Autismi diagnoosikriteeriumid muutusid 2013. aastal
2013. aasta mais avaldas Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon psüühikahäirete diagnoosimise ja statistilise käsiraamatu (DSM) viis versiooni, mida tuntakse paremini kui DSM-5. Uus DSM, nagu kõik eelkäijad, lisab uusi häireid; elimineerib teisi; ning muudab diagnooside määramise kriteeriume.
Nagu DSM kahe viimase versiooni puhul, muutis see versioon olulisi muutusi autismis.
Uus versioon kaotas nelja eelneva autismiga spektri diagnoosid : Aspergeri sündroom, teistsugusel määral väljakujunenud pervasivne arenguhäire, lapsepõlve lagunemise häire ja autistiline häire) ja muutis geneetilise haiguse Rett sündroomi. Selle asemel, et saada 5 diagnoosikategooriat autismi jaoks, on nüüd ainult üks: autismi spektrihäire. Siiski on olemas kolm "toetuse taset" ja mitmesugused kirjeldajad, mida saavad kasutada autist diagnoosivad arstid.
Mida kõike see tähendab autismi ja neid, kes armastavad, toetavad, õpetavad või kohtlevad neid? Siin on kümme DSM-5 autismide spektrihäire kohta kõige üllatavamatest, olulistest ja / või kasulikest asjadest.
KKK Autism Spectrum Disorder'i kohta DSM-5-s
Üks autismi spekter on
1. Kas kliinikud on kohustatud kasutama uut DSM-5?
Ei. DSM-il ei ole kellelegi juriidilist pädevust. See on "juhend". Seega, kuigi praktikud on "väga julgustatud" seda kasutama ja peavad seda mõistma, on neil õiguslikult ja moraalselt õigus kasutada mis tahes nimetusi, mida nad eelistavad.
Tegelikult on Alicia Halladay sõnul "Autism Speaks" keskkonnaküsimuste ja kliiniliste teaduste vanemtöötaja. "Kuna DSM-i versioonis on mõne tagasilöögi tõttu erinevates riikides tehtud jõupingutusi, et kasutada DSM-5 valikuvõimalust. DSM-i kasutamise õigust ei ole, pigem mingit juhendamist. "
2. Kas topima vaimse tervise eksperdid nõustuvad, et uus DSM-5 esindab parima mõtlemise päeva?
Ei. Paljud suured mõtlejad, sealhulgas endine riikliku vaimse tervise instituudi (Thomas Insel) juht ja üks DSM IV loojatest, kes arvavad, et DSM 5 on halvasti planeeritud. Dr Allen Frances, DSM IV kuulsusest, on seda öelnud arstidele Huffington Posti artiklis: "Minu soovitus arstidele on lihtne. Ärge kasutage DSM-5-i. Selle kohta ei ole midagi ametlikku, midagi eriti kasulikku pole. ja kõik hüvitise saamiseks vajalikud koodid on juba Internetis või DSM-IV-s tasuta saadaval. " Sellel võimalusel on kliinikud.
3. Kas inimesed, kes diagnoosisid nagu Aspergeri sündroom või PDD-NOS, kaotasid nende diagnoosid?
Jah ja Ei. Uus ASD diagnoos asendab viit eelnevat diagnoosimist: Aspergeri sündroom, teistsugusel määral esinev Pervasive Developmental Disorder, Childhood Disintegrative Disorder ja Autistic Disorder. Kui teil on mõni neist häiretest eelnevalt diagnoositud, peetakse automaatselt ASD diagnoosi. Tegelikult ütleb dr Bryan King, kes aitas kirjutada DSM-5: "DSM5-le on avaldus, et diagnoosi tuleb anda inimestele, kellel on diagnoositud mis tahes ASD häire."
4. Kuidas töötavad meditsiinikoodid uue ASD-ga?
Uuel ASD-l on üks tervisekood (erinevalt DSM-i IV kohastest mitmest koodist). See peaks aitama inimestel, kellel on eelnevalt Aspergeri sündroom ja PDD-NOS diagnoosid, saada neile vajalikke teenuseid. Kuid veel pole selge, kuidas kindlustusandjad ja teised pakkujad käsitlevad nõudeid uue ASD alusel. Kuna see hõlmab kõiki vana ASD diagnoose, peaks asjad jääma enam-vähem staatilisemaks, kuid žürii on selles küsimuses endiselt väljas.
5. Mis on uus "sotsiaalse suhtluse häire"? Kas see on autismi vorm?
Inimesed, keda äsja diagnoositakse või ümber hinnatakse ja mis ei vasta ASD kriteeriumidele, võivad lõpetada uue diagnoosi: sotsiaalse suhtluse häire.
