Mis on tervisealane omakapital ja kuidas me sinna jõuame?

2010. aastal seadis USA valitsus tervishoiu võrdsuse määratluse "kõigi inimeste tervise kõrgeima taseme saavutamiseks". See tähendab, et igaüks, olenemata rassist, sotsiaalmajanduslikust seisundist, geograafiast või asjaolust, on sama pilt elades tervislikku elu. See on ülbe eesmärk, ja selle saavutamiseks on vaja suhteliselt suuri muutusi kõikidel tasanditel - üksikisikelt ühiskonnale tervikuna.

Mis see on

Tervisealase ebavõrdsuse vähendamise kontekstis langeb sageli sõnad "tervisealane võrdsus" - see tähendab konkreetsete sotsiaalsete ja majanduslikult ebasoodsas olukorras olevate elanikkonnarühmade tervisega seotud vahed.

Näiteks Ameerika Ühendriikide mustad inimesed tõenäoliselt surevad vähktõvest rohkem kui ükski teine ​​rass või etniline rühm. Madala sissetulekuga isikud ja rassilised vähemused on vähem tõenäoliselt ravikindlustusega. Ja kui neil on juurdepääs ravile, saavad paljudel juhtudel nende valgete kolleegidega võrreldes halvemat hooldust. Tervisega seotud ebavõrdsuste vähendamine on oluline samm tervisealase võrdsuse saavutamiseks.

Nende erinevuste vähendamiseks või kõrvaldamiseks tehtud jõupingutused on enamasti keskendunud haiguste ennetamisele või ravile. Kuid nagu paljud arstid ja rahvatervise spetsialistid viivad kiiresti meelde, ei ole haige ei ole sama kui tervislik. Tervisliku toitumise, aktiivsuse taseme, vererõhu jms kohta räägivad mitmesugused tegurid.

Ükskõik, kas teil on infektsioon või teatud haigusseisund, on ainult osa mõistatusest.

Seetõttu ei ole tervisealase õigluse saavutamine mitte ainult haiguste kontrollimine ega kaotamine. See tähendab, et vaadates, mis hoiab mõned inimesed tagasi optimaalse tervise saavutamiseks.

Tervise võrdõiguslikkus ei ole samasugune nagu tervise võrdõiguslikkus.

See ei ole piisav, et veenduda, et kõigil on samad võimalused; neil peaks olema võimalused, mis sobivad nende olukorraga. Näiteks kui te andsite kõigile ruumi paari suurusega 10 kingast, oleks see võrdne, kuna kõik saaksid täpselt sama asja - mitte rohkem, mitte vähem - kuid see ei oleks õiglane, sest mitte igaüks kannab suurust 10 Mõned inimesed saavad nüüd eelise, sest kingad sobivad paremini, teised ei ole paremad kui varem. Oleks olnud õiglasem, et kõik saaksid sobiva suurusega kingade paari.

Miks see nii on?

Tervis on suuresti sõltuv paljudest individuaalsetest käitumisviisidest, nagu teie toitumine ja harjutused, kas te suitsetate või kasutate ravimeid või kui kiiresti saate meditsiinilisi probleeme lahendada, enne kui need muutuvad tõsiseks. Isikliku vastutuse võtmine teie tervise säilitamise ja parandamise eest on oluline, kuid see, mida me otsustame oma tervise nimel teha, sõltub meie käsutuses olevatest valikutest.

Kui te elate naabruses, kus on katki kõnniteed, ei ole parkide ja raskeveokite liiklus, väljastpoolt kasutamist, et see oleks elujõuline võimalus. Samamoodi, kui ainukesed piirkonnad toidu ostmiseks teie piirkonnas pakuvad madala kvaliteediga, töödeldud toitu ja värskete toodete jaoks kallid, kuid piiratud võimalusi, on tervislik toitumine karm.

Riiklike tervishoiutöötajate seas on vana sõnum: kui soovite, et inimesed võtaksid tervislikke otsuseid, peate tegema õige valiku lihtsaks. Kuid mõnede Ameerika Ühendriikide elanike jaoks ei ole õige valik isegi kättesaadav, laske üksi lihtne. Tervisealane võrdsus tähendab intensiivsete, kuid vältimatute ja tarbetute takistuste või eelarvamuste kõrvaldamist või vähendamist, et hoida inimesi nende tervise ja nende perede tervise parandamise võimalustest.

