Oluline on teada, milliseid ravimeid te võtate diabeedi raviks. Sa peaksid teadma, mida nad teevad, millal neid võtta ja miks te neid võtate. Teie teadlikkuse suurendamine aitab teil diabeedi paremaks juhtimiseks.
Ja uskuge või mitte, on tegelikult nende ravimite väljakirjutamise meetod. Nii Ameerika Diabeediassotsiatsioonil (ADA) kui ka Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Ühingul (AACE) on spetsiifilised algoritmid, mida meditsiinitöötajad soovivad kasutada kliinikusiseste ravimite väljakirjutamiseks.
Ameerika diabeediassotsiatsiooni suunised näevad ette, et ravimiretseptsioon peaks põhinema patsiendikeskne lähenemisviis, võttes arvesse vere suhkruid, varasemat haiguslugu, vanust, efektiivsust, maksumust, võimalikke kõrvaltoimeid, mõju kehakaalule, hüpoglükeemiaohtu ja patsiendi eelistusi.
Algoritm on see, milliste ravimite alustamiseks kõigepealt alustada, kuid see kõik on subjektiivne, tuginedes tegelikule patsiendile. Ja kõik ravimid on mõeldud dieedi ja harjutuse lisandina, elustiili muutused on alati tähtsad . Kui te ei tunne kõiki diabeediravimeid seal, on siin lühike kokkuvõte kõigist neist.
Biguaniidid
Metformiin, biguaniid, on endiselt kõige laialdasemalt kasutatav esimest tüüpi 2. tüüpi diabeediravim.
Ravimi nimetused (üldine ja marginimi):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (metformiin)
Mida ta teeb ja kuidas seda võtta:
- Tavaliselt kasutatakse diabeedi esimese ravimina.
- Inhibeerib maksa vabastama liiga palju glükoosi (suhkrut).
- Võib samuti vähendada insuliiniresistentsust (muudab teie keha teie kehas insuliini suhtes tundlikumaks).
- Võtke koos toiduga, et vältida kõrvaltoimeid , nagu näiteks maoärritus, iiveldus või kõhulahtisus, b12 defitsiit ja harv laktatsidoos. Suurendage annust kui talub.
- Tavaliselt võetakse üks kord kaks korda päevas ja annustatakse 500 kuni 2550 mg päevas.
Potentsiaalsed kõrvaltoimed:
- Kõhukinnisus, iiveldus, kõhulahtisus, gaas, peavalu
Hind:
- Umbes $ 4 kuus.
Muu oluline teave:
- Oodatakse A1c vähendamist 1 kuni 1,5 protsenti.
- Võib vähendada vähiriski.
- Võib olla südame tervislik.
- Seda saab kasutada teatud patsientidel, kellel on prediabeetid, et vältida II tüüpi diabeedi.
- See on olnud pikka aega ja see on seotud prantsuse lõhetaimede leitud ainega.
- Metformiini tuleb alustada väikeste annustega ja suurendada kõrvaltoimete vältimiseks järk-järgult.
- Kui teile määrati metformiini standard ja te ei talu seda, küsige oma tervishoiuteenuse pakkujalt pikendatud versiooni versioonist, mis võib olla kõhuga lihtsam.
- Kui teil on neeru-, maksa- või südamepuudulikkuse esinemine, peate arst enne selle ravimi kasutamist arutama.
- Kui te tarvitate liiga palju alkoholi, peate enne selle ravimi kasutamist arutama oma tervishoiuteenuse osutajat.
Tiasolidiindioonid (TZDd)
Actos või pioglitasoon on ravim, mida nimetatakse tiasolidiindioonideks ja mida saab kasutada diabeedihaigete esimese või teise raviainetena. Selle klassi teine esindaja, rosiglitasoon (Avandia), ei ole enam laialdaselt kättesaadav, kuna südameinfarkti oht on suurenenud, kuid see ei ole enam piiratud.
Käesoleva artikli eesmärgil ja piiratud kasutuses ei arutle me rosiglitasooni üle.
Ravimi nimetus (üldine ja marginimi):
- Pioglitasoon (Actos)
Mida ta teeb ja kuidas seda võtta:
Töötab peamiselt lihaste ja rasvarakkude abil, et rakud kasutaksid insuliini efektiivsemalt. See tähendab, et glükoos võib kergemini rakkudesse sattuda.
