Millised on REM-i käitumishäire sümptomid, põhjused ja ravi?

Väljasolevate unistuste tegemine võib põhjustada vigastusi, ravivastust

Mees unistab, et metsloomad võitlevad ja äratatakse, et leida ennast oma naist käes. Teised unistused hüpata üle ohu ja ärkab vallandavad välja voodi ja põrandale. Pärast magamiskotist välja viskamist magama hakkab mees vastumeelselt oma arsti juurde, et saada täiendavat hindamist. Kui teie või kallimale on unes veel magama jäänud, võib see olla REM-i käitumishäirega seotud seisund.

Millised on selle seisundi sümptomid, põhjused ja ravi? Lisateavet selle kohta, kuidas seda haigust saab vigastuste vältimiseks diagnoosida ja ravida.

Määratlus

Öösel on meil loomulikult edu läbi uneetappide , sealhulgas kiire silmade liikumine (REM) une . REM-i iseloomustab tavaliselt tugev ajutegevus ja unistused ning meie lihaste kasutamine, välja arvatud meie silmalihased ja diafragma (mis võimaldab meil hingata). REM-uni tekib perioodiliselt öö läbi ligikaudu 90-minutilise intervalliga ja kontsentreerub öösel viimasel kolmandikul, kuna perioodid muutuvad enne ärkamist pikemaks ajaks.

Kui meie teised lihased pole korralikult halvatud, siis võime me täiesti keeruliste tegevuste tegemisel ja meie unistuste täitmisel, kui me jääme magama. Seda nimetatakse REM-i käitumishäireks. See häire võib põhjustada õnnetusjuhtumi, sealhulgas voodipartnerite vigastuse.

Sümptomid

Enamik selle häirega inimesi kirjeldab ebameeldivaid ja elavat unistusi, mis hõlmavad sissetungijaid või ründajaid (inimesi või loomi).

Seal on seotud unistuste käitumise käitumine, mis on sageli vägivaldne. Tavalised käitumised hõlmavad järgmist:

Need käitumised põhjustavad tihti üksikisiku või tema voodipartneri vigastusi. Vigastused võivad olla väikesed (näiteks verevalumid, kriimud või jaotustükid) või rasked (nt luumurrud või verejooks ajus).

Inimesed, kes on kannatanud, võivad kaebada katkestatud une või ülepäevase unisuse üle .

REM-i käitumishäire puudutab umbes neli või viis inimest kõigist 1000-st. Umbes 90% juhtudest esineb see meestel, kes on 50ndatel või 60ndatel.

Diagnoosimine

Enamikul juhtudel on diagnoosi kinnitamiseks piisav unikaalse käitumise teatatud ajalugu tavalise unehäirega, mida nimetatakse polüsomnogrammiks (PSG) . PSG näitab REM-une ajal sageli lihaste toonuse ebanormaalset esilekutsumist (mis viitab tegevusele), mis võimaldab võimet ebamõistlikult teha unistusi. Samuti on oluline dokumenteerida EKG-ga seotud elektrilöögi puudumine, sest krambid võivad mõnikord põhjustada ebanormaalseid liikumisi une ajal.

Imaging uuringud on tavaliselt REM-i käitumishäirete korral normaalsed, kui puuduvad seotud neurodegeneratiivsed häired. Kuid seisund tavaliselt esineb teiste häirete korral.

Assotsieerunud tingimused

REM-i käitumishäireid seostatakse tihti teiste neuroloogiliste häiretega ja üle 50% patsientidest on selline haigus nagu Parkinsoni tõbi, Lewy kehade dementsus ja mitmete süsteemide atroofia.

Isegi kui esinemisel ei ole seotud neuroloogilist häiret, jätkab 65% REM-i käitumishäirega patsientidest Parkinsoni tõve või dementsuse tekkimist aastaid või aastakümneid hiljem.

On välja pakutud, et REM-i käitumishäire võib olla kasulik näitaja nende häirete ennetamiseks varem. Mitte kõik ei arenda neid seotud tingimusi.

REM-i käitumishäiret esineb harvemini ägedas vormis, mis võivad tuleneda struktuursete ajukahjustuste, näiteks insuldi, kasvaja või demüelinisatsioonist, nagu võivad esineda hulgiskleroos. Teiste manifestatsioonide võib esineda ka teatud ravimite (sh antidepressandid ja teised, mis mõjutavad aju), ravimi mürgistuse või alkoholist või sedatiivsetest ravimitest loobumise tagajärjel.

Muud häired, mida tuleb kaaluda diagnoosimise ajal

On veel mõned häired, millel võivad olla REM-i käitumishäiretega sarnased sümptomid, ja neid tuleb kaaluda. Neid nimetatakse mõnikord pseudo-RBD-deks. Üldiselt võivad need häired põhjustada ebanormaalseid liikumisi öösel või liigset päevast unisust ja hõlmavad:

Need unistuste käitumise muud põhjused ei ole seotud teiste eespool kirjeldatud neurodegeneratiivsete häirete arenguga. Ravi on selle asemel aluseks.

Ravi

Üldiselt on REM-i käitumishäirete ravi keskendunud mõjutatud isiku ja teiste ohutu hoidmisele. See tähendab, et magamistoas on turvaline koht, eemaldades öösid ja teravad esemed. Mõnedel juhtudel võib abi olla täiendav polsterdus voodi ümber. Mõned inimesed peavad lukustama ukse või aknaid, et hoida ennast halvaks saada. Kui ravimite efektiivsus vähendab liikumist, võib vajalikuks osutuda vähem ohutusnõudeid.

Ravimi klonasepaam on enamikus patsientidel väga tõhus ravi. Kuid see võib põhjustada eakate või päevase unisuse hägustumist öösel, mistõttu võib see mõnele inimesele talumatuks muutuda. Alternatiivina on näidatud, et mõnel väikesel uuringul on melatoniini suuremad annused efektiivsed.

Kui olete mures, et teil võib esineda sümptomeid, mis viitavad REM-i käitumishäiretele, alustage oma arstiga rääkimise ja diagnoosi ja ravi saamisega, et peate une ajal ohutumaks.

Allikas:

Mowzoon, N. et al . "Neeruhaigused unehäiretest." Neuroloogia juhatuse ülevaade: illustreeritud juhend. 2007; 738-739.