See ei ole ainult sotsiaalse õigluse küsimus. Tervishoiu ja tervishoiu ebavõrdsus on kallis. Ühe hinnangul põhjustas tervisega seotud ebavõrdsus peaaegu kolmandik mustanahaliste, hispaanlaste ja Aasia ameeriklaste otsestest meditsiinilisest kuludest ning nende erinevuste (sealhulgas enneaegse surmaga) seotud kombineeritud kulud olid ajavahemikus 2003-2006 hinnanguliselt 1,24 triljonit dollarit.

See on eriti oluline laste tervise lünkade puhul. Kui kõigil lastel oleksid jõukad lapsed tervislike tulemustega samad võimalused, väheneks teatavate haigusseisundite levimus nagu väike sünnikaal või tahtmatud vigastused hinnanguliselt 60-70 protsenti. Ebatervislikud lapsed kasvavad sageli ebatervislikeks täiskasvanuteks, mille tagajärjeks on nõiaring, mis on seotud mitte ainult perekondade füüsilise tervisega, vaid ka nende vaimse ja rahalise tervisega.

Varasel lapsepõlves oleva tervisealase võrdsuse saavutamine võib avaldada ühiskonnale sügavaid tagajärgi, sealhulgas võimalust vähendada arstiabiks Ameerika Ühendriikides kulutatavat summat ja majandust tervikuna tõsta.

Tervisealase staabi saavutamine

Tervisliku seisundi saavutamiseks peab Ameerika Ühendriigid esiteks väärtustama kõigi füüsilist heaolu võrdselt. Sellega kaasnevad väga keskendunud, püsivad ja pidevad jõupingutused, et peatada võimalikult vähe ebavõrdsust tervisega seotud tulemustes ja tervishoiuteenuste kättesaadavuses, korrigeerida ebaõiglust ja kõrvaldada tervisealaste erinevuste puudujäägid. See on monumentaalne ülesanne ja see nõuab jõupingutusi üksikisiku, kogukonna ja riigi tasandil.

Paljud organisatsioonid, kutseühingud ja üksikisikud on esitanud plaanid sinna jõudmiseks, sealhulgas Healthy People 2020, Ameerika Pediaatriaakadeemia ja Ameerika Rahvatervise Assotsiatsioon. Kuigi need plaanid erinevad mõnevõrra, mida on vaja teha ja kellel on mõnda üldist teemat.

Määrake peamised tervisealased erinevused ja nende peamised põhjused.

Nagu igasuguse probleemiga seotud rahvatervisega seotud lähenemisviisi puhul, on esimene samm välja selgitada, mis toimub ja miks. Ühine strateegia on küsida "miks" viis korda.

Ütle näiteks, et te nülgesite oma põlve.

Sa võid lihtsalt panna sideme põlvele ja liikuda eluga, kuid see ei takista teistel põlvede nülgimist. Püsivam ja laiaulatuslikum lahendus oleks kohalike omavalitsuste ülesandeks tõsta või taotleda jätkusuutlikku rahastamist vajalike infrastruktuuri parandamise projektide katmiseks.

See on loomulikult suur ülevõtmine, kuid see näitab vajadust tõesti kaevuda, et välja selgitada mitte ainult probleem, vaid pikaajalised lahendused nende kindlaksmääramiseks. Ühenduse terviseprobleemidel on keerulised põhjused.

Näha mõnda päris ebamugavat reaalsust.

Ameerika Ühendriikidel on pikk ja keeruline ajalugu, mis eelistab mõningaid majanduslikke, rassilisi ja etnilisi rühmitusi teistele - olgu see siis seaduste ja poliitikate või kultuurinormide kaudu. Neid ei kohelda võrdselt. Mitte igaühel pole samu võimalusi. Ja mitte igaüks seisab silmitsi samade väljakutsetega. Edaspidiseks keerukamaks muutmiseks on palju eelarvamusi teadvuseta ning diskrimineerimist jätkavad inimesed, kellel sageli pole aimugi, mida nad seda teevad.

Kahjuks juhtub see alati tervishoiuasutustes, kus uuringud on näidanud, et pakkujad pakuvad madalama kvaliteediga hooldust ja vaesemat suhtlemist vähemusrühmadeni võrreldes nende valgete patsientidega.

