Kopsu biopsia liigid, protseduurid ja komplikatsioonid
Kui teil on kopsu sõlme või mass või kui arst on mures, et teil võib olla infektsioon või muu kopsuhaigus, võib soovitada kopsu biopsia. Mis on kopsu biopsia, kuidas see on tehtud ja millised on võimalikud tüsistused?
Mis on kopsu biopsia?
Kopsu biopsia on meetod kahtlaste kopsukude proovide saamiseks. Mikroskoobi all koeproovi vaatades saavad arstid paremini kindlaks teha, mis täpselt põhjustab kõrvalekaldeid ja kas protsess on vähkkasvajaga või mitte.
Kopsuvähiga haiguse korral on kopsu biopsia oluline, et määrata kasvaja tüüp, samuti kasvaja molekulaarne või geneetiline profiil.
Kopsu biopsia põhjused
On mitmeid põhjuseid, miks soovitatakse kopsu biopsia:
- Et hinnata rindkuvõtte uurimisel nägemust või massi ja näha, kas see on healoomuline või pahaloomuline (vähkkasvajad). Kuidas on kopsuvähk diagnoositud?
- CT-kopsuvähi sõeluuringute ebanormaalsete tulemuste jälgimiseks. Millised on võimalused, et kui teie kopsuvähi sõeluuringus ilmneb nodule ?
- Kopsuinfektsiooni diagnoosimiseks. Kopsuinfektsioonid võivad olla bakteriaalsed (nagu tuberkuloos), viirus- või seenhaigused (näiteks aspergilloos või koktsidomükoos).
- Kopsuhaiguse, nagu sarkoidoos , kopsufibroos , Wegeneri granulomatoos või reumatoid-kopsuhaigus, diagnoosimiseks.
- Tehke geneetilise testimise (molekulaarne profiilimine) kopsuvähki . Selles testis vaadeldakse "sihtmärgitavaid" geenimutatsioone - see tähendab vähktõve rakkudest, mis juhivad vähki, mutatsioonid, millest paljudel on nüüd saadaval ravimeetodid.
- Kopsuvähi tüübi kindlaksmääramine.
- Et aidata kindlaks teha teadaoleva kopsuvähki.
Kopsu biopsia tüübid ja protseduurid
On olemas neli peamist võimalust, et arstid saavad biopsia kahtlaste kopsukude piirkonnas:
- Täpne nõelte biopsia (mõnikord nimetatakse nõelanalüüsiks või perkutaanseks nõelbiopsiaks)
- Transbronhiaalne biopsia (tehakse bronhokoskoopia ja endobronhiaalse ultraheli käigus)
- Torakoskoopiline biopsia
- Avatud kopsu biopsia
Vaatame iga protseduuri eraldi.
Nõelte kopsu biopsia
Trahvi nõelte kopsu biopsia korral paigutavad arstid koeproovi saamiseks pika nõela läbi selja ja kopsu. Seda tehakse CT-skanneriga või ultraheli abil, et aidata nõela sobivale asukohale suunata. Nõelte biopsia on kõige vähem invasiivne meetod, et proovida kahtlast piirkonda teie kopsudes, kuid see ei pruugi alati piisavalt kude piisavalt diagnoosida. Nõelte kopsu biopsiat nimetatakse ka transstoraksne biopsia või "perkutaanne" biopsia.
Transbronhiaalne biopsia
Transbronhiaalne biopsia tehakse bronhokoskoopia ajal, protseduur, mille ulatus on suunatud suu suunas ja kopsude ülemisse hingamisteedesse. Ultraheli abil ( endobronhiaalne ultraheliuuring ) saavad arstid seejärel suunata nõel kahtlasesse piirkonda ja saada proov (transbronhiaalse nõelaga aspiratsioon). See protseduur on kõige efektiivsem, kui kõrvalekaldeid või kasvaja asub suurtes hingamisteedes kopse.
Torakoskoopiline kopsu biopsia
Torakoskoopilise kopsu biopsia korral viiakse läbi rinnanäärme ja biopsieeritava kopsu piirkonda.
Torakoskoopilise biopsia ajal kasutatakse videokaamerat arstide leidmiseks ja biopsiaks koe piirkonnas. Selle protseduuri puhul, mida tuntakse ka kui videosalvestatud torakoskoopilist kirurgiat (VATS), võivad arstid ka eemaldada kahtlaste kudede või vähkkasvajate kopsu piirkonda. (Märkus. Nad ei tee seda enne seda menetlust enne seda arutamata.)
