Kombineeritud keemiaravi eelised ja puudused
Mis on kombineeritud kemoteraapia, millal seda kasutatakse ja millised on selle ravi lähenemisviisi eelised ja puudused?
Ülevaade
Kombineeritud kemoteraapia viitab lihtsalt vähktõve ravimise ajal rohkem kui ühe kemoteraapia ravimi kasutamisele. Mõnikord raviti vähktõbe sageli ühe ravimiga, kuid mitmete vähivormide praegused ravimeetodid kasutavad samaaegselt kahte või enamat erinevat ravimit.
Kombineeritud kemoteraapia ajalugu
Kombineeritud kemoteraapia kasutamine vähi ravimiseks on inspireeritud 1960ndatel, mil teadlased mõtlesid, kas tuberkuloosi ravis kasutatav lähenemisviis - antibiootikumide kombinatsioon resistentsuse riski vähendamiseks - toimiks ka vähktõve raviks. Selle lähenemisviisi kasutamisel hakkasid vanurid, mis varem olid peaaegu üldiselt surmaga lõppevad, nagu äge lümfotsüütleukeemia ja Hodgkini lümfoom, suuresti kõvastumatuks. Sellest ajast alates on kombineeritud kemoteraapia saanud ka paljude teiste vähivormide raviks.
1970-ndatel leiti, et kombineeritud kemoteraapia on kopsuvähiga inimestele tõhusam ja efektiivsem kui "järjestikune kemoteraapia" või kemoteraapia ravimite kasutamine ükshaaval järjest, mitte korraga.
Eelised
Mitmete teoreetiliste eeliste kasutamisel on kemoteraapiast koosnevate ravimite kombinatsioon, mitte ainult üksikute ravimite kasutamine.
Mõned neist on:
- Võimaliku kasvaja ravivastuse vähendamine. Nii nagu antibiootikumide kombinatsiooni võib kasutada juhul, kui teatud bakterid on ühe ravimi suhtes resistentsed, vähendab kahe või enama keemiaravi ravimite kasutamine riski, et kasvaja on ravile resistentne.
- Võimaldamaks kõikide ravimite manustamist nii varakult kui võimalik.
- Võimaldab samaaegselt tegeleda mitmete vähktõvega seotud eesmärkidega. Vähk on kompleksne haigus, mis hõlmab paljusid samme. Kemoterapeutikumide kasutamine, mis toimib erinevate molekulaarsete sihtmärkide või vähktõveprobleemide punktidega, peaks teoreetiliselt suurendama vähki kaotamise võimalusi.
- Kasvaja "heterogeensus" - Teadlased kasutavad termini kasvajate heterogeensust, et kirjeldada, kuidas vähirakud kasvajates varieeruvad üksteisest. Kuigi vähi esialgsed rakud on "kloonid" - teisisõnu identsed - järjestikused jaotused põhjustavad rakkude muutusi. Mõned tuumorist pärinevad rakud võivad reageerida konkreetsele ravimile, samas kui teised võivad olla teise ravimi suhtes reageerivad.
- Hiljuti uuriti ka võimalusi, kuidas kasutada kemoteraapiaravimite kombinatsioone, et võimaldada onkoloogidel kasutada mõnda ravimit väiksemates annustes ja vähendada toksiliste toimete tõenäosust.
Tegelikkuses leiti, et paljude vähivastaste kombinatsioonide kemoteraapia kasutamine parandab ellujäämist või annab parema ravivastuse.
Puudused
Mõned kombinatsiooni võimalikud puudused on järgmised:
- Kemoteraapiast tingitud kõrvaltoimete suurenenud tõenäosus. On ütlematagi selge, et igal ajal kasutatakse rohkem ravimeid, on kõrvaltoimete esinemise tõenäosus tõenäolisem.
- Raskesti teada, milline ravim põhjustas teatud kõrvaltoime - Kui patsiendil tekib kõrvaltoime, kui kasutatakse mitmeid ravimeid, võib olla raske teada, milline ravim on vastutav.
- Ravimi koostoimed - mõnikord ei esine kõrvaltoimeid mitte mingi kindla ravimi tõttu, vaid ravimite reaktsioonide tõttu.
- Kõrvaltoimete kogunemine - Näiteks kui te kasutate kahte valgete vereliblede vähesuse põhjustavat ravimit, suureneb kemoteraapiast põhjustatud neutropeenia (nn neutrofiilide tuntud valgete vereliblede arvu vähenenud arv) suurenemine.
Näited
Erinevat tüüpi vähktõve puhul kasutatakse mitmeid kemoteraapiaravimite kombinatsioone. Näiteks kopsuvähiga kasutatakse platinooli (tsisplatiini) ja Navelbine'i (vinorelbiini) kombinatsiooni mitteväikerakulise kopsuvähi raviks.
Mõnikord kasutatakse kombineeritud keemiaravi kirjeldamiseks lühendit . Üks näide on Hodgkini tõve ABVD , mis tähistab kemoteraapia ravimite adriamütsiini (doksorubitsiini), blenoksaani (bleomütsiini), onkoviini (vinblastiini) ja DTIC-dome (dakarbasiini) kombinatsiooni.
Vastamine
Tutvuge tavaliste kemoteraapiast tingitud kõrvaltoimetega ja keemiaravi pikaajaliste kõrvaltoimetega , kuid pidage meeles, et nende sümptomite kontrollimise meetodid on viimastel aastatel oluliselt paranenud. Näiteks ei satu enamus inimestel iiveldust ja oksendamist isegi nendel sümptomitel kõige tõenäolisemalt põhjustavatel ravimitel.
Keemiaravi päevade kergendamine läheb vaid natuke sujuvamaks, vaadake põhjalikult kemoteraapia pakendite nimekirja .
Allikad:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. et al. Kasu ravimi lisamisest ainuragi või 2-agensi kemoteraapia režiimile arenenud mitteväikerakulise kopsuvähi korral Metaanalüüs. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
DeVita, V. ja E. Chua. Ajalugu vähi keemiaravi. Vähiuuringud . 2008. 68: 8643.
Hu, M., Huang, P., Wang, Y., Su, Y., Zhou, L., Zhu, X. ja D. Yan. Kamptotetsiini ja floksuriidiini sünergistlik kombineeritud kemoteraapia amfifiilse ravimi konjugaadi enese kokkupanekul. Bioconjugate Chemistry . 2015. 26 (12): 2497-506.
Zimmermann, G. et al. Multi-target terapeutics: kui kogu on suurem kui osade summa. Narkootikumide avastamine täna . 2007. 12 (1-2): 34-42.