IIIA astme kopsuvähi määratlus, sümptomid, ravi ja prognoos
3A staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähk peetakse kohalikult arenenud vähiks, mis tähendab, et kasvaja ei ole levinud organismi kaugematesse piirkondadesse, kuid on levinud lümfisõlmedesse, mis on sellel poolel kui kasvaja. Diagnoosi ajal on ligikaudu 10 protsenti inimestel diagnoosi ajal 3A astme kopsuvähiga, kusjuures 60 protsenti inimestest on haiguse edasilükatud staadiumid .
Ülevaade
3a astme kopsuvähk hõlmab laialdasi kasvajaid, mis on levinud lähedalasuvate lümfisõlmede või mis tahes suurusega kasvajate vastu, mis on levinud kaugemal asuvatest lümfisõlmedest, kuid siiski kehas samal poolel, nagu vähk.
Onkoloogid kasutavad TNM-i süsteemi, et täpsemalt määratleda kopsuvähki. TNM-süsteemi lihtsustatud kirjeldus sisaldab järgmist:
T - See viitab kasvaja suurusele:
- T1 - kasvaja suurus on väiksem kui 3 cm (1 ½ tolli).
- T2 - kasvaja suurus on suurem kui 3 cm, kuid väiksem kui 7 cm.
- T3 - kasvaja on suurem kui 7 cm või kas otseselt tungib mõnda järgmistest: rindkere sein, diafragma, närv, mis sisestab diafragma (phreniline närv), membraan, mis katab kahe kopsu (mediastiinne pleura) või üks membraanid, mis katavad südame parietaalset perikardit); või peamise bronhide kasvaja on vähemalt 2 cm kariinist allpool; või see on seotud kogu kopsu või üksikute kasvaja sõlme (de) kokkuvarisemisega ( atelkeaasis ) ühes kopsuosas.
- T4 - mis tahes suurusega kasvaja, mis levib mõne järgmistest kohtadest: ruumi kopsude ( mediastiinumi ), südame, suurte veresoonte, hingetoru, ühe närvi vahel, mis innerveerib häälepaelat (korduv kõri närvi), söögitoru , selgroogu keha või koht kus hingetoru jaguneb kahe peamise bronhi (karina) vahel; või eraldi kasvaja sõlme (d) erinevas kopseeruvuses rindkere samal küljel.
N viitab lümfisõlmedele:
- N0 - puuduvad lümfisõlmed.
- N1 - kasvaja on levinud rinda samal küljel olevatele lähiotsadele.
- N2 - kasvaja on levinud kaugemale, kuid rindkere samal küljel.
- N3 - Vähirakud esinevad kasvajas või rümba- või kaelalihaste lähedal asuvates sõlmedes lümfisõlmedes rindkere teisel küljel.
M tähistab metastaatilist haigust :
- M0 - Metastaasid ei esine. M0 - kasvaja on levinud (metastasisega) teistesse keha piirkondadesse või teistesse kopsudesse.
TNM-süsteemi kasutades kirjeldatakse 3. astme kopsuvähki järgmiselt:
- T1N2M0 - tähendab, et kasvaja on väiksem kui 3 cm suurune ja levinud edasi kaugemale lümfisõlmedesse, kuid samas kui kasvaja kehas samal küljel.
- T2N2M0 - kasvaja on suurem kui 3 cm, kuid vähem kui 7 cm ja on levinud edasi kaugemale ulatuvaid lümfisõlme, kuid samas keha poolel.
- T3N1M0 - kasvaja on suurem kui 7 cm või on leviala levinud sellisesse piirkonda nagu rindkere sein või membraan ja see mõjutab läheduses asuvaid lümfisõlmesid. (vt eespool T3 määratlust eespool). Kasvaja on suurem kui 7 cm või on levinud kohal selliselt, nagu rindkere sein või diafragma, ja kaugemal asetsevad lümfisõlmed, kuid samas keha külg. Kasvaja on ükskõik millise suurusega, kuid on hingamisteede lähedal või on lokaalselt levinud sellisesse piirkonda nagu rindkere sein või membraan ja kaugemal asuvad lümfisõlmed, kuid samas kehapoolel, on mõjutatud (vt eespool toodud T3 määratlust).
- T3N2M0 - kasvaja on mistahes suurusega, kuid on hingamisteede lähedal või levib lokaalselt selliselt, nagu rindkere sein või diafragma, ja kaugemal asuvad lümfisõlmed, kuid rindkere samal küljel.
Sümptomid
3A astme kopsuvähi sümptomid on varieeruvad, kuna 3.A staadiumis on väga suur vähkide arv. Sagedased sümptomid, mis on tingitud vähist kopsudest, nagu püsiv köha , õhupuudus ja korduvad infektsioonid, nagu kopsupõletik või bronhiit, on sagedased. Sellised piirkonnad nagu rindkere sein ja diafragma võivad põhjustada valu rinnal, ribidel, õlgadel ja seljal. Hingamisteede lähedal paiknevad tuimed võivad põhjustada hemoptüüsi ( vere köhimist ), vilistav hingamine ja hägustumine .
