Kolstini-resistentset superbukit leiti USA-s
Oma administratsiooni ajal on president Obama saanud juhatuse korralduste väljaandmiseks palju lööki. Rakendusmäärus võimaldab presidendil kehtestada poliitikat ilma Kongressi sissemakse ja avaliku arutelu kasuks.
Kuigi mõned Obama juhtivad korraldused on toonud kaasa partisanide lahkarvamusi ja vastuväiteid, on teiste kasuks laialdaselt hinnatud. Eriti 2015. aastal avaldas Obama riikliku antibiootikumiresistentsete bakterite vastase võitluse tegevuskava.
Obama administratsiooni sõnul on siin selle käskkirja eesmärgid:
- Aeglustub resistentsete bakterite tekkimine ja vastupidavate infektsioonide leviku tõkestamine.
- Tugevdada riiklikke terviseuuringuid jõupingutuste toetamiseks võitluses.
- Kiirete ja uuenduslike diagnostiliste testide eelnev arendamine ja kasutamine vastupidavate bakterite identifitseerimiseks ja iseloomustamiseks.
- Kiirendada uute antibiootikumide, muude ravimite ja vaktsiinide põhi- ja rakendusuuringuid ning arendustegevust.
- Parandada antibiootikumiresistentsuse ennetamise, seire, kontrolli ja antibiootikumide uurimise ja arendamise rahvusvahelist koostööd ja suutlikkust.
Nende eesmärkide saavutamiseks saatis president mitmete organisatsioonide, sealhulgas Kaitseministeeriumi (DoD), Põllumajandusministeeriumi (USDA) ja tervishoiu ja inimressursside osakonna (HHS) abi. Aastal 2016 avaldasid need agentuurid uudiseid: Ameerika Ühendriikide Walter Reedi meditsiinikeskuses asuvas patsiendis avastati kolistiin-resistentset MCR-1 E. coli . Sellel patsiendil oli kuseteede infektsioon, mida oli õnneks võimalik ravida teise antibiootikumiga.
Kolistiin on viimase ravimi ravim, mis kaitseb haigust. Paljud rahvatervise eksperdid, teadlased ja arstid on mõnda aega kartnud kolisitini suhtes resistentsust. Lisaks sellele on mcr-1 E. coli võimeline seda antibiootikumiresistentsust teistele bakteritele üle kandma, kasutades plasmiide.
Miks muretseda antibiootikumiresistentsuse pärast?
Alates 1928. aastast on penitsilliini kasutuselevõtuga kokku hoitud mitut miljonit inimest kogu maailmas. Vahetult pärast antibiootikumide kasutuselevõttu täheldati teatud bakterite tüvede resistentsust. Viimastel aastatel on see resistentsus suurenenud ja mitut ravimit resistentsed bakterid või superbugs on muutunud tõsiseks ohuks inimeste tervisele ja ohutusele.
CDC hinnangul tekitab Ameerika Ühendriikides igal aastal ligikaudu kaks miljonit ravimiresistentset infektsiooni, mille tagajärjel on hinnanguliselt 23 000 surma.
Mitme ravimi resistentsuse hiljutise plahvatuse tõttu on selliste bakterite vastu töötatud ravimite arv vähenenud. Lisaks sellele võivad antibiootikumid, mis ravivad resistentseid organisme, olla üsna kallid.
Mis on Colistin?
Kolistiin kuulub polümüksiinide tuntud antibiootikumide klassi. On olemas kahte tüüpi polümüksiinid: polümüksiin B ja polümüksiin E. Kolistiin on polümüksiin E ja neist kõige laialdasemalt kasutatav.
Kolistini kasutati esmakordselt 1960-ndatel; selle aine kasutamine aga peatus kiiresti, kuna see andis olulise neurotoksilisuse ja nefrotoksilisuse. Teisisõnu põhjustas kolistine vastavalt närvide ja neerukahjustuse.
Viimaste aastate jooksul, mil mitmed ravimid on resistentsed, tuli kolistiini uuesti kasutusele võtta, et võidelda bakteritega, mis on nüüd resistentseks enam tavapäraste antibiootikumidega. Kolistiin on märkimisväärselt efektiivne, kuid töötab suhteliselt väheste bakteriaalsete patogeenidega, nagu P aeruginosa , Acinetobacteri liigid ja Klebsiella liigid. Pidage meeles, et kõik need erinevad bakterite tüübid võivad põhjustada vere infektsioone (sepsis) ja kopse (kopsupõletik), kuseteede infektsioone, naha- ja haavainfektsioone ning infektsioone pärast operatsiooni. Lisaks nakatavad bakterid tavaliselt väga haigeid inimesi ja neil on immuunsüsteemid.
