Kas patsiendid saavad oma raha väärt?
Kui teil on seljavalu , olete enamus. Hinnangud varieeruvad, kuid ligikaudu 60% -lt 80% -l meist saavad meie elus mõni aeg kergem seljavalu. Vastavalt tervishoiu-uuringute ja -kvaliteedi agentuuri andmetele oli 2007. aastal üks umbes 27 miljonit USA täiskasvanut vanuses 18 aastat või vanem (11% kogu täiskasvanud elanikkonnast). Umbes 70% neist inimestest - 19,1 miljonit - soovisid ravi arstiga , ütleb amet.
Samuti öeldakse, et rohkem naisi (10,9 miljonit) sai ravi seljavalu kui meestel (8,2 miljonit).
Seljavalu intensiivsuse tase võib ulatuda lihtsatest lihastest ja asendist tingitud valu elundit mõjutavate ja potentsiaalselt surmaga lõppenud vigastusteni, mis mõjutavad seljaaju. Hea uudis on see, et enamus ajast, seljavalu saab edukalt (kas osaliselt või täielikult) tegeleda harjutuste , konservatiivse ravi ja alternatiivsete ravimeetoditega .
Riskifaktorid
Seljavalu võib esineda peaaegu igal ajahetkel kogu elutsükli vältel. Uuringud näitavad, et lapsed on ohustatud, töötajad on ohus, ja 35 kuni 55-aastased aktiivsed inimesed on ohus. Eakamate inimeste ja eakate inimeste jaoks on ebaproportsionaalselt suurem kukkumisoht, mis võib põhjustada kaelakahjustuse nõrgenemist. Uuringud näitavad ka, et geneetika võib mängida rolli ketta degeneratsioonil , mis põhjustab sageli valu.
Kuigi seljaprobleemiga inimesel ei ole lõplikku profiili , avaldas Ameerika meditsiiniliidu ajakirjanduses avaldatud 2008. aasta uuring avalike kindlustusstatistikate valgete naiste suuremate lülisamba probleemide kohta.
Selle grupi isikud näitasid samuti suuremat tendentsi vähemalt lühiajalise tööpuuduse, vanema ja abielus või pühendunud suhetes.
Üldine hind
Seljavalu on üks kõige kallimaid terviseprobleeme, ehkki allikad erinevad selle poolest, et see võrdub teiste üldiste seisunditega, nagu näiteks südamehaigused, insult, vähk, diabeet ja artriit.
AHRQi andmetel maksti 2007. aastal teenusepakkujatele, nagu arstidele, füsioterapeutidele ja teistele, samuti apteekidele kokku 30,3 miljardit dollarit. Ajakirja American Medical Association teatab, et selgroo hoolduskulud ulatusid 2005. aastal 85,9 miljardi euroni.
Kuid selgroog ravi on osa 2,2 triljoni USD tervishoiu valdkonnas. Kuigi kulud olid suured (minu arvates üsna suured), näitasid AHRQ-i aruanded, et nad moodustasid 2007. aastal vaid 3% kogu meditsiinikuludest USA-s. Ameerika Meditsiiniliidu ajakirjas leidis, et alaseljavalu (üksi) moodustas 2% kõik arsti külastused 2005. aastal.
Üksikute patsientide keskmine maksumus
Ülaltoodud Ameerika meditsiiniliidu ajakirja 2008. aasta uuring küsis umbes 23 000 inimest, kellel olid ja mitte selgroo probleemid selle kohta, kui palju nende meditsiinilisi kulusid oli. Uurijad leidsid, et keskmiselt kulutasid selja- või kaelaprobleemidega inimesed 2005. aastal ligikaudu 6 090 dollarit, samal ajal kui nende lülisamba tervete kolleegide keskmine summa oli 3 055 eurot samal aastal. AHRQ teatab, et individuaalselt 2007. aastal oli lülisamba ravi keskmiselt ligikaudu 1500 kuni 1600 dollarit inimese kohta.
AHRQ ütleb, et enamasti maksab bürood külastuste ja ravimite eest erakindlustus (45,2%).
Kuid Medicare tabas 23% ja tervishoiutarbija maksis ligikaudu 16,8% teie ravikuludest väljapoole tasku kulusid.
Samuti kulutasid ameeriklased umbes 7 miljardit dollarit oma alternatiivse meditsiini taskutest tagaukse ravi jaoks 2007. aastal. Märkus: see arv saadi, arvutades CAM-ile kulutatud kulutuste protsenti (57,9 miljardit dollarit) seljavalu (17,1%) ja kaelavalu (5,9%), mis põhineb täiendava ja alternatiivse meditsiini riikliku keskuse veebisaidi (NCCAM) poolt esitatud teabel.
Ravi efektiivsus
Võimalik, et hoolimata kõrgetest hoolduskuludest on veelgi murettekitav asjaolu, et ravikulud on aastaid tõusnud, ilma et tervishoiutarbijate elukvaliteet vastaks paremini.
AHRQ sõnul on seljavalu ühised kulud alates 2004. aastast enam kui kahekordistunud ja American Medical Associationi uuringu ajakirjas leidis, et kogu kulutused kaelapiirangutele ja seljakindlusele kasvasid aastatel 1997-2005 üle 65%.
Kuigi seljahoolduskulud kasvasid samal ajavahemikul tervishoiukulude üldisest tõusust kiiremini (nende seljavalu raviga patsientide arvu tagasihoidlik suurenemine), ei leitud uuringus "märkimisväärset" terviseseisundi paranemist vastajad. (Teadlased palusid vastajatel hinnata oma tervislikku seisundit ja esitasid küsimusi puude, töövõime, töö piiratuse ja sotsiaalsete rollide kohta.)
Nii et kust lisaraha läks? Ravim on nimekirja peal, järgneb büroo külastused. Teadlased väidavad, et "uued ravimid võivad seda suurendada". Uued ravimid sisaldavad gabapentiini, fentanüüli ja aeglase vabanemisega oksükodooni. Samuti märgivad teadlased, et pärast 2003. aastat, kui COX-2 inhibiitorid turult eemaldati, suurenes seljavalu valu narkootiliste ainete kasutamine.
Allikad:
Martin, B., Deyo, RA, et. al. Täiskasvanud, kellel on selja- ja kaelaprobleemid, esialgsed osaluskulud ja terviseseisund. JAMA. 2008; 299 (6): 656-664.
Komplementaarse ja alternatiivse meditsiini riiklik keskus. Täiendava ja alternatiivse meditsiini kasutamine Ameerika Ühendriikides: kuluandmed.
Soni, A. PhD. Tagasi probleemid: USA täiskasvanute populatsioonide kasutamine ja kulutused , 2007. Statistiline lühikokkuvõte # 289. Meditsiiniliste kulude paneeli uuring. Tervishoiuteenuste ja -kvaliteedi agentuur.