Retsepti valuvaigisteid võib teile pakkuda
Mõne tüüpi valu puhul, kui bronhiabiravimit ei piisa, võib teie arst otsustada kirjutada retsepti tugevamateks valu leevendamiseks. Ärge unustage rääkida oma arstiga kõigist teistest teie kasutatavatest ravimitest, kaasa arvatud kõik täiendused, kuna need võivad retseptiga seotud valuvaigistitega kokku puutuda.
Antikonvulsandid
Kuigi krambihoogude raviks kasutatakse tavaliselt krambivastaseid aineid, on need osutunud efektiivseks ka valu, eriti närvikahjustuse põhjustatud valu ravimisel.
Usutakse, et need ravimid vähendavad närvide võimet - eriti kahjustatud närve - edastada valu signaale. Näiteks karbamasepiin takistab närvirakkude korduvat süütamist.
- Näited: Tegretool (karbamasepiin), klonopiin (klonasepaam), Topamax (topiramaat), Neurontin (gabapentiin), Gabitril (tiagabiin), Lyrica (pregabaliin) ja Valium (diasepaam)).
- Parim ravivõimalus: valu postherpetilise neuralgia (ninavigastuse vöötohatis), kolmiknärvi neuralgia ja diabeedi põhjustatud närvivalu (diabeetiline neuropaatia).
- Tähtis teada: Enamik antikonvulsante on hästi talutav, kuid karbamasepiinil võivad olla tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas maksaprobleemid ja allergilised reaktsioonid; Neid ja muid reaktsioone tuleb regulaarselt kontrollida. See ravim on teratogeenne ja vastunäidustatud rasedatele naistele.
Antidepressandid
Teadlased hakkavad mõistma valu ja depressiooni keerulist põhjust ja tagajärgi.
Antidepressandid töötavad, muutes neurotransmitterite taset ja mõjusid ajus. Kolme peamise antidepressantide tüübist: 1) tritsüklilised, 2) selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) ja 3) selektiivsed serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SSNRI-d), on valu kõige sagedamini määratud tritsüklilisi aineid.
Kuid SSNRId nagu Cymbalta (duloksetiin) on samuti osutunud edukaks teatud valu tüüpi puhul, nagu näiteks perifeerse neuropaatiaga.
- Näideteks on Prozac (fluoksetiin), Paxil (paroksetiin), Zoloft (sertraliin), Elavil (amitriptüliin), Norpramiin (desipramiin), Effexor (venlafaksiin), Sinequan (doksepiin), Wellbutrin (bupropioon), Serzone (nefasodoon), Desyrel (trazadoon) ja Cymbalta (duloksetiin).
- Parim ravivõimalus: migreen, menstruaalvalu, perifeerne neuropaatia, diabeetiline neuropaatia, fibromüalgia, seljavalu ja postherpeetiline neuralgiat.
- Tähtis teada: Enamik antidepressantidest võtab tööle alustamiseks mitu päeva või nädalat; Sel põhjusel võib neid määrata koos teise valuvaigistiga nagu mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID). Valu raviks kasutatavad antidepressantide annused on sageli madalamad kui depressiooniravimid.
Antimigraine ravimid
Migreenivastased ravimid - triptaanid, tungalterid ja isometreptone - on kasutusel viirusevastased ravimid, sest nad saavad piisavalt varakult ära hoida migreeni või oluliselt vähendada sellega seotud valu. Need ravimid toimivad veresoonte, eriti ajaliste arterite kitsendamise teel, vähendades seeläbi aju survet.
- Näited: Need hõlmavad Imitrexi (sumatriptaan), Zomig (zolmitriptaan), Maxalt (rizatriptan), Amerge (naratriptaan), Axert (almotriptaan), Frovalan (frovatriptaan), Midrin (isomethepteen, dichlorophenazone, acetaminophen) ja Ergomar, Wigraine, Cafergot, Migranal (ergotamiin) ravimid.
- Parim ravivõimalus: migreen, kuid valu saab katkestada, kui ravimit kasutatakse migreeni sümptomite esialgsel kasutamisel.
