Kui teie arst on keemiaravi soovitanud keemiaravi sadamasse, mida täpselt see tähendab? Millised on sadama plusse ja miinuseid võrreldes teiste juurdepääsu meetoditega, näiteks intravenoosse (IV) liini või PICC liiniga?
Vaatame täpselt, milline sadam koosneb eelisest (plusse) ja miinustest (miinustest), mis seisavad sadama või port-o-cathi ees ja kuidas saate takistada selliste komplikatsioonide nagu nakkamine või tõkestamine sadam.
Mis on kemoteraapia port?
Kemoterapeutikaport (tuntud ka kui "port-a-cath") on väike seade, mis implanteeritakse teie naha alla ja võimaldab hõlpsat juurdepääsu teie vereringesse.
Kas on kasutatud sadamaid?
Sadamasse saab kasutada vere juhtimiseks ja kemoteraapiareenide infusiooni. Seda võib kasutada ka siis, kui vajate punavereliblede või trombotsüütide ülekannet. Ilma sadama või PICC-liiniga tuleb iga kord, kui teil on keemiaravi, paigutada uus intravenoosne nõel (IV) ja vajadusel tuleb paigutada eraldi IV read, kui teil on vaja IV vedelikku või vereülekannet.
Keemiaravi
Kas teie arst soovitab sadama või mitte, sõltub mitmest asjast. Mõned kemoteraapiaravid saab anda ainult sadamasse, kuna need on liiga söödav, et need viiakse perifeersesse veeni.
Kui teil on mitu keemiaravi infusiooni (mõned onkoloogid soovitavad sadamat, kui teil on rohkem kui neli ravi), on sadam sageli lihtsam kui iga kord IV-i sisestamine.
Ja mõnedel inimestel on veenid, mida on väga raske pääseda, muutes sadama parema võimaluse kui IV paigutamine.
Selleks, et teie jaoks isiklikult parim otsus teha, teavitage oma arsti sellest, kas tehnikud on varem leidnud, et vere voolamine on viga raske või raske, või paigutage IV. (Võib-olla olete kuulnud tehnoloogilist märkust selle kohta, et olete kerge kleepuv või kõva kleepuv).
Kuidas port sisestatakse?
Sadu sisestatakse kõige sagedamini ühepäevase kirurgilise protseduuri käigus, mida saab teha kohaliku anesteetikumiga. Enamik arstid eelistab, et teie sadam asuks vähemalt ühe nädala jooksul enne keemiaravi alustamist (võimaluse korral) ja uuringud näitavad, et teie sadama sisenemine vähemalt kaheksa päeva enne infusiooni vähendab tüsistuste ohtu. Kui teil on oma vähi jaoks kirurgiline protseduur, näiteks kopsuvähki või rinnavähi masteektoomia, võib teie kirurg sisestada sadama samal ajal teie teise operatsiooni. Operatsiooni ajal sadamasse panemise korral on teil juba üldine anesteetikum.
Sisestamise ajal pannakse naha alla mõni tolline või kaks pikkune sisselõige väike ümmargune metall- või plastikkett. See võib asuda teie ülemisel rinnal või mõnikord teie õlavarrel. See porti kinnitatakse siis kateetriitoru külge, mis on keermestatud ühte kaela lähedal olevatesse suurtesse veenidesse, nagu näiteks subklaviivne veen või jugular veen, ja lõpeb südame ülaosaga. Kui teie sadam asub, viib teie arst läbi röntgenpildi, et veenduda, et sadama lõpp on õiges kohas.
Kui teie sadam asub, märkate, et teie nahk on pisut väljapoole sadamasse.
Vere jooniste või keemiaravi infusioonide ajal sisestab õde nõela oma sadamasse oma sadamas ümberpööratava kummikeskuse "septin" all. Kuna sadam on täielikult naha all, võite ujuda ja ujuda, ilma et peaksite oma sadamasse nakatumist muretsema.
Kasu ja eelised
Nagu mis tahes kirurgilise protseduuri puhul, on ka kemoteraapiapordi olemasolu eelised ja puudused. Arvatakse, et igal aastal asetatakse Ameerika Ühendriikidesse üle 5 miljoni sadama, nii et arstid tunnevad protseduuri väga hästi ja seda on hästi uuritud.
Kemoteraapia pordi eelised traditsioonilise IV kasutamise kohta on järgmised:
- Suurem mugavus: ühel nõelul, mis jääb nahka läbi, on tavaliselt kõik, mis vajab teie sadamasse pääsemist. IV-ravi ja traditsioonilise verega tõmbamisel on mõnikord vajalik nõela pulgad hea veeni leidmiseks, eriti kui teie veenid on kahjustatud korduvatest vere joontest ja infusioonidest. (Keemiaravi võib põhjustada muutusi veeni, mis muudab need väga nõelaga nõrgaks.)
- Vältige viivitusi. Mitte ainult vältige viivitust, kui teie õde proovib leida hea veeni vere juhtimiseks või kemoteraapi infusiooniks, kuid sadama kasutamine võib vähendada käe või käte ettevalmistamiseks vajalikku aega.
- Ekstravasatsiooni riski langetamine: Kui kasutatakse IV-d, on ravimeid tõenäolisemalt lekkinud (ekstravasaadi) käesse või käesse ümbritsevates kudedes. Kuna paljud keemiaravi ravimid on kudedesse söödavad, võib sadam vähendada nende ravimite lekkega seotud põletikuriske.