- Võtke üks kord päevas - saate võtta ilma söögikorda.
- Tööaeg alustatakse umbes 6 kuni 8 nädalat ja süsteemist lahkumiseks 6-8 nädalat.
- Annustamine: 15, 30, 45 mg ööpäevas
Potentsiaalsed kõrvaltoimed:
- Võib põhjustada jalgade või käte turset vedelikupeetuse või kehakaalu tõusust.
- Suureneb luumurdude risk.
Muu oluline teave:
- Oodatakse A1c vähendamist 1,5 protsendini.
- Seda ravimit ei soovitata kongestiivse südamepuudulikkusega patsientidele.
- Oluline on rutiinsete maksafunktsiooni testide saamine.
- Võtke koheselt ühendust oma tervishoiuteenistusega, kui teil on jalgade, jalgade või käte liigne kaalutõus või turse.
- Kui teil on põie vähk või kusepõievähi perekonna ajalugu, pidage enne selle ravimi kasutamist arutama seda oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Sulfonüüluuread
Sulfonüüluuread on klassi ravimitest, mis on olnud pikka aega ja mida tavaliselt kasutatakse teise ainetena, mis aitavad vähendada veresuhkru toitu. Eakatel tuleb neid kasutada ettevaatusega, kuna sellel elanikkonnal on suurenenud risk madalate veresuhkru sisalduse tekkeks.
Ravimi nimetus (üldine ja marginimi):
- Glimepiriid (amarüül)
- Gliburiid (diabeet, mikroskoopia)
- Glipisiid (glüko-trool, glüko-tirol XL)
Mida ta teeb ja kuidas seda võtta:
- Töötab pankreas, et vabastada rohkem insuliini nii kohe pärast sööki kui ka mitu tundi. Sõltumata sellest, kas teie veresuhkur on kõrge või madal, suurendab see ravim insuliini väljundit.
- Võtke seda ravimit enne söömist, kui te jätate toidukorda, ärge seda võtke.
- Tavapärane annustamine:
- Glipisiid: 2,5 kuni 10 mg üks või kaks korda päevas
- Glipizide ER: 5 kuni 20 mg üks kord päevas
- Gliburiid: 2,5 kuni 10 mg päevas
- Glimepiriid: 1 ... 4 mg päevas
Potentsiaalsed kõrvaltoimed:
- Need ravimid võivad põhjustada madalat veresuhkru taset , seetõttu peaksite alati kandma kiiresti teiega kiiretoimelise süsivesikuallikaid, näiteks glükoosi tablette, mahla või glükoosi geeli.
- Kaalutõus.
Hind:
- Odavamad ravimid, umbes $ 4 / kuus.
Muu oluline teave:
- Oodatakse A1c vähendamist 2 protsendini, kuid see aja jooksul väheneb. Mida kauem teil on diabeet, seda tõenäolisemalt ei pruugi see ravim teie jaoks töötada, kui suhkruid ei kontrollita.
- Jälgi oma toitlustamise kava ja tegevusprogrammi . Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teie vere glükoosisisaldus on pidevalt madal. Kui teie aktiivsuse tase tõuseb või kehakaalu või kalorite tarbimine väheneb, võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine.
Meglitiniidid
Meglitiniidid on sarnased sulfonüüluureatega, kuna need suurendavad insuliini väljundit, kuid need on lühemad. Need ravimid on tavaliselt kasulikud vanematele patsientidele, kes vajavad abi söögiaegade suhkrute vähendamisel. Neid tuleb siiski võtta kolm korda päevas ja neid võib olla raske järgida.
Ravimi nimetus (üldine ja marginimi):
- Prandin (repagliniid)
- Starlix (nategliniid)
Mida ta teeb ja kuidas seda võtta:
- Töötab pankreas, et toota rohkem insuliini, et vähendada vere suhkruid pärast sööki.
- Võtke 15-30 minutit enne iga söögikorda. Kui te jätate eine, ärge seda võtke.