Oluline samm nende lõhede paranemisel on avatud ja aus vestlus selle üle, kus meie kui rahvas võiks paremini teha asju õiglasemaks ja milliseid muudatusi seal sinna jõudmiseks teha. See tähendab teatud kogukonna ajaloo tunnustamist ja mõistmist, kuulates ebavõrdsuse all kannatavatele inimestele avatud vaimu ja tunnustades, millal ja kus me ei jäta inimestele võrdsed võimalused olla terved.

Muuda või kehtestada seadused, poliitikad ja programmid kõigil ühiskonna tasanditel, et anda kõigile sama löök tervislikumaks.

Taskukohase hoolitsuse seadus võeti vastu aastal 2010 ja täiel määral rakendatakse 2014. aastal, lootes, et suurema hulga inimeste võimalus saada ravikindlustust Ameerika Ühendriikides ja seega vähendada tervishoiuteenustega seotud erinevusi. Kuigi poliitilisel tasandil oli see mõnevõrra kallakul, tegi see seadus mõningaid edusamme lünkade kaotamisel. 2016. aastaks oli kindlustamata isikute arv USAs ligi poole võrra langenud, mõjutades oluliselt ebasoodsamas olukorras olevaid rühmi nagu mustad, hispaanlased ja vaesuses elavad inimesed.

Samamoodi pakuvad sellised programmid nagu Medicaid (vaesuses ja / või puudega inimestel) ja Medicare (eakatele) tervisekindlustust neile, kellel ei pruugi olla võimalik seda muul viisil juurde pääseda. Kuigi tervisekindlustus on ainult üks osa tervisealast võrdsust pakkuvast mõistest, on sellised õigusaktid olulised sammud juurdepääsu kõrvaldamiseks.

Mõnikord vähe tähelepanu pööratud ala, mis tekitab tervise ebavõrdsust, on infrastruktuur. Kui teatud naabruses on purustatud kõnniteed, pargid, suured kuriteod ja vähesed värskete toodete poodid, võib selle piirkonna perede jaoks väljakutse järgida igapäevaseid harjutusi ja toitumissoovitusi tervisliku eluviisi säilitamiseks.

Näiteks võiksid toidu kohaletoimetamise võimalused leevendada toidutätteid (kus värskete toitude ja tervislike toitude valikuvõimalusi müüvad täisteenustega toidupoed on vähe või puuduvad) ja toidu soosid (kus ebatervislikke võimalusi nagu kiirtoit pakutakse kindlas piirkonnas) sekkumised nagu tsoneerimispiirangud või riiklikud stiimulid või kohalike tervishoiuosakondade, koolide või muude organisatsioonide poolt rakendatavad tervisekasvatuse programmid.

Luua partnerlused kogukonnas.

Oluline samm kohaliku, kogukonna või riikliku tasandi sekkumisega on kõigepealt tagada, et kõik mõjutatud inimesed oleksid arutelusse kaasatud. Inimesed ja organisatsioonid, kellel on konkreetne muutus, on huvitatud sellisest muutmisest - tuntud kui sidusrühmad - peavad protsessi kaasama, kui sekkumine on edukas, eriti kui see sõltub käitumisest teatud grupi muutumisest.

Seal on rahvatervise tähendamissõna, mis näib olevat selline: organisatsioon soovis kaevu kaevas kauges külas, kus peredele pidi iga päev veekogusid minema mööda minema. See läks ja kaevas kaevu ja siis lahkus, uskudes, et nad olid lahendanud olulise probleemi. Kuid kui nad tulid tagasi, et näha, kuidas küla oli mõjutatud, jäeti kaev kasutamata ja hävitatud. Kui nad küsisid, miks külaelanikud ei kasutanud kaevu, avastasid nad, et külaskodanikele meeldis tegelikult jõe jalutuskäik, sest see oli nende aeg sattuda.

Kuigi organisatsioon oli palunud küla vanuritel lubada ehitada kaev, keegi arvasin küsida naisi see väidetavalt kasu. Lugu moraal on lihtne: kui soovite inimesi aidata, peate kaasama nad protsessi. Selle tagajärgede saavutamiseks, mis on seotud rahvatervisega seotud jõupingutustega, on usalduse suurendamine ja osanike kaasamine.