2011. aasta märtsis toimunud Jaapanis Fukushimas asuva Fukushima Daiichi tuumaelektrijaama õnnetus, mis oli tingitud taimest tabanud maavärina tsunami tagajärjel kiirguse ja radioaktiivsete materjalide kokkupuutel Jaapanis ja piirkondades, mis on allpool tuumajaam.
Tuumatööstuse õnnetused, näiteks Fukushima ja 1986 Tšernobõli avariid, põhjustavad radioaktiivse joodi-131 vabanemist.
Radioaktiivse joodi-131 kokkupuude on kilpnäärmevähi teadaolev riskitegur ja riskid on suuremad, kui kokkupuude on imikutele, lastele ja noorukitele. Kas tekitab muret ja kui jah, siis mida saab teha?
Uurimus
Umbes viis aastat pärast Tšernobõli õnnetust täheldati vastsündinute kilpnäärmevähi sagenemist märkimisväärselt. Esinemissagedus oli kõrgeim sellistes piirkondades nagu Valgevene, mis oli Tšernobõli tuumaelektrijaama sademete tekkekohas, kuid kelle elanikkond oli kaaliumjodiidravi poolt kaitsmata. (Mõned Tšernobõli, näiteks Poola, allavoolu saanud piirkondad said ennetavaid kaaliumjodiidi tablette , mis kaitsevad kilpnääri radioaktiivse joodi imendumise eest, kui seda võetakse tundides enne ja pärast kokkupuudet.)
Arvestades Tšernobõli kogemust ja laialdast üldsuse muret Jaapanis, käivitati 2011. aasta juulis Fukushima tervishoiuuuringute uuring, et hinnata elanikkonna kiiritusriske.
Uuring hõlmas Fukushima populatsiooni ulatuslikku kilpnäärme ultraheliuuringut püüdes tuvastada võimalikku kilpnäärmevähki.
Jaapani teadlased püüdsid kindlaks teha, kas Fukushima reaktori õnnetuse ja mis tahes järgneva kilpnäärmevähi suurenemise Fukushima populatsioonis on tõestatud suhe.
Varasemad tulemused puudutasid teadlasi, kes leidsid, et pooltel skriinitud objektidel olid kilpnäärme sõlmed, mis võivad tulevikus olla kasvajalised või muutunud vähivastaseks. Üks 2015. aasta epidemioloogiline hinnang kinnitas, et kilpnäärmevähi määr Fukushima lastel oli üle 600 miljoni inimese kohta, kui oodatav määr oli 1 kuni 3 juhtu miljoni lapse kohta.
Kuid teadlaste andmetel, kuigi kilpnäärmevähi esinemissagedus suureneb, on see tunduvalt väiksem kui Tšernobõli järel toimunud märkimisväärne tõus. See on viinud teadlaste järelduseni, et Fukushima elanike kokkupuutedoosid on tunduvalt madalamad kui Tšernobõli õnnetusjuhtumitest ning siiani ei ole tõendeid kilpnäärmevähi põhjusliku seose toetamiseks Fukushima kiirgustakistusega.
Rohkem kilpnäärmevähki või parema avastamise Fukushima?
Mõned Jaapani teadlased on osutanud, et Fukushima skriinimistöö abil kasutatud kaugelearenenud kilpnäärme ultraheli on võimeline tuvastama väikseimat kilpnäärme sõlme, mida nimetatakse mikrokartsinoomideks, ja varasemad hinnangud kilpnäärme sõlmede levimuse kohta olid tunduvalt vähem tundlikud.
Nad väidavad, et rohkem tuimast ja lõpuks rohkem kilpnäärmevähki - leiavad need inimesed, kes laskuvad Fukushima haiguspuhangutesse.
Kuid nad väidavad, et kilpnäärmevähi tõusu suurenemine on tegelikult Fukushimas toimunud tundlikuma ja laialdasema sõelumise tulemus, võrreldes tuumakatastroofist põhjustatud kilpnäärmevähi suurenemisega. Nad väidavad, et leiame rohkem kilpnäärmevähki, sest uurijad ja Fukushima elanikud seda otsivad ja kasutades seda tundlikumaid sõelumisvahendeid.
Selles küsimuses peegelduvad Ameerika Ühendriikides toimuvad sarnased arutelud, kus kilpnäärmevähi suurenenud kiirust seostatakse tundlikumate avastamisvahenditega, mis on võimelised leidma mikrokartsinoomi, ja mitte kilpnäärmevähi tegelikku suurenemist.
Mis puutub Fukushima leiudesse, siis Chicago Loodeülikooli ajakirja Thyroid ajakirja Thierroid ajakirja toimetaja ja meditsiinitöötajate professor Peter Kopp pidas seda öelda:
Tšernobõli ja Fukushima tuumaõnnetuste hoolikas uurimine tervise ja ühiskonna küsimustes on endiselt väga informatiivne. Siinkohal ei ole selgeid tõendeid selle kohta, et Fukushima õnnetus on põhjustanud kilpnäärme kartsinoomide esinemissageduse tõusu, mis on vastuolus pärast Tšernobõli õnnetust toimunud vaatlustega. Fukushima elanikkonna skriinimisega avastatud kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus tõstab esile skriinimisprogrammidega seotud väljakutseid.
Kuid kindel järeldus oleks enneaegne, Fukushima populatsiooni pidev jälgimine ning tuvastatud kilpnäärme kartsinoomide geneetiliste ja patoloogiliste muutuste üksikasjalik iseloomustus on endiselt tähtis.
Sõna alguses
Kuigi Jaapani teadlased ei ole kindlaks teinud olulist kilpnäärmevähi määra tõusu, mis tulenevad otseselt Fukushima tuumaavariist, näitavad nad ka seda, et olukorra uurimiseks on vaja rohkem uurida.
Lõpuks aitavad täiendavad epidemioloogilised uuringud teha kindlaks, kas radioaktiivse joodi-131 kontsentratsiooniga kokkupuude pärast Fukushima oli piisavalt suur, et põhjustada kilpnäärmevähi tõestatavat tõusu - nagu näiteks pärast Tšernobõli sündmust - või kui see on ainult kõrvaltoime rangema, laialdasema ja tundliku kilpnäärmevähi sõeluuringuga.
> Allikad:
> Radioloogilise kaitse rahvusvaheline komisjon 2009 Komisjoni soovituste rakendamine inimestele kaitseks hädaolukordades. ICRP väljaanne 109. Ann. ICRP 39. 2009.
> Aatomienergia mõju teaduskomitee. "Ioniseeriva kiirguse allikad ja tagajärjed". UNSCEARi 2008. aasta aruanne Peaassambleele teaduslike lisadega. II köide, teaduslik lisa D: Tšernobõli avarii tõttu põhjustatud terviseriskid. ÜRO, New York, NY. 2011
> Yamashita S, Thomas G (eds). Kilpnäärmevähk ja tuumaväljad: Tšernobõli ja Fukushima pikaajalised tagajärjed. Academic Press, Elsevier, Inc., Cambridge, MA. 2017.
> Yamashita, S et. al. "Fukushima õppetunnid: uusimat tasakaaluhäireid pärast Fukushima tuumaelektrijaama õnnetust." Kilpnäärme healoomuline leukeemia. Volume 28, Number 1, 2017, Mary Ann Liebert, Inc. DOI: 10.1089 / s0-2017.0283