Hamartoomid on üsna tavalised kasvajad, kuid kui teie arst ütleb teile, et teil on see, võite olla hirmunud. Enamik inimesi pole neid healoomulisi tuumoreid kunagi kuulnud ja pildistamisuuringute abil võivad nad välja nägema palju nagu vähk. Mida peaksite teadma ja milliseid küsimusi peaksite oma arstilt küsima?
Ülevaade
Hamartoom on healoomuline (mittevähkkasvaja) kasvaja, mis koosneb "normaalsetest" kudedest, mis leitakse selles piirkonnas, kus nad kasvavad.
Näiteks kopsu (kopsu) hamartoom on kasvajavähiliste kudede, sealhulgas rasva, sidekoe ja kõhre kasvaja, mis leitakse kopsupiirkondades.
Hamartoomide ja normaalse koe erinevus seisneb selles, et hamartoomid kasvavad ebasoovitavas massis. Enamik hamartomas kasvab aeglaselt normaalsete kudedega sarnase kiirusega. Need on meestel sagedamini kui naistel. Kuigi mõned on pärilikud, ei tea keegi kindlasti seda, mis põhjustab paljusid neist kasvust.
Esinemissagedus
Paljud inimesed pole kunagi kuulnud hamartomaist, kuid nad on üsna tavalised kasvajad. Lung hamartoomid on kõige levinum healoomulise kopsu kasvaja tüüp ja healoomulised kopsukasvajad on üsna levinud.
Sümptomid
Hamartoomid ei pruugi põhjustada sümptomeid või võivad põhjustada ebamugavusi lähedalasuvate elundite ja kudede survestuse tõttu. Need sümptomid varieeruvad sõltuvalt hamartoomi asukohast. Üks kõige tavalisemaid "sümptomeid" on hirm, sest need kasvajad võivad eriti otstarbekusuuringute korral tunduda väga sarnased vähiga.
Asukoht
Hamartoomid võivad esineda peaaegu kõikjal kehas. Mõned levinumad valdkonnad on järgmised:
- Kopsud: kopsu (kopsu) hamartoomid on kõige levinum healoomulise kopsu kasvaja tüüp. Sageli leitakse neid tavaliselt juhuslikult, kui mõni muu põhjus on tehtud rindkere röntgenuuringu või rindkere skaneerimisega. Kui need tekivad hingamisteede lähedal, võivad need põhjustada kopsupõletikku ja bronhekahvatust põhjustavat obstruktsiooni.
- Nahk: Hamartoomid võivad esineda naha kõikjal, kuid on eriti tavalised näol, huultel ja kaelal.
- Süda: kui kõige sagedasem südame kasvaja lastel, võib hamartoom põhjustada südamepuudulikkuse sümptomeid.
- Hüpotalamus: Kuna hüpotalamus on ajus suletud ruumis, on sümptomid lähedal asuvate struktuuride surve tõttu üsna levinud. Mõned neist on krambid, isiksuse muutused ja puberteedi varane sündmus lastel.
- Neerud: Hamartoomid võivad olla seotud juhuslikult neeru pildistamise uuringutega, kuid võivad mõnikord põhjustada neerupuudulikkuse sümptomeid.
- Põrna: Hamartoomid põrnas võivad põhjustada kõhuvalu.
Kopsu (kopsuvähk) Hamartomas
Nagu ülalpool märgitud, on kopsu (kopsu) hamartoomid kopsudes levinud kõige sagedasemad healoomulised kasvajad ja neid avastatakse tihti juhuslikult, kui rindkere kujutis on mõnel muul põhjusel tehtud. Patsientidel , kellel on kopsuvähki CT-uuringus , on suurem tõenäosus, et tulevikus diagnoositakse rohkem hamartumaid.
Kui teil on hiljuti olnud CT-skriinimist ja teie arst arvab, et teil võib olla healoomuline kasvaja, näiteks harmartoom, saate teada, mis juhtub, kui teil on sõeluuringus sõltuv nodule ja tõenäosus, et see on vähk.
Hamartomas võib vähkide puhul olla raske eristada, kuid neil on omadused, mis neid üksteisest eraldavad. Kirjeldus " popcorn calcification " - pilt, mis näeb välja nagu popcorn on CT scan - on peaaegu diagnostiline. Kaltsineerimine (kaltsiumi hoiused, mis ilmuvad valgetel röntgenuuringutel) on sagedased. Kavitatsioon, keskmine kudede lagunemise piirkond röntgenkiirgus, on aeg-ajalt. Enamik neist kasvajatest on läbimõõduga alla nelja cm (kaks tolli).
Kas see kasvaja levib?
Erinevalt pahaloomulistest (vähkkasvajatest) tuumoritest ei levinud hamartoom tavaliselt levimist teistesse keha piirkondadesse. See tähendab, et sõltuvalt nende asukohast võivad need kahjustada, asetades survet lähedalasuvatele struktuuridele.
Samuti on oluline märkida, et Cowdeni tõvega inimesed (sündroom, milles inimestel on mitu hamartoomit) põhjustavad tõenäoliselt vähkkasvajaid, eriti rindu ja kilpnääre. Nii et isegi kui hamartoomid on healoomulised, võib teie arst soovida põhjalikku uurimist ja võimalikke pildistamisuuringuid, et välistada vähi esinemist.
