Miks see ravim pakub alternatiivi traditsioonilistele ADHD ravimitele
Enamus ravimeid, mis on saadaval adjuvanthäirete hüperaktiivsuse häire (ADHD) raviks, nagu Adderall või Ritaliin, on stimulaatorid, mistõttu Strattera, selle seisundi mittestimuleeriv ravim, eristub.
FDA on heaks kiitnud Strattera (atomoxetine) ADHD raviks täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel. Kuid see ei ole esimene mittestimuleeriv ravim ADHD-le.
Antidepressandid, sealhulgas ka Wellbutrin (bupropioonvesinikkloriid) ja tritsüklilised ravimid, nagu Desipramiin ja Imipramiin, on pikka aega peetud teise ravimi hulka. Neid kasutatakse mõnikord siis, kui kaks või enam stimulanti ei tööta, on vastunäidustatud või põhjustavad liiga palju kõrvaltoimeid.
Kuid antidepressante tavaliselt ei peeta stimulantidega sama tõhusaks. Need ravimid ei ole ADHD-raviks heaks kiidetud FDA-le, mistõttu on Strattera väide, et "esimene kontrollitud ravim, mis on FDA poolt ADHD-ga heaks kiidetud", on tehniliselt tõene.
Miks Strattera tõuseb välja
Kuigi teadaolevalt on see ohutu ja efektiivne, on stimulaatoritel nagu Adderall ja Ritaliin juba pikka aega olnud halb maine ja paljud vanemad on Ritaliini vastased ja kõhklevad, et oma lapsi stimulaatorisse panna. Nii et kui see pole stimulaator, kuidas Strattera töötab? Arvatakse, et see on "presünaptilise norepinefriini transporteri tugev inhibiitor", mis põhjustab rohkem norepinefriini kättesaadavust, et suurendada tähelepanu ja kontrollida hüperaktiivsust ja impulsiivsust.
Nagu stimulandid, pole täpselt teada, kuidas Strattera töötab.
Mitmed uuringud näitavad, et Strattera on ohutu ja efektiivne. Üks nendest uuringutest, "Atomoxetine ja metüülfenidaatravi ADHD-ga lastel: prospektiivne, randomiseeritud, avatud märgistusanalüüs", 1 võrdles Strattera ja Ritaliniini.
Need ADHD-ga lapsed, kellest 228 olid kõik, said Strattera't või Ritalini 10 nädalat, ning neil, kes võtsid Strattera't, leiti, et neil on "võrreldav" Ritaliiniga täheldatud "sümptomite vähendamine" ja "talutavus".
Strattera enesetappude hoiatus
Kuigi harva esineb harva, on FDA hoiatanud suurenenud suitsidaalse mõtlemise riski eest lastel ja noorukitel, keda ravitakse Strattera'ga. Täpsemalt, nagu paljud teised psühhiaatrilised ravimid, väidab FDA, et Strattera võib "suurendada laste ja teismeliste enesetappude mõtteid või enesetapukatseid" ning et vanemad peaksid oma lapse arstile kutsuma, kui nende lapsel on:
- Uued või suurenenud enesetapumõtted
- Muutused meeleolus või käitumises, kaasa arvatud ärrituvuse või ärevuse tekkimine
See hoiatus ei tähenda, et teie Strattera't ei saaks teie lapsele manustada või et ta peaks lõpetama Strattera võtmise, kui ta teeb head tööd ADHD sümptomite haldamisel ja ei põhjusta kõrvaltoimeid. Selle asemel tuleks kaaluda Stratterase võtmise eeliseid ravimi võimalike ohtude vastu. Teretsartaani võtvatel lastel tuleb "tähelepanelikult jälgida kliinilise halvenemise, suitsidaalse mõtlemise või käitumise või ebatavaliste käitumishäirete muutumisega", eriti ravi alustamise esimestel kuudel või annuse muutmisel.
Kuna seda ei peeta kontrollitavaks aineks, on Strattera olemas regulaarse retsepti alusel . See tähendab, et arstid võivad seda nimetada apteekiks ja anda erinevat stimuleerivat ja muud kontrollitavat ainet, mis vajavad uut retsepti igal kuul. Ja teie pediaatril on tõenäoliselt proovid, mida teie laps proovib.
Strattera uuringud
Strattera esimesed uuringud näitasid selle ravimi üheks kahjumiks, sest erinevalt paljudest pika toimega stimulantidest üks kord päevas manustati Strattera't kaks korda päevas. Siiski on uuringus ka üks kord päevas manustamist uuritud ja näidanud, et "atomoksetiini kord päevas manustamine on ADHDga lastele ja noorukitele efektiivne ravi".
Siiani ei näidanud ühtegi uuringut, et Strattera toimib paremini või on vähem kõrvaltoimeid kui stimulandid. Nagu stimulandid, täheldavad Strattera kõrvaltoimed halva isu, iiveldust, oksendamist, väsimust ja maoärritust. Ja paljud lapsed kaotasid esimestel kuudel pärast Strattera käivitamist kaalu. Kuid mõned pikaajalised uuringud, milles lapsed võtsid Strattera üle aasta, näitasid, et need lapsed võtsid kaalu oluliselt ja ka nende kõrgus suurenes. Kuna kehaline kehakaalu suurenemine on stimulantide lastel sageli probleem, on see leidmine teretulnud uudiseid ja Strattera võib olla nende laste jaoks hea alternatiiv.
Samuti metaboliseerub Strattera läbi maksa tsütokroom P450 2D6 (CYP 2D6) raja ning seetõttu on võimalik koostoimeid teiste ravimitega nagu Paxil (paroksetiin), Prozac (fluoksetiin) ja kinidiin. Samuti soovitab tootja ettevaatlikult anda lapsele nii IV albuterooli (mida harva tehakse) kui ka Stratterat, nii et see ravim ei pruugi olla hea valik ADHD-le lastele, kellel on ka astma. Kuna Strattera võib suurendada lapse vererõhku ja südame löögisagedust, tuleb seda kasutada ettevaatlikult kõrge vererõhu , kiire südame löögisageduse (tahhükardia) või kardiovaskulaarse või tserebrovaskulaarse haigusega lastel .
Teine negatiivne külg on see, et Strattera on saadaval ainult kapslina ja erinevalt Adderall XR-st, mida tavaliselt saab toidule avada ja puista, on soovitatav, et Strattera võetaks tervena.
Seega, kui uus ravi ADHD-ga lastele on teretulnud ja põnevad uudised, kuni edasised uuringud on tehtud, et näidata, et Strattera on ohutum või efektiivsem kui stimulandid, ei tohiks te tingimata kiirustada teie pediaatril ravimite muutumisega.
Siiski võib Strattera olla väga hea valik lastele, kellel on rasestumisvõimet stimulandi võtmise ajal, neil on teisi kõrvaltoimeid või ADHD sümptomid on halvasti kontrollitud.
Allikad:
ADHD-ga lastel ravitud atomoksetiin ja metüülfenidaat: prospektiivne randomiseeritud avatud uuring. Kratochvil CJ - J Am Acad Child Adolesc Psychiatry - 01-Jul-2002; 41 (7): 776-84.
Üks kord päevas atoksetiiniravi lastel ja noorukitel, kellel on tähelepanu-puudulikkuse hüperaktiivsuse häire: randomiseeritud, platseebo-kontrollitud uuring. Michelson D - Am J Psychiatry - 01-Nov-2002; 159 (11): 1896-901.