Selle C-hepatiidi "Cure" mõistmine
C-hepatiidi nakkuse all kannatavate inimeste pidev viroloogiline ravivastus tähendab lihtsalt seda, et pärast C-hepatiidi C ravi tegemist ei ole nende veres C-hepatiidi viiruse (HCV) olemasolu. SVR on HCV teraapia lõppeesmärk ja enamikul juhtudel võib seda kliiniliselt määratleda kui "ravi", kui HCV viiruse koormus jääb määramatuks 24 nädala jooksul pärast ravi lõppu.
Peaaegu kõikidel juhtudel ei pruugi 24-nädalase SVR-ga inimestel tekkida viiruse taastumine (st viiruse tagasitulek). Enamik uuringuid näitab, et sellistel juhtudel on tagasilöögi määrad nii madalad kui 1 protsenti kuni 2 protsenti.
SVR ja teiste viroloogiliste vastuste määratlemine
Pärast hepatiit C ravi alustamist testitakse verd viiruse aktiivsuse mõõtmiseks. Lõppeesmärk on saavutada määramatu viiruse koormus . Sellisel juhul ei ole "tuvastatav" tingimata tingimata null või täielik viiruse aktiivsuse puudumine organismis; pigem on see määratletud kui ilma vere avastatav viirus praeguste testimise tehnoloogiate abil.
Iga ravivastuse staadiumis antakse klassifikatsioon, kusjuures mõned etapid seonduvad ravitulemuste suurema või väiksema tõenäosusega. Vaadake seda diagrammi allpool.
| Tähtaeg | Tähendus | Määratlus | Prognoos |
| RVR | Kiire viiruse vastus | Märgutamatu viiruskoormus pärast nelja ravinädalat | Üldiselt tõenäolisem on SVR saavutamine |
| eRVR | Laiendatud kiire viiruse vastus | Märgutamatu viiruse koormus 12. nädalal pärast esialgset raja nähtavust | Üldiselt tõenäolisem on SVR saavutamine |
| EVR | Varajane viiruse vastus | Nähtamatu viiruse koormus või 99-protsendiline viiruse koormuse langus 12. nädalaks | EVR-i saavutamise ebaõnnestumine korvab SVR-i saavutamiseks vähem kui 4 protsenti |
| ETR | Ravirühma reageeringu lõpp | 12. nädala lõpuks saavutatav märkamatu viiruse koormus | Puudub ravi tulemuste ennustamisel |
| Osaline vastus | Võimaldab saavutada EVR-i, kuid ei suuda säilitada tuvastatavat viiruse koormust 24 nädalat pärast ravi lõpetamist | Arvestatud ravi ebaõnnestumine | |
| Null vastaja | EVR-i ei ole võimalik saavutada 12. nädalaks | Ravi katkeb tavaliselt, kui EVR ei saavutata 12. nädalaks | |
| SVR | Jätkuv viiruse vastus | Võimaldab 12 nädala jooksul (SVR-12) ja 24 nädala jooksul (SVR-24) tuvastatavat viiruse koormust säilitada pärast ravi lõpetamist | SVR-24 peetakse "raviks", ja SVR-12 patsientidel on tavaliselt võimalik saavutada SVR-24 |
Võimaluste suurendamine SVR-i saavutamiseks
Üks SVR-i edukuse peamisi tegureid on ajastus, kusjuures varasem teraapia annab patsientidele rohkem kui viivitatud ravi. Teie nakkuse ravimisel, enne kui on märgatud maksakahjustus (või ideaalis mis tahes kahjustus), on teil üldiselt paremad võimalused HCV kliinilise ravi saamiseks.
Lisaks on uuemate klassi otsese toimega viirusevastased ravimid (DAA-d) avaldanud tugevat mõju kroonilise HCV-nakkusega inimeste ravivõtmisele. Isegi kompenseeritud tsirroosiga inimestel, kellel oli varem 50/50 ravivõtmise võimalus, on paljudel juhtudel SVR-i määrad järk-järgult tõusnud 95 protsendini ja rohkem.
III faasi uuringud on hinnanud hiljuti ravitud (varem ravi mittesaanud) ja eelnevalt ravitud (kogenud) HCV patsiendid järgmiste ravivastuste taset:
- Sovaldi'ga kasutatav Daklinza (daclatasvir) : 98% naiivne ja 58% tsirroosiga
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99% naiivne ja 94% kogenud
- Sovaldi ( sofosbuviir ), mida kasutatakse kas ribaviriini + peginterferooni või ribaviriini puhul: kokku 82 kuni 92 protsenti
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonaviir) : 99% naiivne ja kogenud
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonaviir koos dasabuviiriga) : 95% naiivne ja kogenud
- Olysio (simeprevir), mida kasutatakse ribaviriin + peginterferoon: 80 ... 85% naiivne
- Zepatier (grazopreviir + elbasvir), mida kasutatakse koos või ilma ribaviriinita: 95% naiivne ja kogenud
Mis ei suuda saavutada SVR-i
Kuigi HCV-ravi eesmärk on viiruse efektiivne likvideerimine ja inimese tervisliku, hepatiidivaba elu elamine, ei tohiks patsient eirata, kui ta ei suuda neid eesmärke saavutada.
Isegi kui teil on ainult osaline ravivastus, on uuringud näidanud, et maksa kasulikkus võib olla sügav, mitte ainult haiguse kulgemise aeglustumine, vaid teatud juhtudel ka fibroosi tagasipööramine, isegi neil, kellel on märgatav maksakahjustus.
Kui te ei suuda oma esimest või teist terapeutilist ravi jätkata, võta oma arst vereproovide jälgimiseks aega. Kui tunnete end olevat valmis uuesti proovima, võib teie arst läbi viia mitmeid uuringuid, et teha kindlaks, millised ravimid võivad teile pakkuda parimat võimalust saavutada SVR-i edu.
Hepatiit C-ga toimetulek
Ärge laske C-hepatiidi infektsioonil tunda end isoleeritud. On olemas abi.
Peale teie sõprade ja pereliikmete palvele teid reisi ajal aidata, võite leida mugavuse liitumisel aktiivse hepatiit C kogukonnaga või kroonilise hepatiidi tugirühmaga. Samuti võib kroonilise hepatiidi toitumise kohta rohkem teada saada, et tunnete ennast paremini ja parandate ravivastust.
> Allikad:
> Chopra, S., ja D. Muir. Kroonilise hepatiit C viiruse genotüübi 1 ravirežiim. UpToDate Uuendatud 09/14/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Mõõduka püsiva viroloogilise ravivastuse sagedus 6-nädalase kombinatsiooniga, mis käivitub otseselt C-hepatiidi viirusteraapias kaugelearenenud maksahaigusega patsientidel. Kliiniline nakkushaigus . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Resistentsuse seotud variantide areng esmase ravi ajal, viirusetõrutus ja viirusevastase ravi otsene käitumine (NIH SYNERGY Trial). AASLD maksunõupidamine; 2015; abstraktne 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K. ja W. Valentine. Püsiva viroloogilise ravivastuse saavutamine C-hepatiidi korral: kliinilise, majandusliku ja elukvaliteedi eeliste süstemaatiline ülevaade. BMC nakkushaigus . 2015. 15:19.