Põhjused
Keegi ei ole kindel, mis põhjustab hamartoomide tekke, kuigi need on sagedamini inimestel, kellel on mõni geneetiline sündroom, näiteks Cowdeni haigus.
Hamartomas ja Cowdeni sündroom
Hamartomas esineb sageli kui Cowdeni tõve päriliku sündroomi osaks. Cowdeni tõbi on enamasti tingitud autosoomide domineerivast geneetilistest mutatsioonidest , mis tähendab, et kui teie isa või ema pärandab mutatsiooni, siis on selle võimalus teil ka umbes 50 protsenti. Lisaks mitmele hamartoomile (mis on seotud PTEN-i geenimutatsiooni vormi), põhjustavad selle sündroomiga inimesed tihtipeale rinnanäärme, kilpnääre ja emaka vähki, sageli alates 30-ndatest ja 40-aastastest.
Sellised sündroomid nagu Cowden'i sündroom aitavad selgitada, miks teie arstil peaks olema põhjalik ajalugu mis tahes vähktõbe (või muid seisundeid), mis töötavad teie peres . Sellistes sündroomides ei ole kõigil inimestel üht tüüpi vähki, kuid tõenäoliselt on teatud vähivormide kombinatsioon.
Ravi
Hamartomi ravivõimalused sõltuvad suuresti kasvaja asukohast ja sellest, kas see põhjustab sümptomeid või mitte. Kui hamartoomid ei põhjusta sümptomeid, võib arst soovitada, et kasvaja jäetaks üksinda ja jälgiks aja jooksul.
Kirurgia
On palju arutlusi selle üle, kas hamartomaid tuleb kirurgiliselt jälgida või eemaldada. Uuringute ülevaatus 2015. aastal püüdis seda probleemi selgitada, kaaludes operatsiooniga seotud suremuse ja komplikatsioonide riski kasvaja taastekkeohuga. Kokkuvõtteks võib järeldada, et diagnoosi võib tavaliselt teha pildistamisuuringute ja peente nõelte biopsia kombinatsiooniga ning see kirurgia tuleks reserveerida inimestele, kellel on nende kasvaja tõttu sümptomid või inimesed, kellel diagnoosimisel on endiselt mingeid kahtlusi.
Kopsuhaaratoomide puhul on protseduurid hõlmavad kiilude resektsiooni (tuumori ümbritseva kasvaja ja kiilukujulise lõigu eemaldamine), lobektoomia (ühe kopsu lööve eemaldamine) või pneumoonektoomia (kopsu eemaldamine)
Küsimused oma arsti küsimiseks
Kui teil on hamartoomiga diagnoositud, siis millistele küsimustele peaksite küsima oma arstilt? Näited on näiteks:
- Kas minu hamartoma tuleb eemaldada (näiteks kas see tekitab probleeme, kui see jäetakse kohale)?
- Milliseid sümptomeid ma võiksin eeldada, kui see kasvab?
- Millist protseduuri soovitate mu kasvajat eemaldada?
- Kas ma vajan edaspidi tulevikus erilisi järelmeetmeid?
- Kas on olemas võimalus, et mul on geneetiline mutatsioon, mis põhjustas mu kasvaja, ja kui jah, siis kas mul peaks olema spetsiaalne järelkontroll, näiteks sagedasemad mammogrammid? Kas soovitaksite geneetilisi nõustamisteenuseid? Kui te kaalute vähktõve geneetilist testimist, on kõigepealt väga kasulik olla geneetiline nõustamine. Võib-olla soovite endalt küsida: "Mida ma peaksin tegema, kui avastan, et olen ohustatud vähki?"
Muud kopsuõlmed
Lisaks hamartoomidele on ka mitut muud liiki healoomulisi kopsussõlmede .
Alumine joon
Hamartoomid on healoomulised (mittevähkkasvajad) kasvajad, mis ei levita teistesse kehaosadesse. Mõnikord jäetakse nad üksi, kuid kui nad põhjustavad sümptomeid nende asukoha tõttu või kui diagnoos ei ole kindel, võib soovitada kasvaja eemaldamise operatsiooni.
Mõne inimese puhul võib hamartoom olla märgiks geenimutatsioonist, mis võib suurendada mõnede vähivormide nagu rinnavähk ja kilpnäärmevähk. Oluline on arstiga rääkida mis tahes spetsiaalsest testimisest, mis teil peaks olema, kui see nii on. Samuti võib soovitada rääkida geneetilise nõustajaga.
> Allikad:
> Edey, A. ja D. Hansell. Tegelikult tuvastatud väikesed kopsuetodulli CT-s. Kliiniline radioloogia . 2009. 64 (9): 872-84.
> Elsayed, H., Abdel Hady, S. ja S. Elbastawisy. Kas resektsioon on vajalik biopsiaga tõestatud asümptomaatiliste pulmonaarsete hamartoomide korral? . Interaktiivne kardiovaskulaarne ja torajaline kirurgia . 2015. 21 (6): 773-6.
> Farooq, A. et al. Cowden'i sündroom. Vähktõve ülevaated . 2010. 36 (8): 577-83.
> Saqi, A. et al. Kopsuhaaratoomide esinemissagedus ja tsütoloogilised tunnused on määramata CT-skaneerimisel. Tsütopaatia . 2008. 19 (3): 185-191.
> USA riiklik meditsiinialaraamatukogu. Cowdeni sündroom. 08.22.17. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/cowden-syndrome