- Lihtsam suplemine ja ujumine: kuna sadam on täielikult naha all, võite tavaliselt ujuda ja ujuda ilma, et oleksite mures nakkusohu pärast.
Keemiaravi sadama võimalikud puudused
Keemiaravi sadamaga seotud võimalikud riskid ja probleemid on järgmised:
- Saduri paigaldamise kirurgilise protseduuri oht : igasugune kirurgiline protseduur võib nakatuda ohtu. Aeg-ajalt esinevad tüsistused (need, mis esinevad vähem kui ühes protsendis inimestelt) võivad sisaldada veritsust (näiteks kui subklaviivne veen on torkatud) ja pneumotooraks (kopsupõletik), kui teie kopsu on kogemata protseduuriga löönud.
- Infektsioon: infektsioonioht erineb uuringutes, kuid pole haruldane. Kui sadam nakatub, tuleb see tihti eemaldada ja asendada. Uuringus hinnatakse selle riski vähendamise meetodeid, mistõttu on tähtis rääkida oma onkoloogiga selle kohta, kuidas sadamat korralikult hallata.
- Tromboos: sadamas või kateetris võivad tekkida hüübimishäired, mis põhjustab selle töö katkemise. Kemoteraapiast sadamasse paigutatud 12-64 protsendi vahel tekib kateetris tromboos (tihti põhjustab vajadus asendada sadam).
- Mehaanilised probleemid, mis põhjustavad sadama töö lõpetamise: mõnel juhul võivad mehaanilised probleemid, nagu kateetri liikumine või sadama eraldamine nahast, sadama töö katkestamine.
- Tegevuspiirangud: Kuigi sellised tegevused nagu suplemine ja ujumine on tavaliselt omased, võib teie onkoloog soovitada hoida harjutusi oma ülemise keha või käte tugevdamiseks kuni teie sadama eemaldamiseni.
- Armutamine: vähktõve ravi raskusastme tõttu on sadamarann suhteliselt väike puudus. Kuid mõned inimesed võivad leida ülemisse rinnus olevat armid kosmeetilistel põhjustel häirivaks või kuna see on sümbol, mida te kord keegi kemoteraapiale läks.
Infektsioonide ennetamine
Viimastel aastatel on mitmes uuringus uuritud meetodeid, mis võimaldavad vähendada bakterite koloniseerimise riski sadamas ja sellele järgnevat infektsiooni riski ( sepsis ). Sepsis on kogu keha ulatuslik infektsioon, kus bakterid esinevad veres ja võivad olla väga tõsised. Kuigi rutiinselt antibiootikume ei kasutata, tundub, et kateetri loputamine antibiootikumi / hepariini lahusega vähendab riski. Naha puhastamine ei ole sellel ajal osutunud väga kasulikuks, kuid antibiootikumidega immutatud riidetamine võib aidata. Samuti arvatakse, et sadama kinnitamine muude meetoditega kui õmblused (õmblused) võib vähendada nakkusriski. Nagu märgitud, on see aktiivne uuringute valdkond ja võite küsida oma onkoloogilt, mida praegu soovitatakse.
Tromboosi oht
Sadamasse tungimine või tromboos on tavaline ja sageli põhjustab see sadama eemaldamist ja tihti asendamist. Sadamas tavapärane loputamine koos hepariini ja soolalahusega ei tundu olevat olulist erinevust ning väikese doosiga hepariini kasutamisel ei täheldatud vähenemist (kuigi see suurendas verejooksu). Riskirühmad on need, kellel on varem olnud süvaveenide tromboos. Kateetri otsa asukoht võib ka muuta. Üldiselt on tromboosi oht sadamas oluliselt väiksem kui PICC liinil.
Kuidas see erineb PICC liinist
PICC tähistab "perifeerselt sisestatud tsentraalset kateetrit". PICC-liin pannakse tavaliselt veeni lühemaajalise ravi saamiseks (näiteks juurdepääsuks, mis on vajalik ainult ühe kuni kuue nädala jooksul). PICC-liinid asetatakse teie käe lähedale nahale (nahaalune) ja ei jõua südame lähedale sadama kateetriteni.
Kuidas see eemaldatakse?
Kui teie ja teie arst on kindlad, et teie sadam pole enam vajalik, võib selle eemaldada lihtsa kirurgilise protseduuriga.
Mida peate teadma, kui teil on sadam?
Oluline on küsida oma arstilt, kas teie sadam vajab erilist hoolt, näiteks ravimite loputamine, et vältida verehüüve tekkimist.
Millal helistada oma arstile?
Kuna infektsioon on sadama kõige sagedasem komplikatsioon, pöörduge oma arsti poole, kui teil tekib palavik või märkate punetust, turset, valu või äravoolu sadamas.
> Allikad:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> Heibl, C. et al. Port-a-Cathi kasutamisega seotud komplikatsioonid pahaloomulise või hematoloogilise haigusega patsientidel: ühe keskpunkti perspektiivne analüüs. European Journal of Cancer Care . 2010. 19 (5): 676-81.
> Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. et al. Uuring "PORT" kateetri kasutamise kohta vähiga patsientidel: ühe keskuse kogemus. Kliinilise meditsiini statistika: onkoloogia . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. et al. Täielikult implanteeritavad venoosse juurdepääsu sadamasüsteemid ja komplikatsioonide riskifaktorid: üheaastane perspektiivne uuring vähkikeskuses. Euroopa Journal of Chirurgical Oncology . 2011. 37 (10): 913-8.