PET / CT aitab staadiumis Hodgkini lümfoomi täpsemalt
Lümfoomid on vähkkasvajad, mis hõlmavad valgete vererakkude tüüpe, mida nimetatakse lümfotsüütideks. Lümfoomid liigitatakse tavaliselt Hodgkini või mitte-Hodgkini lümfoomideks .
On olemas viis tüüpi Hodgkini lümfoomi või HL-i. Termin klassikaline HL viitab järgmisele neljale levinumale tüübile: nodulaarne skleroseeriv HL, segatud rakuvus HL, lümfotsüütidega rikkalik klassikaline HL ja lümfotsüütidega vähenenud HL.
Viies tüüp on nodulaarne lümfotsüütide ülekaalus olev HL, seda ei peeta klassikaks HL-deks.
Sümptomid . HL-ga võivad tekkida erinevad sümptomid, kuid kõige sagedasem sümptom on laienenud lümfisõlm (id) ja mitte midagi muud. Lümfisõlmede võib laieneda kaelas, kaenlaalus või kubemes või rinnakorvris. Harvemini võivad Hodgkini lümfoomi või HL-iga esineda kehakaalu langus, palavik, sügelus või sügelus higistamine öösel - ühiselt nimetatakse seda "B sümptomiteks". Üksnes neist sümptomitest on B-sümptomid olemas.
Riskifaktorid . Riskitegurid ei tähenda, et te kindlasti HL-i saadaksite. Tegelikult ei ole paljudel HL-il teadaolevaid riskitegureid. Tuntud riskiteguriteks on nakkuslik mononukleoos või mono ; vanusepikkuse vanuserühmad on HL- is 20ndatel ja 70ndatel / 80ndatel; perekonna ajalugu; kõrgem sotsiaalmajanduslik taust; ja HIV-nakkus.
Diagnoosimine ja seisund . Vastavalt American Cancer Society, arstid võivad valida mitmete erinevate meetoditega, et võtta proovist kaasatud kude või biopsia katsetamiseks ja mikroskoopiline analüüs.
Kui PET / CT on saadaval, kasutatakse seda pealekandmiseks. PET / CT skaneerib CT ja PET-i või positron-emissioontomograafiat kombineerides, et välja selgitada, kui kaugele on vähk levinud ja kui suur see on muutunud.
PET ja PET / CT kohta
PET kasutab radioaktiivset suhkrut või FDG-d, mida üldiselt kasutab Hodgkini lümfoomi rakud üsna hästi või nagu arstid ütlevad, on kõrge ahisusega.
Füüsika seisukohast on kiirgusvorm sarnane röntgenkiirte kujule, kuid kombineeritud kokkupuude PET-CT-ga on umbes 10-20 korda kõrgem kui regulaarne röntgenkiirgus. Selline skanneerimine on seotud potentsiaalse kasuga, aga ka oluliste kiirgusdooside ja vähiriski ohtudega. Seega tuleb enne iga uuringut iga patsiendi puhul hoolikalt kaaluda riski ja kasu suhet.
PET-i skaneerimine on tavaliselt lümfoomi tuvastamisel tundlikum kui CT. Näiteks PET võib näidata haigust normaalse suurusega lümfisõlmedes ja aidata hinnata väljaspool lümfisõlmede tekkivat haigust, kuid see ei ilmne CT-s. PET on tihti kombineeritud CT-ga, et võimaldada PET-i skannimisel suurema radioaktiivsusega piirkondade võrdlemist selle piirkonna täpsema väljanägemisega CT-s. Võrreldes tavapärase pildistamisega võib PET / CT kasutamine lähteolukorras mõjutada lavalistumist ja põhjustada erinevat ravi paljudel juhtudel.
PET / CT Hodgkini lümfoomile
Rahvusliku tervikliku vähivõrgu juhendid soovitavad PET / CT kasutamist esmakordseks ravile ja lõpliku ravivastuse hindamiseks HL-iga patsientidel. Kuna PET / CT on teraapi ja ravivastuse hindamiseks kasulik ravi ajal ja pärast seda, kasutatakse seda ka optimaalseks raviks.
Kliinilistes uuringutes osalevate üha enamate patsientidega võib vahepealseid skaneeringuid kasutada mitmesuguste pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas HL-iga, et püüda prognoosida vajadust teise ravi järele, kuid praegu ei ole see ametlikult soovitatav.
PET / CT on väga hea Hodgkini lümfoomiga seotud lümfisõlmede tuvastamisel. Samuti on hea tuvastada haigus luuüdis ja teistes elundites. HL staadium sõltub kaasatud lümfisõlmede ja muude kaasatud struktuuride arvust ja asukohast. Uuringud on näidanud, et PET / CT ekstra tuvastamisvõime viib umbes 10 kuni 15 protsendile patsientidest, kellel HL-d on nihkunud kõrgemasse tasemele - rohkem arenenud, st ainult CT-st.
Seega võivad patsiendid saada vajalikku ravi.
Varasemate HL-patsientidega sageli planeeritud kiiritusravi korral on PET / CT-l veel üks potentsiaalne eelis. Mõnel juhul võib algselt seotud piirkondade või sõlmede täpsem tuvastamine aidata arstidel, kes kavandavad kiiritusravi, kiiritama väiksemat piirkonda, mis võib mõjutada vähem tervislikku koed.
PET / CT ravi ja prognoosimine
Hodgkini lümfoom on üks mitmest lümfoomi tüüpidest, mida peetakse kõige ravitavamaks. HL-is on eriti tähtis anatoomiline jälgimine, kus kehas lümfoom on olemas ja kasvab - mitte ainult sellepärast, et see aitab teavitada raviotsust, vaid ka sellest, et see aitab prognoosida üldist prognoosi.
Varajase staadiumiga patsiendid saavad kiiritusravi üksinda, samas kui kaugelearenenud haigusega pakutakse kemoteraapiat ja Hutchingsi ja kolleegide sõnul saab kiirgust kasutada rohkem jääkhaigusteks.
Varajase staadiumiga haigusega täiskasvanud patsientidel on üldine elulemus suurem kui 90% paljudes uuringutes. Arenenud staadiumis haigus, üldine elulemus on 65-80 protsenti. Nii varases staadiumis kui ka kaugelearenenud haiguse korral tehakse tihtipeale riskitegurite rühmitamist.
Peale täpse ülevaatuse, aitab PET / CT tuvastada mis tahes haigus, mis jääb pärast ravi lõppu. See võib olla kasulik näiteks siis, kui rindkeres on jääkmass või suurendus, ja pole selge, kas see peegeldab armistumist või aktiivset haigust.
> Allikad:
> Ameerika vähiliit. Millised on Hodgkini tõve riskifaktorid?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ jt Hodgkini lümfoom. J Natl Compr Cancne Netw . 2011; 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. Kuidas PET / CT aitab valida Hodgkini lümfoomiga patsientide ravi? Hematoloogia Am Soc Hematol Educ Program . 2012; 2012: 322-7.
> Townsend W, Linch D. Hodgkini lümfoom täiskasvanutel. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.