See näib olevat mingi ASD "lite" versiooni (ilma sensoorsete probleemide ja korduvate käitumisteta) ning on mitmel viisil sarnane vanale PDD-NOS-ile. On tõsiseid kahtlusi sellel diagnoosiga inimestel, et neil ei pruugi olla juurdepääs ASD diagnoosiga inimestele mõeldud teenustele ja seaduslikele toetustele.
6. Kuidas on uue DSM-5-ga kirjeldatud erinevusi Autismiga inimestele?
Hoolikalt või üldse mitte. Arstide tasemete vahelisi erinevusi peaks kirjeldama arstid, kes kasutavad suhteliselt keerukat "funktsionaalsete tasemete" ja "spetsifikatsioonide" komplekti (nt mitteverbaalsed, intellektuaalselt puudega, hüperlektiivsed jne). Ehkki idee on suurepärane (lõppude lõpuks on autismiga inimesed radikaalselt erinevad), on vähesed arstid, kes koguvad kogu teavet, mis on vajalik iga patsiendi ainulaadsete diagnooside loomiseks. Isegi kui nad seda teevad, on oht, et koolid, terapeudid ja teenusepakkujad näevad "ASD" ja lõpetavad lugemise.
7. Mis juhtus Aspergeri sündroomiga?
Aspergeri sündroom ei ole kadunud, kuid tal pole enam oma ainulaadset meditsiinilist koodi. Termin on endiselt kasutusel ja seda kasutatakse lähitulevikus kui vahendit, mis määratleb ja kirjeldab eriti tugevate ja väljakutsetega inimeste kogukonda. Siin kirjeldatakse, kuidas Halladay kirjeldab Aspergeri sündroomi tulevikku: "Aspergersiga inimesed, kes soovivad seda diagnoosi ja etiketti säilitada, sest seal on kogukond, mis selle märgistusega tuvastab - me toetame seda. Kui nad soovivad seda sildi ja identiteeti kasutada, peaksid nad See on DSM-5-ga midagi pistmist. See ei pruugi olla diagnostiline märgis. Meil on Aspergeri tööriistakomplekt ja me ei muutu nime: lisame uut teavet ja selgitame, kuidas need kaardid DSM-5-le. Aja jooksul võib seda terminit kasutada või mitte kasutada tulevikus. "
8. Kas DSD-ga inimeste arv tõuseb või väheneb DSM-5-ga?
CDC andmetel ei ole alates 2013. aastast olnud statistiliselt olulist muutust laste hulgas, kellel diagnoositakse autismi (USA-s 1:68)
9. Kuidas kliinikud määravad kindlaks, kas sümptomid on piisavalt tugevad, et nõuda ASD diagnoosimist?
Diagnoosikriteeriumid state "Sümptomid peavad funktsionaalselt kahjustama ja neid ei tohiks paremini kirjeldada teise DSM-5 diagnoosiga." Mida see tähendab? Ilmselt vastab vastus iga kliiniku ja iga patsiendi kohta. Näiteks kui mitteverbaalne on ilmselgelt funktsionaalselt kahjustav, kuid on raske mõista idiome või sarkasmi ka funktsionaalselt kahjustada? Mõned arstid ütlevad jah, teised ütlevad, et ei.
10. Kas autismi DSM versioon muutub veelkord?
Autismi DSM-definitsioon on minevikus muutunud ja muutub uuesti. Ühel hetkel oli ainult "autism" ja ükski "autismi spekter". Hiljem lisati segule DSM IV ja DSMIV-TR, Aspergeri sündroom ja PDD-NOS. Huvitav on see, et DSM-i versioon on pigem araabia kui "5", mitte romaan "V", nii et versioonide loomine on lihtsam. Oodake DSM 5.1, 5.2 ja nii edasi!
Allikad:
Intervjuu dr Brian Kingiga, juuni 2013. Dr Bryan H. King on Seattle'i laste autistliku keskuse direktor ja Washingtoni ülikooli laste ja noorukite psühhiaatria direktor ning Seattle'i lastehaigla direktor. Ta oli töörühma liige, kes oli vastutav autismi ja sellega seotud häirete määratlemise läbivaatamise eest.
Intervjuu Alicia Halladayiga, juuni 2013. Alicia Halliday on Autism Speaks vanem juht, keskkonna- ja kliinilised teadused.
Allen Frances, MD "Kaks surmavat tehnilist viga DSM-5 autismi määratluses" The Huffington Post. 16. juuni 2013
Susan L. Hyman, MD "Uus DSM-5 sisaldab muudatusi autismi kriteeriumites." Ameerika Pediaatriaakadeemia, juuni 2013.