Suukaudsed ja süstitavad ravimvormid
Tyhhia-palavik (lihtsalt nimetatakse tüüfust) ei ole haigus, mida me näeme kõik, mis sageli on Ameerika Ühendriikides. Ülemaailmsest vaatenurgast peetakse seda siiski peamiseks terviseprobleemiks, milleks on ligikaudu 21 miljonit uut infektsiooni ja üle 150 000 surma igal aastal.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) aruande kohaselt on isegi siin Ameerika Ühendriikides arvatavasti igal aastal nakatunud 5 700 inimest.
Enamik neist on rahvusvahelise reisimise tulemusena maailma osadele, kus tüüfuse levik on laialt levinud.
Seda haigust, mis on sageli seotud halva hügieeni harjumustega ja avalike kanalisatsioonitingimustega, saab vältida kas suukaudse või süstitava vaktsiiniga.
Kuidas tüheoiduline leukeemia levib?
Typhoid palavik on potentsiaalselt eluohtlik haigus, mida põhjustavad Salmonella typhi bakterid. Bakter on inimestel olemas ja elab peamiselt vereringes või sooles.
Kui inimesel on tõhu, heidab ta baktereid väljaheidete (väljaheidete) kaudu. Igasugune vee, toidu või pinna saastamine võib hõlbustada haiguse levikut. Isik-inimese ülekanne, näiteks käepigistus, on samuti tavaline.
Maailma vaesemates arenevates piirkondades on laialdaste nakkushaiguste peamine põhjustajaks nõuetekohaste kanalisatsioonisüsteemide puudumine.
Tümhoide palaviku sümptomid
Kui nakatunud, siis bakter kiiresti mitmekordistub ja levib läbi vereringe, põhjustades mitmeid sümptomeid kolmes erinevas etapis:
- Esimese nädala jooksul võib isikul tekkida palavik, peavalu, köha, väsimus, aeglustunud südame löögisagedus ( bradükardia ), kõhuvalu ja ninaverejooks.
- Kahe nädala jooksul on ammendumine käimas, kus inimene ei pruugi olla võimeline üles tõusta. Kuna palavik tõuseb pidevalt, on deliirium tavaline. Rose värvi laigud võivad tekkida ka kõhuõõnes, samas kui inimesel võib esineda kas sageli pea rohelise kõhulahtisuse või kõhukinnisus.
- Kolme nädala jooksul võivad komplikatsioonid muutuda raskeks ja võivad hõlmata soolevigastust, aju põletikku ( encefaliti ), soolestiku perforatsiooni, südamepõletikku ( müokardiit ) ja hingamisteede haigusi nagu kopsupõletik ja äge bronhiit.
Alles kolmas nädala lõpuks hakkab kõrgemal temperatuuril hakkama saama. Ravi hõlmab tavaliselt antibiootikumide (nagu amoksitsilliin või trimetoprim-sulfametoksasool) kulgu ja sagedasi vedelikke, et vältida dehüdratsiooni.
Kui ravitakse õigel ajal, tekib tüüfine harva surma. Kui aga jäetakse kolme nädala jooksul ravimata, võib surmaoht suureneda kuni 20%.
Typhoid Vaccine Options
Tüsoidiinfektsiooni tagajärgede tõttu võivad suure riskiga isikud olla kaitstud kas üheannuselise süstimisega vaktsiiniga või suukaudse nelja annusega vaktsiiniga.
USA Toidu- ja Ravimiamet on praegu heaks kiitnud kaks vaktsiini:
- Typhim Vi on inaktiveeritud (täielikult tapetud) bakterite abil valmistatud süstitav titsoidvaktsiin, mis ei põhjusta haigusi. See manustatakse intramuskulaarselt (tüüpiliselt deltoidlihasesse, õlavars) ja vajab ainult ühte annust. Vaktsiini tuleb anda vähemalt kaks nädalat enne reisi ja seda võib kasutada üle 2 aasta vanuse isiku puhul. Iga kahe aasta tagant saavad riskikäsitlusega inimesed varustada pilte.
- Vivotif on suuõõne tübe vaktsiin, mis on valmistatud elusad nõrgestatud (elus, kuid nõrgenenud) bakterid. Seda pakutakse nelja kapsli pakendis, millest igaüks võetakse tühja kõhuga igal teisel päeval. Vivotifi võib kasutada üle 6-aastastel inimestel, samas kui revaktsineerimist tuleb võtta ainult iga viie aasta tagant. Elusvaktsiinina tuleb seda külmutada ja seda ei tohiks manustada immuunsüsteemiga inimestele (näiteks HIV-nakkusega inimestele ).
Mõlemad vaktsiinid lisaks manustamiskordadele (süste vs suukaudne) ja kasutaja piirangud (vanus ja immuunsus) annavad ligikaudu 70% kaitset tüüfuse eest.