Antibiootilise resistentsuse ülekandmine plasmiidide abil
Mis teeb selle uue Colostin-resistentse tüve E. Coli tülikas on see, et ta suudab edastada geneetiline teave, mis kodeerib plasmiide (st mcr-1 või plasmiidi vahendatud polümüksiini-resistentsuse mehhanismi) resistentsuse teiste bakteritega.
Nagu teatatud The Lancet'ist 2015. aasta novembris, olid Hiina teadurid esimesed, kes avastavad selle uue superbangi. Uurijad leidsid selle resistentsete bakterite kasutamise ajal rutiinses seireprojektis, milles uuriti antibiootikumide resistentsust Commensal Escherichia coli suhtes, mis on saadud toiduvarude loomadelt.
Vahepeal Hiina avastades selle bakteri ja selle bakteri popping Walter Reed National Military Centre, kus föderaalteadlased tuvastas selle, superbug on tuvastatud ka mitmetes teistes riikides, mis tähendab, et see on juba laialt levinud.
Õnneks on riikliku antimikroobse resistentsuse seiresüsteemi jätkuv uurimine - USDA, tervishoiu ja inimeste teenuste (HHS) ning erinevate riiklike ja kohalike tervishoiu osakondade vahel kooskõlastatud jõupingutus näitab, et kolistiini resistentsete E. coli isolaadid on haruldased . Lisaks ei näidanud Salmonella ja Klebsiella teist tüüpi bakterite isolaadid mingeid tõendeid mcr-1 geeni kohta.
Geneetiline teave on bakterite vahel üsna vedel. Mitte ainult ei saa bakterid edasi anda teavet, mis kodeerib resistentsust järglastele, mida nimetatakse vertikaalseks edastamiseks, kuid bakterid võivad seda teavet üle kanda ka horisontaalse geeniülekande abil. Teisisõnu, isegi pärast bakteri moodustumist võib see teisest bakterist pärineda geneetilist teavet.
Täpsemalt, seda horisontaalse geeniülekande protsessi vahendavad plasmiidid või väikese, ümmarguse kaheahelalise DNA vabalt ujuvad bittid, mis on eraldatud rakkude kromosomaalsest DNAst. Plasmid sisaldavad teavet, mis pakub bakteritele geneetilisi eeliseid, nagu antibiootikumiresistentsus. Horisontaalse geeniülekande korral viiakse plasmiidid bakterite hulka.
Pange antibiootikumiresistentsuse geenide horisontaalne geenide ülekanne perspektiiviks (ehkki natuke rumal) analoogia abil. Kujutlege, et olite peol ja mõnel teisel inimesel oli maagiline võime tsüaniidi vastu seista. See maagiline võime kodeeriti tema geenides ja seda võib edasi anda lastele. Lisaks sellele saab seda võime üle kanda teisele isikule, lihtsalt võtke oma kokteili nappa. Enne kui te seda teate, võtavad kõik oma jooki ära. Pealegi on teistel meeleavaldajatel mürk, mis omakorda jagavad teistega oma boonuse kaudu. Enne seda, kui teate seda, on mõned peolauad varustatud hulga vastupanuid, mis aitavad neil võidelda mitmete mürgistega.
Järeldus
Silmakirjalikkusega kaasnev kolistiini vastupanu eksistentsiaalne oht. Individuaalsena võite teha oma osa antibiootikumide resistentsuse piiramiseks, võttes antibiootikume ainult siis, kui seda vajate. Peaksite ka veenduma, et täidate kogu oma antibiootikumide raja, sest enneaegne lõpetamine soodustab ravimiresistentsete tüvede kasvu. Lõpuks, kuna mcr-1 E. coli ja muud bakterid leiavad end liha- ja linnulihatoodetes, on alati hea mõte oma toitu täielikult enne oma tarbimist süüa.
Allikad:
Bhalodi A, Nicolau DP. Antimikroobse ravi alused ja antimikroobsete ravimite kliiniline farmakoloogia. In: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP. eds Kriitilise ravi põhimõtted, 4e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Avaldatud 29. mail 2016.
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Mikroobide geneetika. In: Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. eds Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology, 27e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Avaldatud 29. mail 2016.
Liu, Yi-Yun jt Plasmiidi vahendatud kolistiini resistentsusmehhanismi MCR-1 esilekutsumine Hiinas loomadel ja inimestel: mikrobioloogiline ja molekulaarbioloogiline uuring. Lancet Infektsioonhaigused , 16. köide, 2. väljaanne, 161-168.
Ram S, Rice PA. Peatükk 144. Gonokoki infektsioonid. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted, 18e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Juuni 25, 2014.