Verehüübed on IBD-ga inimestel tavalisemad, kuid üldine risk on madal
On hästi teada, et põletikuline soolehaigus (IBD) on seotud sellega, mida nimetatakse soolevähistesse: haigusseisundid, mis on seotud IBD-ga, kuid ei ole seedetraktist leitud. Üks neist on verehüüvete tekkimise oht.
IBD eksperdid on tuntud Crohni tõve ja haavandilise koliidiga seotud verehüüvete suurenenud riski suhtes, kuid teistel arstidel ja IBD-ga inimestel ei pruugi need olla hästi arusaadavad. Pole selge, miks on inimestel, kellel on IBD, verehüüvete oht, kuid arvatakse, et nad on seotud haiguse aktiivsusega ja muutustega veres, mis soodustavad hüübimist.
Kuigi on tõestatud, et verehüübed on IBD-ga inimestel kõrgem, on nende vältimiseks võimalik ära teha. Oluline on see, et IBD-ga inimesed mõistaksid oma isiklikku verehüüvete riski ja arstid võtaksid vajalikud meetmed, et vältida sellist tüsistust, nagu on vaja pärast operatsiooni . Inimesed, kellel on IBD, võivad samuti tutvuda ühe verehüüve sümptomitega, nagu valu, paistetus, kihelus ja kahvatu nahk. IBD-ga inimestel, kellel puuduvad muud riskifaktorid, esineb verehüüvete üldine oht, et see on endiselt madal.
Mis on vereringe?
Verejooksu peatamiseks tavaliselt vere hüüb , näiteks siis, kui on lõigatud või haav. Siiski, kui verehüübed tekivad liiga kergesti või moodustavad suured hüübimised, võib verevool läbi veeni või arteri blokeeruda. Kui hüübimised liiguvad vereringesüsteemi kaudu ja lõpevad sellisel elundil nagu süda, aju, neerud või kopsud , võib see põhjustada nende organite kahjustusi või komplikatsioone nagu südameatakk või insult .
Kes on ohus?
Igal aastal hinnanguliselt 900 000 inimest Ühendriikides tunnevad verehüüve ja 60 000 kuni 100 000 sureb selle tüsistuse tõttu. Inimestel võib olla verehüüvete oht, mis põhineb mitmel teguril. Mõned tromboosiga seotud seisundid on ateroskleroos , kodade virvendus , süvaveenide tromboos ( DVT ), diabeet, südamepuudulikkus, metaboolne sündroom, perifeersete arterite haigus ja vaskuliit . Samuti on mitu sõltumatut verehüüvete riskitegurit, mis hõlmavad järgmist:
- Olles voodipesu
- Vähi diagnoosimine
- Praegune haiglaravi
- Dehüdratsioon
- Verehüüvete perekonna ajalugu
- Veeni kahjustus
- Rasvumine ja ülekaalulisus
- Isiklikud verehüüvete ajalugu
- Isikliku ajaloo viletsused
- Hiljutine operatsioon
- Hiljutine õnnetusjuhtum (näiteks autoõnnetus)
- Istub pikka aega
- Suitsetamine
- Östrogeeni sisaldavate ravimite (nt rasestumisvastane või hormoonravi) kasutamine
IBD tõestatud vere kleepuviiruse oht
Üks uuring verehüüvete kohta teostati 1980.-2007. Aastal Taanis ligi 50 000 täiskasvanul ja IBD-ga lastel. Mida jõudsid teadlased järeldusele, et võrreldes IBD-ga inimestega oli IBD-ga inimesel kaks korda suurem kopsuemboolia ja süvaveenide tromboosia risk.
Isegi pärast andmete parandamist verehüüvete võimalike põhjuste, näiteks südamehaiguste, diabeedi, kongestiivse südamepuudulikkuse ja teatud ravimite kasutamise kohta, oli risk IBD grupis endiselt 80% kõrgem.
Teises 2004. aastal avaldatud uuringus vaadeldi 618 IBD-d, samuti reumatoidartriidi ja tsöliaakiaga inimesi ning võrreldi neid kontrollrühma. Nagu seda tehakse sageli sellistes uuringutes, võrreldi iga IBD-ga inimesi sama vanuse ja soo kontrollrühma kuuluvas inimeses. Pärast verehüübimisandmete vaatamist leidis uurija, et IBD-ga inimestel oli verehüübed 6,2 protsendiga (see oli 38 patsienti), võrreldes 1,6 protsendiga grupis, kellel ei olnud IBD-d.