Ravi
3a astme kopsuvähi ravi on kõige vastuolulisem kõigis kopsuvähki, osaliselt seetõttu, et see rühm on nii mitmekesine. Madala ellujäämise määra tõttu väidab National Cancer Institute, et kõiki 3a astme kopsuvähiga patsiente tuleks pidada kliiniliste uuringute kandidaatideks - uuringud, mis hindavad uusi ravimeetodeid või kopsuvähi raviviise.
Mõningatel juhtudel võib tuumori eemaldamiseks teha kirurgiat ja seda jälgitakse tavaliselt adjuvant-kemoteraapiaga (kemoteraapia pärast operatsiooni). Preoperatiivne kemoteraapia (kemoteraapia enne operatsiooni) on mõnes uuringus paranenud elulemuse parandamiseks. Kombineeritud kemoteraapia ( kemoteraapiast koosnevate ravimite kombinatsiooniga) koos kiiritusraviga või sageli kasutatakse teist ravi, kui 3A astme kopsuvähki peetakse mittetoimivaks selle asukoha tõttu, kui kaugele see levib või kui teie üldine tervis muudab operatsiooni riskantseks. Neile, kes ei talu kirurgiat ega kemoteraapiat, on kiirgusravi jätkuvalt võimalus.
On oluline, et kõigil, kellel on mitteväikerakk-kopsuvähk, eriti kopsu adenokartsinoom, oleks geneetiline testimine (molekulaarne profiilimine) . On mitmeid "ravitavaid" mutatsioone, nagu EGFR mutatsioonid , ALK ümberkorraldused ja ROS1 ümberkorraldused, mis on muutnud mõned kopsuvähkid peaaegu krooniliseks haiguseks.
Immuunteraapia on ka põnev võimalus mõnele inimesele , kuna selle kategooria esimene toimeaine on 2015. aastal heaks kiidetud kopsuvähi raviks, on nüüd saadaval neli ravimit. Kuigi need ravimeetodid ei tööta kõigile, on mõnedel inimestel nende ravimitega seotud haiguste pikaajaline kontroll. Narkootikumide Infinzi (durvalumab) kiideti 2018. aastal heaks spetsiaalselt kolmanda astme mitteväikerakk-kopsuvähi raviks, mis ei ole kasutatav. Kemoteraapiast ja kiiritusest lähtuvalt leiti, et see parandab progresseeruvat elulemust.
Prognoos
Üldine 5-aastane ellujäämisaste kopsuvähiga 3A-st on 14%, kuid see erineb väga erinevatest vähkidest, mis on klassifitseeritud staadiumiks 3A. Pidage meeles, et statistika annab meile teada, kuidas inimesed aastaid varem tegid, ning viimastel aastatel on kopsuvähki ravimisel tehtud palju edusamme. Kopsuvähi raviks on varem palju rohkem lootust.
Toetus
Uuringud näitavad, et õppimine, mida saate oma vähi osas, aitab tulemusi saavutada. Kõigist kopsuvähi etappidest on 3A staadium kõige muutlikum ja ravivõttude arv on kõige suurem. Esitada küsimusi. Kaasake oma lähedased ja julgustage neid küsimusi esitama. Kaaluge liitumist toetusgrupiga . Lisateave kliiniliste uuringute kohta, mis võivad teie konkreetsele olukorrale sobida. Vähi tundmine ja ravi läbimine võib võtta tohutult aega. Küsige ja lubage oma lähedastel ja sõpradel teie reisi abistamiseks ja julgustamiseks. Vaadake neid näpunäiteid, kuidas oma vähivastase abi oma advokaat vaadata . Ja siin on mõned näpunäited selle kohta, kuidas parandada kopsuvähivastast seisundit, mida teie arst ei pruugi mainida.
Kui teie lähedasel on kopsuvähk
Kui see on teie kallis inimene, kellel on diagnoositud kopsuvähk, on teil tõenäoliselt sama hirmuäratav, ja selle haiguse all oleva pereliige hooldajana võib jätta teid pettumuseks ja abituks. Võtke mõni hetk ja vaadake seda artiklit pealkirjaga " kui teie armastatud on kopsuvähk ", et kuulda, mida kopsuvähiga inimesed on lootnud, et nende lähedased teavad. Siin on mõned näpunäited, kuidas toetada vähiga lähedast .
Allikad:
Ameerika vähiliit. Vähi faktid ja arvandmed 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Ameerika vähiliit. Kopsuvähk (mitteväikerakk). Mitte-väikerakulise kopsuvähi ellujäämise määrad etapi kaupa. 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Ameerika Vähiuuringute Ühiskomitee. Kopsuvähi seisund. 7. väljaanne. Juurdepääs 09. 20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Pärast kemoradioteraapiat III faasi mitteväikerakulise kopsuvähi raviks. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge S. et al (Eds.). AJCC vähitegurite käsiraamat. 7. väljaanne. Springer. New York, NY. 2010
Riiklik Cancer Instituut. Mitte-väikerakulise kopsuvähi ravi (PDQ) - terviseprofessionaalne versioon. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. et al. IIIA staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähi ravis valitsevad vastuolud. Antikehade ravi eksperthinnang . 2008. 8 (12): 1913-29.