Sümptomid, põhjused, diagnoos, ravi ja palju muud
Divertikulaarne haigus on tavaline seisund, mida iseloomustab käärsoole seina väljaheidete esinemine, mida nimetatakse divertikulaaks. Enamikul juhtudel ei põhjusta divertikulaart sümptomeid, kuid mõnikord võivad nad põletikulised ja / või nakatuda, mis põhjustab divertikuliidi haigusseisundit.
Kuigi enam kui pooled inimestel on käärsoole neerupealised üle 60-aastased, on ainult umbes viis protsenti neist, kes arendavad divertikuliiti.
Jämesool
Divertikulaarid esinevad jämesooles, mis on jämesoole osa. Enamasti areneb divertikulaarne sigmoidne käärsool, mis on jämesoolega ühendatud jämesoole viimane osa. Sigmoidne käärsool asub kõht vasakul küljel, mistõttu divertikuliit on tihti seotud kõhuvalu poolel.
Divertikulaar võib esineda ka jämesoole muudes osades, kuid see on vähem levinud.
Sümptomid
Kõige sagedasem divertikuliidi sümptom on kõhuvalu, mis kipub olema püsiv ja võib kesta ka mitu päeva. Mõnel juhul võib valu olla tõsine. Rektaalne verejooks võib esineda, kuid divertikuliidi puhul see pole tavaline. Muud sümptomid võivad sisaldada:
- kõhuvalu ja hellus (tavaliselt vasakpoolsed, võivad olla rasked)
- külmavärinad
- kõhukinnisus
- krambid
- puhitus
- kõhulahtisus (aeg-ajalt)
- gaas
- palavik
- isutus puudumine
- iiveldus
- oksendamine
- rektaalne veritsus (mitte levinud)
Põhjused
Arvatakse, et teatud toitude, nagu seemned, pähklid või mais, söömine võib põhjustada divertikuliiti divertikulaarse haigusega inimestel, kuid seda enam ei peeta.
Meestega läbi viidud uuringutest on mõned hiljutised tõendid, et rohkem punase liha söömist võib seostada divertikuliidi tekkimise suurema riskiga .
On veel üks teooria, et divertikulit võib tekkida siis, kui divertikulaar tekitab ava (perforatsioon). Bakterid, mis tavaliselt leiavad käärsoole, võivad seejärel läbida selle väikese auku ja põhjustada põletikku.
Teine teooria on seos viirusega, mida nimetatakse tsütomegaloviiruseks (CMV). CMV on levinud ja seda võib inimese kehasse vedelike kaudu üle kanda. Kui CMV esmakordselt haigestub, võib see põhjustada sümptomeid, mis sarnanevad gripilaadsega (palavik, kurguvalu, väsimus, tursed lümfisõlmed), kuid siis võib see minna mitteaktiivseks staadiumiks. Viirus jääb kehasse, varjatud. Kuid mõnel juhul võib viiruse uuesti aktiveerida. Arvatakse, et CMV reaktivatsioon võib olla seotud divertikuliidiga.
Teised võimalikud tegurid, mis võivad kaasa aidata divertikuliidi arengule, on järgmised:
- ebatervislike bakterite kogunemine divertikulaarides
- häirimine käärsoole tervete bakterite tasemel
- ülekaaluline
- istuv eluviis
- suitsetamine
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)
- steroidsed ravimid
Diagnoosimine
Divertikuliiti diagnoositakse kõhuarvuga tomograafia (CT) skaneerimisel.
CT skaneerimine on röntgendifraktsioon, mida kasutatakse kontrastainega. Kontrastaine värv on purjus, samuti antakse läbi IV ja klose.
Selle eesmärk on tagada käärsoole struktuuri põhjalik visualiseerimine ja divertikuliidi diagnoosimine.
Mõnel juhul võib täiendavaid katseid kasutada, kui kahtlustatakse, et divertikuliidiga on seotud teisi tingimusi või komplikatsioone. Need on väga individuaalsed, sõltuvalt patsiendi käitumisviisist ja arsti eelistusest.
Ravi
Patsientidel, kellel on komplikatsioonne divertikuliit, mis tähendab, et puuduvad seotud probleemid nagu abstsess või fistul, toimub ravi tavaliselt kodus. Tavaliselt on ette nähtud vedel toitumine ja puhkeaeg ning mõnel juhul võib tekkida ka antibiootikumide vajadus.
Raskemate sümptomitega või muude haigusseisundite korral keerulisema divertikuliidi korral võib osutuda vajalikuks ravi haiglas. Haiglaravi võib hõlmata tühja kõhuga (sageli nimetatakse seda suu kaudu või NPO-d), IV vedelikke ja antibiootikume. Enamik patsiente paraneb kiiresti.
Kirurgiat tehakse tavaliselt ainult siis, kui esineb veel üks tõsine probleem, näiteks käärsoole perforatsioon.
Sõna alguses
Enamikel vanematel inimestel on divertikulaarne haigus, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid, ja divertikuliit tekib vaid vähesel arvul juhtudel. Pole veel selge, miks divertikulaarne põletik ja / või infektsioon juhtub, kuid seda enam ei peeta kiuliste toitude söömise tagajärjeks ja selle põhjuseks võivad olla mitmed tegurid .
Enamik divertikuliidi juhtumeid ei ole keeruline ja neid saab puhata kodus puhata ja vedelikku, kuigi mõnikord võib antibiootikume välja kirjutada. Inimestel, kes on väga haige, vajab ravi haiglas koos IV vedelike ja antibiootikumidega. Samuti võib osutuda vajalikuks kasutada muid ravimeid, kuid see sõltub patsiendi tervisest ja tervishoiu meeskonna eelistusest.
> Allikad:
> Cao Y, Strate LL, Keeley BR jt "Liha tarbimine ja divertikuliidi risk meeste hulgas." Gut . 2018; 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
> Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A. "Inimese aktiivse tsütomegaloviiruse nakkuse suur levimus käärsoole divertikuliidi korral." J Clin Virol ., 2007, 40, 116-119.
> Strate LL, Keeley BR, Cao Y jt Lääne toitumisharjum suureneb ja ettevaatlik toitumisharjum väheneb, juhusliku divertikuliidi risk tulevase kohordi uuringus. Gastroenteroloogia . 2017; 152: 1023-1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.