Ühendkuningriigis 2010. aastal läbi viidud uuring nägi IBD-ga patsientidel verehüübimisohtu, kellel ei olnud haiglat ja kellel ei olnud aktiivset haigust, samuti patsientidel, kellel esines ägenemine, ja need, kes olid haiglas. IBD sisaldas 13 756 patsienti, mille tulemused näitasid, et isegi kui IBD-ga põdenud patsientidel ei esinenud verehüüvete riski, mis oli kolm korda suurem kontrollrühma omast. Inimestel, kes said IBD-le haiglaravi, oli verehüüvete oht, mis oli kolm korda suurem kui haigla muudel patsientidel. IBD ägenemine seostati verehüübimisohuga, mis oli kaheksa korda suurem kui kontrollgrupiga inimestel, kellel ei olnud IBD-d.
Mis on kõik andmekanalid
Uuringutest saadavad numbrid võivad tunduda hirmutav, kuid arvestab mitmeid tegureid. Inimese verehüüvete risk põhineb mitmel teguril ja IBD-d peetakse nüüd ainult üheks neist.
Gastroenteroloogid peaksid olema teadlikud sellest suurenenud riskist ja aitama oma isiklikku riski arvesse võtta, võttes arvesse muid riske, nagu näiteks vanus, perekonna ajalugu, aktiivsus, ravimid ja rasedus. 2014. aastal avaldatud Kanadas kasutatava gastroenteroloogia assotsiatsiooni juhised näevad ette, et teatud patsientidel, kellel on IBD, eriti pärast hospitaliseerimist pärast operatsiooni ja kui verehüüve on juba tekkinud, soovitatakse kasutada antikoagulantravimeid (mis võivad verehüübed takistada). IBD-ga inimestel ei ole soovitatav ravimeid rutiinselt trombide vältimiseks kasutada.
Riski vähendamine
Verehüübimisohu langetamine sisaldab nõuandeid, nagu harjutuse saamine, tervisliku kehakaalu hoidmine, vee joomine ja seonduvate seisundite, nagu diabeet ja südamehaigused, haldamine.
IBD-ga inimestel, kes on haiglas, võidakse välja kirjutada krampivastased ravimid, mis vähendavad verehüüvete tekke riski. Eksperdid on mõnevõrra arutanud ekspertide poolt IBD-ga inimestele antikolotravi pakkumise üle, kes ei ole haiglaravil viibinud, kuid seni pole see arvatavasti palju kasulik.
Iga IBD-ga isik peab mõistma oma isiklikku verehüüvete riski ja töötama koos arstiga, et teada saada, millal võib olla vaja ravimit nende vältimiseks kasutada.
Sõna alguses
Gastroenteroloogid võivad olla teadlikud verehüübimisest, kuid teised arstid ei pruugi seda teha. See toob esile vajaduse, et IBD hooldusmeeskonna kõik saaksid suhtlema ja riskifaktorid perspektiivi panna. See tähendab ka seda, et kui IBD-ga inimestel esineb verehüübimisfaktor, näiteks operatsioon või haiglas viibimine, on oluline, et arstid võtaksid arvesse verehüüvete tekke riski.
Inimesed, kellel on IBD, kellel on mure oma verehüübimise ohu pärast riskifaktorite või perekonna ajaloo all, peaksid rääkima gastroenteroloogiga verehüüvete tõkestamise kohta.
> Allikad:
> Vere häirete osakond Sümptomaatiliste haiguste ja arenguhäirete riiklik keskus, haiguste tõrje ja ennetamise keskused "Venoosne trombemboolia (vereülekanded): andmed ja statistika". CDC.gov, 6. aprill 2017.
> Grainge MJ, West J, kaart TR. "Venoosne trombemboolia aktiivse haiguse ja remissiooni ajal põletikulise soolehaiguse korral: kohordi uuring". Lancet, 2010; 375: 657-63 doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Kappelman MD, Horvath-Puho E, Sandler RS, et al. "Tromboembolismi risk Taani laste ja täiskasvanutel, kellel on põletikulised soolehaigused: rahvastikupõhine üleriigiline uuring." Gut . Avaldatud veebisaidil Esmalt: 21. veebruar 2011. doi: 10.1136 / gut .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic E jt "Kas põletikuline soolehaigus on tromboemboolia sõltumatu ja haigusele iseloomulik riskifaktor?" Gut . 2004; 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Nguyen GC, Bernstein CN, Bitton A jt "Konsensuse avaldused venoosse trombemboolia riski, ennetamise ja ravi kohta põletikulise soolehaiguse korral: Kanada Gastroenteroloogia Assotsiatsioon." Gastroenteroloogia, 2014, 146: 835-848, doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042