Südame siirdamine on arenenud südamepuudulikkusega patsientide kulla standardne ravi, mis tähendab, et ravi ei ole parem. Kuid see pole täiuslik. Nende patsientide eest hoolitsevad arstid otsivad pidevalt võimalusi ravi parandamiseks.
Hea uudis on see, et rohkem inimesi, kes vajavad südame siirdamist, saavad seda juba aastaid, sai ainult 2 000 kuni 2500 patsienti aastas uue südamega.
Aastal 2015 see number tõusis 2 804-ni. Aastal 2016 tõusis see taas 3 191-le.
Kahjuks pole annetatud piisavalt terveid südant, et tagada kõigile, kes vajavad uut südant, üks neist. Arstid otsivad elundisissüsteemide taasesitamise viise, nii et kõige kõrgema riskiga inimesi esmalt siirdatakse.
Miks keegi vajab südametransplantaati
Hinnanguliselt on USAs 5,7 miljonit südamepuudulikkust. See tähendab, et nende südamed ei saa pumbata nii tugevalt, nagu peaks, tavaliselt südameataktsiooni, kõrge vererõhu, diabeedi, deformeerunud ventiili või südamehaiguse, mida nimetatakse kardiomüopaatiaks, kahjustuse tõttu. Nendel inimestel esinevad sümptomid, mis võivad hõlmata äärmist hingeldust, väsimust, vedeliku kogunemist jalgades ja pahkluudes ning hingamist lamades.
Südamepuudulikkusega patsiendid vajavad ravimeid, et aidata nende südamega lepingut tugevamalt, kõrvaldada liigne vedelik ja suurendada verevoolu.
Need ravimid võivad aeglustada südamepuudulikkuse progresseerumist, hoida neid haiglas ja vältida nende suremist. Kuid aja jooksul võivad ravimid töötamise lõpetada. Sel hetkel võib ainsaks võimaluseks olla südame siirdamine.
Kes peaks saama südametransplantaadi?
Suunised, kes saavad südame siirdamist kvalifitseeruda ja kes ei ole ebamäärane.
Iga transplantaadi keskus otsustab ise, millised patsiendid nad võtavad.
Kopsuarteri hüpertensioon on üks ainsatest tervislikest seisunditest, mis diskvalifitseerivad patsiendi südame siirdamisest. Enamik keskusi ei saa siirdada patsiendi südant, kes tõenäoliselt ei võta pärast operatsiooni vajalikke ravimeid, et vältida nende uue südame lühenemist. Enamik keskusi nõuavad kandidaatidest ka uimastite ja alkoholi vaba kasutamist kaks aastat enne südame siirdamist, samuti suitsuvaba perioodi.
Südame siirdamise jaoks vanusepiirangut pole, kuid:
- Patsiendid, kes saavad uut südant, on vanuses 50-64 aastat. Selle vanuserühma inimesed kalduvad hästi toime tulema ja võivad eeldada, et nad elavad 10 ... 11 aastat pärast seda, kui nad võtavad oma anti-tagasilükkamise ravimid.
- Täiskasvanud üle 70-aastased on kõrgema riskiga, kuna neil on tõenäoliselt muud haigusseisundid.
- Patsiendid oma hilises teismelised ja 20. sajandi alguses kipuvad olema riskivõtjad ja tihtipeale lõpetavad oma anti-rejection'i ravimid. Kui nad seda teevad, võivad tulemused olla katastroofilised.
- Imikud, kes vajavad südame siirdamist, kipuvad hästi toimima, sest nende immuunsüsteem on arenemas ja vanemad veenduvad, et nad võtavad oma ravimeid.
Tagasilükkamise vältimine
Anti-tagasilükkamise ravimid suruvad maha immuunsüsteemi, nii et keha ei näe uut südant võõrkehana ega ründa seda.
Aastaid kasutati tsüklosporiini tagasilükkamise vältimiseks. Tänapäeval kasutatakse takroliimust 90% patsientidest.
Kuna takroliimus on tugevam ja tugevam, on vähem vaja, et vältida tagasilükkamist, mis vähendab ka kõrvaltoimeid. Kuid patsiendid, kellel on väiksem tõenäosus doonori südame lükata - need, kes on vanemad, mees- ja / või kaukaasia, - sageli paremini nõrgemate ravimitega.
Mehaanilise pumpu asendamine
Arutamata on mehhaanilise pumba kasutamine püsiva südamestimulaatorina, kui ringi minna ei toeta. Sageli kasutatakse ajutiselt ventrikulaarset abistavat seadet (VAD-sid) ja kogu kunstlikku südant, et aidata ebaõnnestunud südant, kui patsient ootab siirdamist ("silda siirdamiseni").
Iga patsient, kellel on üks nendest seadmetest, sisestatakse mehaanilise vereringe tugiteenuste interagency registrisse (INTERMACS). Selles andmebaasis kogutud teave aitab aja jooksul arstidel otsustada, kas kunstlikud seadmed võivad olla inimese südames ohutu ja tõhus alternatiiv.
Elundidoonorlus
Kus sa elad, mõjutab sinu võimalusi saada uut südant või sureb enne, kui süda on leitud. Siirdamise ootamise ajal surmajuhtumite määr erineb riigiti 3 protsendilt 22 protsendile. Patsiendid, kes elavad lähimasse südametransplantaadi keskusest kaugel, saavad vähem tõenäoliselt südant kui neid, kes elavad lähemal. Kuid see pole kogu lugu.
Praegu ootavad patsiendid laiematesse kategooriatesse ja eristatakse veregrupi, suuruse ja vanuse järgi. Kasvav huvi on välja selgitada tegurid, mis panevad patsiendi suurema sünniriski ohu enne, kui nad saavad südant. See võimaldaks kõigil südametel kõigepealt haiglasematele patsientidele minna, ükskõik kus nad elaksid.
Kuid tervete nooremate doonorite südamete vajadus ületab jätkuvalt pakkumist. Võite aidata, registreerudes selleks, et saada elundidoonoriks siin ja kontrollida kasti oma juhiloal. Isegi kui olete oma surma ajal südame annetamiseks liiga vana, võivad teie silmad, nahk või muud elundid olla kasulikud ühele või mitmele inimesele.
Dr Hsich on südame siirdamise spetsialiseerunud kardioloog. Ta on Clevelandi kliiniku südametransplantaadi programmi meditsiiniline direktor ja naiste südamepuudulikkuse kliiniku direktor.