PSA testidega on vähktõbe sarnased sümptomid tõenäoliselt tingitud mittekõvastest põhjustest
Google jälgib, mida otsitakse kõige sagedamini. Kuna eesnäärmevähk on levinud, pole üllatav, et inimesed, kes uurivad valusid "allapoole" kõhupiirkonna alaosas, otsivad " eesnäärmevähi sümptomeid ".
Kõige sagedamini on eelistatud kasvajaga seotud eesnäärmevähiga seotud küsimus: "Millised on sümptomid?" Võttes arvesse veebis avaldatud teavet, võib arvata, et eesnäärmevähil on igasugused sümptomid : urtikaariaprobleemid, valu, seksuaalhäired, isegi rektaalsete probleemid.
Tõde on see, et PSA testide tänapäeva ajastul ei ole eesnäärmevähil mingeid sümptomeid ! Eesnäärmevähk on täiesti vaikne protsess, kui see pole väga arenenud.
Eesnäärmevähi tuvastamine PSA sõeluuringutega
Nüüd, kui meil on PSA skriinimine , tähendab see, et diagnoositud eesnäärmevähi praktiliselt võimatu põhjustab ebamugavustunde, kuseteede probleeme, erektsioonist tingitud raskusi või muid eesnäärmevähi sümptomeid. See ei tähenda, et meestel ei pruugi olla eesnäärme sümptomeid mitte- kahjulike põhjuste, näiteks prostatiidi , healoomulise näärme turse, kuseteede infektsioonide või sugulisel teel levivate haiguste korral. Kuid PSA testimine võib tagada, et kõik sümptomid, mis võivad esineda, tulevad midagi, mis ei ole seotud eesnäärmevähiga.
Vähk on selline hirmutav sõna, mis tundub mulle sunnitud juhtima tähelepanu laiale valele aruandele, et eesnäärmevähk põhjustab sümptomeid. Seega, kui eesnäärmevähil on praktiliselt kindel, et neil ei ole sümptomeid, eeldades, et PSA-d on testitud ja see on normaalse vahemikuga, siis miks veebisaitidel on pikk nimekiri eesnäärmevähi sümptomitest?
Kuidas on nii palju eksitavat teavet?
Põhimõtteliselt jäävad need veebisaidid tagasi varasemale ajale, kirjeldades olukorda, mis oli olemas enne PSA testimist. Nende sümptomid nagu luuvalu, urineerimine, väsimus, vaagnavalu, esinevad ainult kaugelearenenud haigusega meestel. Need veebisaidid ei tunnista, et normaalse PSA (ja testosterooni) tasemega mehed ei suuda areneda haigusest.
Ma nimetan testosterooni, sest üks asjaolu, kus eesnäärmevähki saab areneda, kui PSA püsib madal, on see, et testosterooni tase on ka madal. Kuid märkimisväärne testosterooni supressioon on siiski üsna haruldane. Samuti ei ole isegi vereanalüüsi tegemine, et teada saada, kui madalad on testosterooni tasemed. Tõesti madal testosterooni tase muudab mehe aju tuimaks naistöötajaks. Ta lõpetab tervise eest hoolitsemise. Libiido täielik kadumine kergendab inimese tähelepanu ja paneb teda meditsiinilise abi otsima, et otsustada, mis asi toimub.
Kuna PSA skriinimine kõrvaldab praktiliselt võimaluse diagnoosida kaugelearenenud eesnäärmevähiga, vaatame läbi nõuetekohase testimise standardse töökorra. PSA sisalduse künnist "ebanormaalne" varieerub, kuid üldjuhul peaks üle 60-aastastel meestel üle 4,4 PSA-d täiendavalt hinnata. Arvatavasti peaks veelgi hindama nooremaid mehi, kelle PSA tase on üle 2,5.
Minu maailmas, kes on eesnäärmevähi praktiseerija, on raske uskuda, et üle 40-aastased mehed läbivad iga-aastase PSA testimise. Üllatuslikult näitavad statistika siiski selgelt, et paljud mehed teevad viga, kui nad oma PSA regulaarselt ei kontrolli.
PSA testimine on ainus praktiline võimalus eesnäärmevähi avastamiseks varajases staadiumis (pärasoole katses esinev sõrmus on väärtust, kuid mitte palju).
PSA-skriinimise pähklid ja poldid
Enne FDA heakskiitu 1987. aastal läbiviidud PSA testide kohta (koos juhusliku eesnäärme biopsiaga samal aastal), oli varajases staadiumis eesnäärmevähi käitumine salapära. Nüüd arstid avastavad ja mõõdavad varase staadiumi eesnäärmevähki üha täpsemalt.
Teised PSA rollid peale skriiningu
Segadus PSA-st võib tekkida, sest seda võib kasutada ka skriinimise kõrval muudel eesmärkidel. Sõelumine on kõige tuntum roll ja see on suur asi.
PSA skriinimise tõttu diagnoositakse igal aastal üle 200 000 mehe. Siiski on ka teisi kasutusalasid. Üks näide sellest, kuidas PSA aitab määratleda vähktõve staadiumi pärast eesnäärmevähi avastamist. Vähktõvega meestel on PSA tase alla 10- aastane, mis on seotud eesnäärmevähiga. Teisest küljest on PSA tase üle 20-aastane, mis on iseloomulik agressiivsemale eesnäärmevähi tüübile. PSA-l on samuti oluline roll vähktõve seiret, et määrata kindlaks erinevate ravimeetodite tõhusus.
