Kõhukinnisus on hästiarenenud väljaheidete sageduse vähenemine ja seda iseloomustab väljaheide, mis on kõvasti ja väike ning raskesti väljatõmmet. See on subjektiivne seisund, mis erineb üksikisikute jaoks, tuginedes nende tavapärasele sooletraktile ja ebamugavustunnet. Seda võib põhjustada kõik, mis aeglustab soolestiku liikuvust või takistab soolte talitlust.
Kõhukinnisus esineb sageli patsientidel, kes on elu lõppedes. Vähktõvega patsiendid võivad olla kõige sagedamini levimusega, kusjuures haiguse ajal esineb kõhukinnisus umbes 70% -l kuni 100% -l patsientidest. See seisund mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. See põhjustab patsiendile füüsilist, sotsiaalset ja psühholoogilist stressi, mis võib nende hooldajaid mõjutada.
Sümptomid
Kõhukinnisuse esimene märk on soole liikumise sageduse ja hulga vähenemine. Patsiendid ja nende hooldajad viitavad mõnikord sellele vähenemisele väiksema toidu või vedeliku tarbimisega. Kuna kõhukinnisus on subjektiivne, tähendab see, et see tähendab, et üks patsient võib teisel olla teistsugune. Näiteks kui patsiendil on tavaliselt igapäevane seedetrakti liikumine ja äkki hakatakse neid kolm korda nädalas kasutama, tuleb kaaluda kõhukinnisust. Kui aga patsiendil on tavaliselt igapäevane seedetrakti liikumine, siis kaks või kolm päeva ilma ühegi ei pruugi olla probleemiks.
Teised kõhukinnisuse tunnused on näiteks puhitus , kõhu kõhu paistetus , möödunud gaasi koguse muutus, vedela väljaheite ärritus, rektaalne valu või rõhk, rektaalne valu seedetrakti liikumisel ja suutmatus kõhuga välja võtta. Kui kõhukinnisus on mõnda aega ravimata, võib esineda ka iiveldust ja oksendamist.
Põhjused
Kõhukinnisus võib olla põhjustatud haigusest. Vähiga seotud kõhukinnisus võib olla põhjustatud seedetrakti organite, selgroo või vaagnapiirkonna kasvajate poolt. Tuumorid võivad seedetrakti suruda või takistada või seedetrakti liikumist aeglustada.
Neuroloogilised haigused - näiteks Parkinsoni tõbi , MS ja ALS - mõnikord häirivad mao liikuvust. Diabeet võib põhjustada neuropaatiat, mis vähendab käärsoole liikumist. Muud seisundid, nagu näiteks hüpotüreoidism, võivad põhjustada ka kõhukinnisust.
Elustiili muutused nagu söögiisu vähenemine ja vedeliku tarbimine võivad põhjustada hüperkaltseemiat või kaltsiumi tõusu veres, mis võib omakorda põhjustada soolevigastuse vähenemist, põhjustades kõhukinnisust. Nõrkus ja vähenenud aktiivsus mõjutavad võime kasutada kõhu seina lihaseid ja lõõgastuda vaagnapõhja lihaseid, mis on vajalikud nõuetekohaseks kõrvaldamiseks.
Ravimid võivad olla ka süüdi kõhukinnisusega. Opioidanalgeetikumid, nagu morfiin ja oksükodoon, aeglustavad soolestiku motiilsust, surudes ettepoole peristaltikat ja suurendades anal sulgurliha tooni. Opioidid suurendavad ka vee ja elektrolüütide imendumist suurtes ja peensooles, põhjustades kõva ja kuiva väljaheidet.
Teised ravimid, mis võivad põhjustada kõhukinnisust, on järgmised:
- Vinka alkaloid kemoteraapia nagu Velban (vinblastiin)
- Antikoliinergilised ravimid nagu Phenergan (prometasiin)
- Tritsüklilised antidepressandid nagu Paxil (paroksetiin)
- Parkinsonismi vastased ravimid, sealhulgas levodopa
- Rauatoide
- Antihüpertensiivsed ravimid (kõrge vererõhu ravim)
- Antihistamiinikumid nagu benadrüül (difenhüdramiin)
- Antatsiidid
- Diureetikumid, sealhulgas Lasix (furosemiid)
Kuidas ennetada või ravida kõhukinnisust?
Efektiivne kõhukinnisuse ennetamine põhineb piisavale vedeliku tarbimisele, õigele toitumisele ja kehalisele aktiivsusele (aktiivne motiveerib soolestiku).
Allikad:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Politseerija, JS; 20 üldised probleemid: elu lõpukuupäev, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR ja Coyle, N; Palliatiivse õendusraamatu õpik, Oxford University Press, 2006.