- Oluline teada: Triptante on seostatud tõsiste kõrvaltoimetega, sealhulgas südameinfarkt ja insult; võivad nad ka halvasti suhelda teiste ravimitega, sealhulgas SSRI-de ja Tagamet (tsimetidiiniga).
Kortikosteroidid
Kortikosteroidid töötavad põletiku vähendamise kaudu; need on tavaliselt ette nähtud väikestes annustes, et minimeerida kõrvaltoimete riske. Retsepti tugevusega kortikosteroide võib võtta suu kaudu, injekteerides, inhalaatorina või toopiliseks koorena.
- Näited: nende hulka kuuluvad deltasoon (prednisoon), hüdeltrasool (prednisoloon) ja Solu-Medrol (metüülprednisoloon).
- Parimaks raviks: valu ja põletik, mis on seotud reumatoidartriidi ja luupuse raviga.
- Tähtis teada: Kroonilised suukaudsed kortikosteroidid on seotud potentsiaalselt tõsiste kõrvaltoimetega, sealhulgas kehakaalu tõus, glaukoom, katarakt, kõrge veresuhkur, haavandid, vedelikupeetus, meeleolu kõikumine, supresseeritud immuunsüsteemid ning vererõhu ja osteoporoosi suurenemine.
Cox-2 inhibiitorid
Cox-2 inhibiitorid on MSPVA-d, mis tõenäoliselt põhjustavad seedetrakti ärritust kui teist tüüpi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu aspiriin, ibuprofeen ja naprokseen. Cox-2 inhibiitorid blokeerivad tsüklooksügenaas-2 tootmist, ensüümi, mis põhjustab põletikku ja valu.
- Näide: USAs praegu saadaval olev Cox-2 inhibiitor on Celebrex (tselekoksiib).
- Parim ravi: Artriit ja menstruaalvalu.
- Tähtis teada: 2004. aastal eemaldati turult Vioxx (rofekoksiib) - Mercki toodetud COX-2 inhibiitor, sest see oli seotud südameinfarkti ja insuldiga. Celebrex võib tekitada sarnaseid riske.
Opioidid
Opiaadid pärinevad algselt mooni taimest; Täna on opioidid saadaval orgaanilises ja sünteetilises vormis. Need on saadaval ka koos teiste valuvaigistajatega, nagu ibuprofeen ja atsetaminofeen. Kuna opioidid on sedatiivse toimega narkootikumid, on neil mõnikord koos stimulantidega ette nähtud.
- Näited: need hõlmavad mitmeid morfiini, kodeiin (kodeiini fosfaat), Actiq (fentanüültsitraat), oksükontiini (oksükodoon) ja vicodiini (hüdrokodoon koos atsetaminofeeniga) markeeringuid.
- Parim ravivõimalus: äge valu, näiteks valu, mis võib tekkida pärast operatsiooni või raskeid vigastusi või tugevat valu metastaatilise vähi tõttu.
- Oluline teada: Opioididel on potentsiaalselt sõltuvusttekitav, kuid kui seda kasutatakse lühiajalise valu korral, on see oht märgatavalt vähenenud. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kõhukinnisus, iiveldus, uimasus ja hingamisprobleemid.
Originaalversioon on toimetatud Naveed Slaeh, MD, MS, 28.28.66.
Allikad
"Krooniline valu." medicinenet.com . 26. aprill 2006. MedicineNet, Inc. 16. jaanuar 2009
"CRPS valuvaigisteid." nationalpainfoundation.org . 12. jaanuar 2009. National Pain Foundation. 21. jaanuar 2009
"Teabeleht: valu ravi". ninr.nih.gov. August 2007. Riiklikud tervishoiuinstituudid. 21. jaanuar 2009
"Ägeda, kroonilise ja vähivastase haiguse juhtimine". asahq.org . Ameerika Anesteesiaarstide Selts. 21. jaanuar 2009
"Valuravimid." MedlinePlus . 8. juuni 2007. Riiklikud tervishoiuinstituudid. 21. jaanuar 2009