Avatud kopsu biopsia
Kuna kudede proovi kõige invasiivsem viis, on mõnikord vaja koeproovide tegemist avatud avatud kopsu biopsiaga, kui teised meetodid on ebaõnnestunud. See on suur kirurgiline protseduur, mis tehakse üldanesteesia all. See võib nõuda ribide eraldamist või ribi osa eemaldamist kopsudele juurdepääsu saamiseks.
Mõnikord tehakse operatsioonide käigus avatud biopsia sõlme või massi eemaldamiseks, eriti kui teie kirurg on üsna kindel, et teil on vähk.
Vedel biopsia
Vedel biopsia on põnev uus piirkond, kus uuritakse kopsuvähki. See protseduur, mis nõuab lihtsat verejuhtimist, otsib tsirkuleerivaid vähirakke, et hinnata juhi geenimutatsioonide puhul tuumori DNA-d, st mutatsioonid vähirakkudes, mille jaoks on olemas spetsiifilised ravimeetodid. Mõnikord, kui kopsu biopsia on läbi viidud, ei suuda arst neid katseid teha piisavalt kudedega ja vedel biopsia võib neid tulemusi saavutada, ilma et oleks vaja minna pärast kasvajakudet.
Juunis 2016 kiideti heaks esimene vedel biopsiat, et tuvastada EGFR-i mutatsioone mitteväikerakk-kopsuvähiga inimestel.
Teie kopsu biopsia tulemused
Kui teie arst suudab saavutada hea koele valimi, siis tõenäoliselt kuulate tulemusi kahe kuni kolme päeva jooksul - kuigi see võtab mõnikord kauem aega, eriti kui rohkem kui üks patoloog soovib tulemusi läbi vaadata. On kasulik küsida oma arstil protseduuri ajal, kui võite oma tulemusi kuulda saada ja kui saate telefonikõne või kui peate tulemuste tundmaõppimiseks kohtuma. Mõned arstid on teile meeldiv telefoni teel helistama, et teada saada nende tulemustest, teised võivad soovida korraldada järelkontrolli, et tulemusi üle minna.
See artikkel räägib teie kopsu biopsiadist teie patoloogia aruannete mõistmiseks .
Kuigi teie arstil võib olla hea ettekujutus sellest, millised on leiud, pole haruldane, kui arstid eksivad pärast koeproovi nägemist. Vähktõve kõrvalekaldumise tõenäosus sõltub paljudest teguritest, millest üks on suurus. Kopsu sõlmed (kopsu lehed, mis on 3 cm või vähem) on väiksema tõenäosusega pahaloomulised kui kopsumassid (kopsu lehed, mille suurus on suurem kui 3 cm). Mõnede võimalike põhjuste loendit saab näha allpool olevatel linkidel klikkides.
Mõnikord ei näita koeproov diagnoosi. Sellist aruannet võidakse tagasi saata kui "ebaselge". Kui see nii on, on veel mitmeid võimalusi. Kui tõenäosus on väike, et teie rindkere ebanormaalsus on vähk, võite mõne kuu pärast oodata ja korduvalt skannida. Samamoodi, isegi kui kohapeal võib olla vähkkasvaja ja kellel on täpne diagnoos, ei muuda ravi, võite oodata.
Kui aga on diagnoos tähtis, võite arst otsustada biopsia korrata või leida erinevat koeproovi saamise võimalust. Te saate rohkem teada saada healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vahelist erinevust ja seda, miks eristamine toimub mõnikord raske.
Molekulaarne profiilimine
On oluline märkida, et mitte-väikerakk-kopsuvähiga inimestel peaks nende tuumoril olema geenide testimine (molekulaarne profiilide koostamine). Rääkige oma arstiga, kui te pole seda arutanud. Praegu on ravimid heaks kiidetud nendega, kellel on ALK-i ümberkorraldused , EGFR mutatsioonid ja ROS1 ümberkorraldused ning muudest sihtmärgitavatest mutatsioonidest ravi tehakse kliinilistes uuringutes.