- Tavapärane annustamine:
- Repagliniid: 0,5 kuni 4 mg kolm korda päevas
- Nategliniid: 60 kuni 120 mg kolm korda päevas
Potentsiaalsed kõrvaltoimed:
- Madal veresuhkur, ülemiste hingamisteede infektsioon, peavalu, kõhulahtisus, kehakaalu tõus.
Hind:
- Võib olla kallis.
Muu oluline teave:
- Oodatakse A1c vähendamist 1 protsendini.
- Kui te jäta vahele toitu, arutage tihti oma peamist tervishoiuteenuse osutajat, kuna see ravim ei pruugi teie jaoks olla.
DPP-4 inhibiitorid
DPP-4 inhibiitoreid kasutatakse tavaliselt teise ridaainetena, et vähendada pärast suupisteid sisaldavaid suhkruid.
Ravimi nimetus (üldine ja marginimi):
- Januvia (Sitagliptiin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (saksagliptiin)
- Nesina (Alogliptin)
Mida ta teeb ja kuidas seda võtta:
- Suurendage insuliini tootmist pankreas, kui teie veresuhkur on kõrge, eriti pärast seda, kui olete söönud.
- Vähendab teie maksa suhkru kogust, eriti pärast söömist, kui keha seda ei vaja.
- Võtke seda ravimit üks kord päevas igal ajal. See toimib ainult siis, kui see puutub kokku suhkruga, mistõttu see ei tohiks suurendada veresuhkru taset.
- Tavapärane annustamine:
- Januvia: 100 mg päevas, kui teil pole neeruhaigust
- Onglyza: 5 mg ööpäevas, kui teil pole neeruhaigust
- Tradjenta: 5 mg päevas
- Nesina: 25 mg ööpäevas, kui teil pole neeruhaigust
Potentsiaalsed kõrvaltoimed:
- Ülemine hingamisteede infektsioon, kurguvalu või peavalu.
Hind:
- Kallis. Võtke ühendust oma kindlustusandjaga, et näha, milline ravim on planeeringus eelistatud agent enne retsepti täitmist.
Muu oluline teave:
- Oodatav A1c vähendamine umbes 0,5 kuni 1 protsendi võrra.
- Januvia, Onglyza ja Nesina erituvad neerude kaudu. Inimesed, kellel on vähenenud neerufunktsioon, võivad olla vaja kohandada annust.
- Kui teil on neeruhaigus või pankreatiit, pidage nõu oma arstiga, kuna need ravimid ei pruugi teile sobida.
- Kui te võtate teisi ravimeid, mis viitavad kõhunäärmele insuliini valmistamiseks, on teil oht madalal veresuhkru tasemel.
SLGT-2 inhibiitorid
Ravimi nimetus (üldine ja bränd):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Mida ta teeb ja kuidas seda võtta:
- Töötab teie neerudega, et aidata urineerimisel eemaldada liigist glükoos (suhkur) teie kehast.
- Võtke enne oma esimese toidukorda päevast.
- Annustamise kasutamine:
- Canagliflozin: 100 kuni 300 mg hommikul, kui teil pole neeruhaigust
- Dapaglifloasiin: 10 mg hommikul
- Empagliflozin: 10 kuni 25 mg hommikul
Potentsiaalsed kõrvaltoimed:
- Kuseteede infektsioon või pärmseente infektsioonid, dehüdratsioon, põievähk.
Hind:
- Võib olla kallis. Võtke ühendust oma kindlustusandjaga, et näha, milline ravim on planeeringus eelistatud agent enne retsepti täitmist.
Muu oluline teave:
- Oodatav A1c vähendamine umbes 0,5 kuni 0,7 protsenti.
- Erinevalt teistest ravimitest võib neid lisada sarnase efektiivsusega kui 3. või 4. ravim.
- Kogub umbes 2 kuni 3 kg (4,4 kuni 6,6 £) kehakaalu langust aasta jooksul.
- Lipiidid: suurenenud HDL (tervislik kolesterool), LDL (halb kolesterool) ja triglütseriidide vähenemine (tugevam lipiididefekt kanaglifloziiniga)
- Enne ravimi kasutamist pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on varem esinenud neeruhaigus.