See tähendab, et ikkagi peate vaatama, mida te sööte või joote, kui olete kunagi reisinud tüssefunktsiooni levialasse.
Kõrvaltoimed ja vastunäidustused
Kõrvaltoimeid esineb sagedamini Typhim Vi-ga, kusjuures enam kui 10 protsenti inimestel esineb palavikku, väsimust, peavalu, kehavalu ja süstekoha valu. Vivotifiga on risk väiksem (alla seitsme protsendi) ja see võib hõlmata peavalu, iiveldust ja kõhuvalu. Mõlemal juhul on sümptomid kerged ja lahustuvad üksi ilma ravita.
Vipoptilistest külgedest on Vivotifi ravimi vastunäidustusi rohkem kui Typhim Vi-ga. Mõlemad peamised probleemid on ravimite koostoimed, mis võivad vaktsiini toimet nõrgendada.
Mõnel juhul on see tingitud sellest, et ravim on immunosupressant, mis blokeerib kaitsvate antikehade tootmist. Nende hulka kuuluvad ravimid, mida kasutatakse autoimmuunhaiguste , nagu luupuse, reumatoidartriidi ja psoriaasi raviks. Mõnel juhul peate ravimi kasutamise lõpetama nii kaua kui 30 päeva enne tühefunktsiooni laskmist.
Vivotiga vastunäidustatud ravimite loetelu on järgmine:
- Benlysta (belimumab) , immuunvastus ravim
- Cimzia (tsertolisumabipogool) , immuunvastust omav ravim
- Cosentix (secukinumab), immuunvastust vähendav ravim
- Hydrea (hüdroksüuurea), kemoteraapia vähiravim
- Metotreksaat, mida kasutatakse vähktõve, psoriaasi ja reumatoidartriidi raviks
- Taltz (iksekisumab), immuunvastust vähendav ravim
- Teflaro (tsetaroliin), antibiootikum
Typhim Vi kasutamisel vastunäidustatud ravimite loetelu on:
- Benlysta (belimumab) - immuunvastust vähendav narkootikumide tarvitamine
- Cosentix (secukinumab), immuunvastust vähendav ravim
- Taltz (iksekisumab), immuunvastust vähendav ravim
Kui teil on kõhukinnisusega vaktsineerimine, teavitage kindlasti oma arsti kõikidest teie poolt võetavatest ravimitest ja meditsiinilisest seisundist, mis on seotud immuunvastuse või nõrgenenud immuunsüsteemiga.
Kui peate vaktsineerima
Vaktsineerimise nõuandekomitee (ACIP) andmetel ei ole rutiinne vaktsineerimine Ameerika Ühendriikides soovitatav. Siiski on erijuhtudel, kui vaktsineerimist tungivalt soovitatakse:
- Reisijad piirkondadesse, kus on tuvastatud Salmonella typhi oht
- Inimesed, kes elavad või kellel on intiimne kokkupuude kelguga, kellel on tüsiveskajaravi saanud või ravitakse
- Mikrobioloogid või labori töötajad, kes puutuvad kokku Salmonella typhi kultuuridega või isenditega
Reisi kavandamisel välismaale võite kontrollida praeguseid vaktsineerimise nõudeid ja soovitusi külastades CDC hallatavat reisi tervise nõuande veebisaiti.
Sõna alguses
Kuigi tüüfuline vaktsineerimine võib märkimisväärselt vähendada teie kõhutüüfi ohtu, pole see lollikindel. Selleks, et tagada välismaal reisides turvalisus, on teil kümme üldtuntud reeglit, mida peaksite alati järgima:
- Pese käsi sageli seebi ja kuuma veega.
- Kandke alkoholipõhist kätepuhastusvahendit aegadel, mil vesi pole saadaval.
- Vältige töötlemata veega joomist.
- Kui jootega pudelid või konserveeritud jooke on hea, küsige, et jook oleks suletud.
- Alati küsige jooke ilma jäädeta.
- Vältige toores puu-ja köögivilju, isegi kui need on kooritud.
- Vali kuum toit; Toatemperatuuril hoitavaid või toidetud toite tuleb vältida.
- Vältige tänavavarude müüjaid.
- Hammaste harimiseks kasutage pudelivett.
- Püüa mitte neelata vett dušši sisse.
> Allikad:
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) "Typhoid Fever." Atlanta, Georgia: ajakohastatud 18. juulil 2016.
> Toidu- ja ravimiamet (FDA). "Typhim Vi." Silver Spring, Maryland; ajakohastatud 10. oktoober 2017.
> FDA "Vivotif". Uuendatud 12. septembril 2016.
> Jackson, B .; Iqbal, S .; Mahon B. et al. "Typhoid-vaktsiini kasutamise ajakohastatud soovitused - immuniseerimise nõuandekomitee, Ameerika Ühendriigid, 2015." MMWR. 2015; 64 (11) 305-8.