Kopsu biopsia ohud
Kopsu biopsia riskid varieeruvad sõltuvalt protseduuri tüübist, koe asukohast ja üldisest tervislikkusest. Kõige sagedasemad komplikatsioonid on verejooks või kopsu lekkimine. Muud võimalikud tüsistused on järgmised:
- Pneumotoraaks - kopsude kokkuvarisemine (õhu lekkimine) - Kui teil tekib biopsia tulemusena pneumotooraks, peab teie kirurg tõenäoliselt asetama rindkeretoru . See on toru, mis võimaldab õhku väljuda kopsudest, kuni õhukanalis on suletud.
- Verejooks
- Nakkus.
- Anesteesia oht. Nii kohalik anesteesia kui ka üldanesteesia võivad ohtu seada.
- Süsteemne õhumembolism - õhu lekkimine südamesse sõitvate suurte arteriteni; mida nimetatakse süsteemseks õhumembolismiks, esineb vähem kui ühest protsendist nõela kopsu biopsia.
- Kasvaja "külvamine" - on olemas hüpoteetiline oht, et tuumor levib nõela biopsia rajal, kui tuum biopsia tehakse. See oht on haruldane ja praegusel ajal peetakse nõelte biopsia väga ohutuks, kui vajadusel saada kopsude biopsia.
Sinu emotsioonid enne kopsu biopsia
Ükskõik mis põhjusel teie arst on soovitanud kopsu biopsia, võib ebakindlust olla raske toime tulla. Paljud inimesed on öelnud, et nad tunnevad halba diagnoosiga võrreldes rohkem rahu kui elavad teadmata olekus.
Lean oma pere ja sõpradega ja seekord. Leidke inimestele, keda teate, aitab teil ootusega toime tulla, näiteks need, kes tavaliselt oma vaimu tõstavad. Samuti on hea aeg paluda oma lähedastel mitte "diagnoosida" seni, kuni te teate rohkem, ja hoiduma oma lugude (mida me nimetame hirmulugudena) jagamiseks teistele, kellel on midagi sarnast.
Kui teie meel läheb halvimale stsenaariumile, pidage meeles, et ravim muutub alati. Kui teil on sama vana kui vanaema aastaid tagasi, ei tähenda see, et teil oleks sama kogemus. 2011.-2016. Aasta jooksul on kopsuvähki ravimiseks heaks kiidetud rohkem uusi ravimeid kui 2011. aastaks eelnenud 40 aasta jooksul.
Allikad:
Dietel M. et al. Mitteväikerakulise kopsuvähi (NSCLS) diagnoosimisprotseduurid: Euroopa eksperdirühma soovitused. Rindkere 2015. aasta 3. november (e-post enne trükkimist)
Freund, M. et al. Süsteemne õhu emboolia kopsu perkutaanse tuum nõelbiopsia ajal: sagedus ja riskifaktorid. BMC pulmonaalne meditsiin . 2012 6. veebruar (e-post enne trükkimist)
Hare S. et al. Süsteemne arteriaalne õhumembolism pärast perkutaanset kopsu biopsiat. Kliiniline radioloogia . 2011. 66 (7): 589-96.
Jiang, T., Ren, S., ja C. Zhou. Tsirkuleeriva kasvaja DNA analüüsi roll mitteväikerakk-kopsuvähis. Kopsuvähk . 2015. 90 (2): 128-34.
Riiklik Terviseinstituut. MedlinePlus. Kopsujuurebiopsia. Uuendatud 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
Riiklik Terviseinstituut. MedlinePlus. Avatud kopsu biopsia. Uuendatud 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
Robertson, E. ja G. Baxter. Kasvaja külvatakse pärast perkutaanset nõelbiopsiat: tõeline lugu! Kliiniline radioloogia . 2011. 66 (11): 1007-14.
Wu, C. et al. CT juhendatud rindkere juurdevoolu nõelbiopsia komplikatsioonid: ennetus ja ravi. AJR: American Journal of Roentgenology . 2011. 196 (6): W678-82.
Yao, X. et al. Kopsuvähi diagnoosimisel peensoole aspiratsioonibiopsia versus südameklapi biopsia: süstemaatiline ülevaade. Praegune Onkoloogia . 2011. 19 (1): e16-27.
Zhang, A., Ramnath, N. ja S. Nagrath. Kehav staatus CTC kui vedeliku biopsia kopsuvähi ja tulevaste suundumuste korral. Piirid onkoloogias . 2015. 5: 209.