Alfa-glükosidaasi inhibiitorid
Ravimi nimetus (üldine ja marginimi):
- Miglitool (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Mida ta teeb ja kuidas seda võtta:
- Keerutab tärklise jaotus, vähendades seeläbi vere suhkruid.
- Võtke iga söögikorda esimene hammustus. Tavaliselt võetakse kolm korda päevas.
- Tavapärane annustamine:
- Acarbose: 25 mg kolm korda päevas võib seda suurendada kuni 50 või 100 ravijärjekorda söögi ajal
- Miglitol: 25 mg kolm korda päevas võib seda suurendada kuni 50 või 100-ni koos söögikordadega
Potentsiaalsed kõrvaltoimed:
- Gaas, kõhulahtisus, kõhuvalu, lööve
Hind:
- Suhteliselt odav.
Muu oluline teave:
- Kui teil on anamneesis põletikuline soolehaigus, GI obstruktsioon või muud imendumishäirete sündroomid, arutage oma esmatasandi arstiga, kuna see ravim ei ole teie jaoks.
- Kui teil on madal veresuhkru tase (vähem kui 70 mg / dl), peate seda ravima glükoositasemete või kooritud piimaga, kuna teiste suhkruallikate lagunemine on liiga aeglane.
- Võib aidata inimestel sööta vähem süsivesikuid .
Sapphappe sekvestrant
See ei ole tüüpiline diabeediravim, seda kasutatakse tavaliselt LDL (halb) kolesterooli vähendamiseks, kuid see võib samuti aidata vähendada A1c-d.
Mida ta teeb ja kuidas seda võtta:
- See vähendab glükoosi imendumist.
- Tavapärane annustamine:
- 3,75 g (kas pulbriseguna või kuus tabletti)
Potentsiaalsed kõrvaltoimed:
- Kõhukinnisus, iiveldus ja seedehäire.
Hind:
- Võib olla kallis.
Muu oluline teave:
- Oodatakse A1c vähendamist ligikaudu 0,5 protsendile.
- Welchol on vastunäidustatud inimestel, kellel on anamneesis soole obstruktsioon, kellel on seerumi triglütseriidide (TG) kontsentratsioon> 500 mg / dl või kellel on anamneesis hüpertriglütserideemia põhjustatud pankreatiit.
- Welchol võib vähendada rasvlahustuvate vitamiinide A, D, E ja K imendumist. Vitamiinipreparaatidega patsiendid peaksid võtma oma vitamiine vähemalt 4 tundi enne Welcholi manustamist.
Kombineeritud ravimid
Asja lihtsustamiseks ja nõuetele vastavuse suurendamiseks on paljud ravimid kokku ühendatud. Kui te võtate metformiini ja mõnda teist ainet, kuid tavaliselt unustavad ravimite võtmine , võib teile sobida ka kombinatsioonravimid.
Küsige oma arstil järgmistest suukaudsetest ravimitest ( kaubamärgi / üldnimi ):
- Actoplus Met ( pioglitasoon metformiin )
- Avandamet ( rosiglitasooni maleaat-metformiinvesinikkloriid )
- Avandarüül ( rosiglitasoon glimepiriid)
- Duetakt ( pioglitasoon glimepiriid )
- Glükovants ( glüburiid metformiinvesinikkloriid)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptiin / metformiin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptiin / metformiin HCl)
- Juvisync (sitagliptiin ja simvastatiin)
- Kazano (alogliptiin / metformiin)
- Kombiglyze XR (saksagliptiin / metformiin)
- Metaglip ( glipisiid / metformiin )
- Oseni (alogliptiin / pioglitasoon)
- Synjardi (metformiin / jardiaan)
- Xigudo XR ( dapaglifloasiin / metformiin HCl)
> Allikad:
> Inzucchi, Silvio, et. al. II tüüpi diabeedi hüperglükeemia ravi: Ameerika diabeediühenduse (ADA) ja European diabeedi uuringu assotsiatsiooni (EASD) patsiendikeskne lähenemisviis. Diabeedihooldus. 15. november 2014
> Ameerika diabeediühendus. Mis on minu võimalused? 16. november 2014.
> dLife. Suukaudsed ravimid. 15. november 2014
> Welchol (colesevelam HCI). Informatsiooni määramine. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epokraadid. 16. november 2014.