Uuemad tehnikad tagavad kiirgusravi täpsemalt
Kiirgusteraapia on oluline paljude erinevate vähivormide ravis. Pahaloomuliste rakkude ja kudede sihtmärgiks proovimiseks kasutatakse erinevaid kiirguse vorme. Kõige sagedamini kasutatakse footone (röntgenikiirgusid) tehnoloogias, mida nimetatakse väliseks kiirgustravi või EBRT-meetodiks.
Samuti on olemas mitmesuguseid uuemaid kiiritusravi tehnikaid ja mõned neist on näidanud lubadust tõhusamalt suunata vähkkasvaja, samas hoides kokku ümbritsevaid struktuure.
Uuemate tehnikate hulka kuuluvad Protoni talad ja 4D simulatsioon
- PBT viitab prootonpulberteraapiale.
- 3D konformaalne EBRT viitab elektroonilise pildistamisanalüüsi kaasamisele, et planeerida kiirguse doosi kohaletoimetamist täpsemalt selle sihtmärgini.
- IMRT tähistab intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi, ja see on veel üks meetod, mis on kavandatud vähkkasvaja kudede hävitamiseks, kuid tagab ümbritseva koe.
- IGRT tähistab pilt-juhitavat kiiritusravi ja see hõlmab kiirgusega manipuleerimise ajal skaneerimist, et suunata kiirgust kiiritusravi planeerimise faasis välja töötatud tegelikele pildistamis-koordinaatidele.
- RMM viitab hingamisteede liikumisjuhtimise süsteemidele kiiritusravioperatsioonides, mis hõlmavad rinnanäärme liikumist, diafragma lihaseid ja teisi hingamise ajal liikuvaid struktuure, nii et kiirgus jõuab õiges kohas, isegi kui sihtpiirkond liigub.
- 4D CT simulatsioon kasutab sama põhimõtet, nagu RMM-is, kuna skaneerimine omandatakse patsiendi hingamise ajal ja sihitud maht arvestab aja jooksul pildistamise uuringu käigus kõiki kasvaja positsioone.
Mis on Proton Beam Therapy?
Mõned vähkikeskused hakkavad kasutama kiirgusmasinaid, mis pakuvad prootonkihte fotonite või röntgenkiirte asemel.
Prootoni toed on positiivselt laetud osakeste voog, mis annavad energia lühikese vahemaa tagant. Teoorias võivad prootonid jõuda kehas sügavate kasvajatega, mis kahjustavad lähedasi kudesid.
Organisatsioonid, nagu riiklik üldine vähivõrgustik või NCCN, hakkavad juhendites ja soovitustes kasutama prootonpulberravi või PBT-sid. Näiteks perifeersete T-rakuliste lümfoomide teatud juhtudel sisaldab NCCN kiiritusravi kokkuvõte viiteid protonetele ja teistele uuematele meetoditele, et "... saavutada väga konformne annuse jaotus, mis on oluline pika elueaga ravivatel patsientidel. " Teisisõnu on ootus, et kiirguse edastamine tihedalt määratud alale ja ümbritsevate kudede säästmine toovad kaasa parema tulemuse ja vähendavad kiiritusravi pikaajalisi komplikatsioone.
Millised eelised võivad olla ravimeetodid nagu PBT pakkumine?
Siiani pole lümfoomi ravis soovitatav kasutada PBT tavapärast kasutamist. Lümfoomiga patsientidel võib teatud juhtudel ja erinevatel põhjustel eelistada pigem fotoneid, nagu näiteks prootonravi. Kuigi efektiivne kemoteraapia, mida kasutatakse lümfoomide ravimiseks, võib olla mõnevõrra toksiline nii südamele kui ka kopsudele.
Kui kemoteraapiasse lisatakse kiiritusravi, võib risk tervislike elundite jaoks suureneda, kuna riskitavad kuded on tundlikud nii kemoteraapia kui ka kiirguse toimel.
Kemoteraapiat ja kiiritust planeeritakse tihti koos, kuid neid manustatakse eraldi ja sageli järgib üks teine lümfoomi ravis. Prootonteraapia eesmärk on vähendada pahaloomuliste kasvajate esilekutsumist tervislike kudede suhtes. Paljud lümfoomiga patsiendid on pärast diagnoosi diagnoosimist nooremad ja neil on pärast ravi lõppu elatud pika eluea jooksul, mistõttu on neil oht, et ravimeetodid on hiljaaegu tekkivad, pikaajalised kõrvaltoimed.
Protonteraapiat tuntakse, arvavad paljud, et tavaliste ravimitega võrreldes vähendatakse kõrvaltoimeid. Arstid ja teadlased töötavad ka võrrandi kemoteraapia poolel, uurides vähem kõrvaltoimetega uuemate ainete kasutamist, uurides pikaajaliste tulemuste ja hiljutiste kõrvaltoimete mõju.
Hodgkini lümfoomiga patsientidel on eriti kõrge ravivastuse määr, kuid neil on kemoteraapiast ja kiiritusest tulenevad kõrvaltoimed. Tegelikult on lapsepõlve Hodgkini lümfoomi ellujääjad üks raskemaid või raskeid või eluohtlikke kroonilisi tervislikke seisundeid, nagu teine vähk või südamehaigus, riskirühma. Selliste riskide suurenemist peetakse vähemalt osaliselt tingitud kemoteraapiast ja radioteraapiast.
Kuna prototeraapia on kavandatud kiirguse saamiseks täpsemaks, loodetakse, et areneb vähem südamehaigusi ja vähem teisi vähki. Seni on ühes uuringus leitud, et teist tüüpi kasvajate esinemissagedus prootoni ja fotonikiirgusega ravitud patsientidel on sarnane, kuid andmed on piiratud ja on vaja rohkem uurida.
Sõna alguses
Onkoloogid, kes toetavad Hodgkini lümfoomi prootonravi kasutamist, on kirjeldanud tasakaalustavat toimet, mis on seotud ühelt poolt ebapiisava raviga ja ühelt poolt raskekujulise hilinenud toksilisusega, mis on seotud liiga agressiivse raviga.
Mõned ütlevad, et kui te suurendate kemoteraapiat, et kompenseerida kiiritusravi puudumisel, siis ei pruugi tõenäoliselt mingit kasu pikaajalise toksilisuse seisukohalt. Lisaks sellele väidavad nad, et vabadus lümfoomi teisest taastumisest on tähtis tulemus, et hoida silma peal, sest teadlased püüavad tulevikus lahendada uuemate lähenemisviiside riskid ja eelised.
Hoppe ja tema kolleegide uuringu kohaselt andsid prootonravi väiksemad üldised kiirgusdoosid südame, kopsude, rindade, söögitoru ja teiste struktuuride vastu enamiku osalejate jaoks koos Hodgkini lümfoomiga. Ainult aeg näitab, kas prootonteraapia muutub üha tavalisemaks.
> Allikad:
> Chung CS, Yock TI, Nelson K, Xu Y, Keating NL, Tarbell NJ. Teiste pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus prootoni ja fotonikiirgusega ravitud patsientidel. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 87 (1): 46-52.
> Hoppe BS, Flampouri S, Su Z et al. Efektiivne annuse vähendamine südame struktuuridele, kasutades prootoneid võrreldes 3DCRT ja IMRT-ga mediastiinse Hodgkini lümfoomi korral. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012; 84: 449-455.
> NCCN kiirgusravi kogumik. 2017.