PSA vastu võitlemine eesnäärmevähi sõeluuringute jaoks
Eesnäärmevähi hilinenud diagnoos suurendab vähktõve levimise võimalust. Kuidas saab keegi PSA skriinimise vastu olla? Kas varajane vähktõve diagnoosimine võib olla halb? Üllataval kombel on kogemused näidanud, et PSA on tegelikult ületundlik, mis põhjustab aastas 100 000 mehe tarbetut diagnoosi, kellel on sellised ohutud vanuritevahelised vähid, et nad levivad peaaegu nulli.
See ei oleks probleemiks, kui meditsiiniline süsteem oleks valmis neid kahjutuid vähktõbe jälgima. Kahjuks on nende väikeste haigusjuhtude, mida nimetatakse vähiks, arstid ja patsiendid liiga reageerivad ja kiirustavad tarbetuid radikaalseid ravimeid, ohustades seksuaal- ja kuseteede funktsiooni kohutavaid probleeme.
Tegelikult on kahjutu eesnäärmevähi ülekuulamine muutunud niisuguseks suurimaks probleemiks, et 2011. aastal tegi valitsuse poolt toetatud ekspertide meeskond, USA Ennetavate teenuste töörühm , hirmuäratava hoiatuse, milles soovitati, et PSA rutiinne skriinimine lõpetataks. See töörühm jõudis järeldusele, et nii paljude meeste, keda ebavajalik ravi kahjustab, kohutavad kulud kaaluvad varakult avastatud elude kasu. Paljud esmatasandi arstid on võtnud selle valitsuse soovituse südamesse ja otsustasid loobuda rutiinsest aastasest PSA skriinimisest, sest nad usuvad, et see põhjustab rohkem kahju kui kasu.
Multi-parameetriline MRI skaneerimine: PSA skriinimise päästmine
Selle asemel, et peatada PSA testimine, on palju parem viis ületoodangu piiramiseks. Kuigi kõrgenenud PSA näitab, et eesnäärega on midagi ettevaatlikku, ei näita see konkreetselt, et probleem on seotud vähiga. PSA kõrvalekalded lisaks vähile on eesnäärme laienemine vananemise tõttu, mida nimetatakse healoomulise eesnäärme hüpertroofiaks ja eesnäärmepõletikuks, mida nimetatakse prostatiidiks. Kumbagi nendest seisunditest ei ole eesnäärmevähiga midagi tegemist.
PSA tõus suured eesnäärmevähid
Suured eesnäärmed toodavad rohkem PSA kui väikesed eesnäärmed. Parim viis mõõta eesnäärme suurust on skaneerimise abil. Suurte näärmete leidmine võib olla hea uudis, pakkudes healat ja kindlaid seletusi, miks PSA on kõrge. PSA on "normaalne", kui eesnäärme suurus kuupsentimeetris on ligikaudu 10 korda suurem PSA-st.
Näiteks mees, kellel PSA on kolm, peaks olema ligikaudu 30cc eesnääre; kui PSA on 5, peab näär olema umbes 50 cm. PSA on ainult ebanormaalne, kui see on 50% suurem kui eeldatavalt eesnäärme suuruse järgi. Näiteks 30-95 eesnäärega mees "ebanormaalne" PSA on 4,5 või üle selle. Ebatavaline PSA 50cc eesnäärme korral on üle 7,5. 100cc näärmega meesel peaks PSA olema kahtlane, et see oleks üle 15 aasta.
Alles hiljuti oli ainus viis kõigi nende võimaluste leidmiseks prostata 12 korda hõõruda nõelbiopsiaga, et eemaldada mikroskoobi hindamiseks koest südamikud. Vähese hirmu puudumise tõttu on paljud arstid soovitanud juhuslikku biopsiat igal ajal, kui PSA on veidi tõusnud. Igal aastal viiakse Ameerika Ühendriikidesse välja miljon meest. See agressiivne käitumine oli ehk õigustatud, kui biopsia oli ainus viis vähktõve leidmiseks.
Nüüd teame, et mitmeparameetrilise magnetresonantspildiga (MP-MRI) skaneerimine on täpsem. Skaneerimise ilu on see, et ainult mehed, kellel on MRI poolt tuvastatud kahtlane kõrvalekalle, peavad läbima biopsia . Ja mis veelgi olulisem, võib biopsia olla sihitud. Vajalik on ainult üks või kaks südamikku. Ülejäänud näärmega ei tohi püüda juhuslike nõelapulgad! Selge skaneerivad mehed võivad biopsiat täielikult vältida. Juhusliku biopsia ja MP-MRI poliitika muutmine lahendab ülemäärase diagnoosi probleemi kõrge PSA-ga meestel.
Soovitatud PSA skriiningprotokolli
On mõistlik hakata PSA-d igal aastal kontrollima üle 45-aastastel meestel. Narkootikumidega meestel, kellel esineb eesnäärmevähki või kellel on aafrika-ameeriklased mehed, peaks iga 40-aastase uuringu alustama hakata. Üle 75-aastastel meestel, kellel on hea tervis, tuleks jätkata sõeluuringut .
Niisiis, milline on PSA vallandamise tase, mis peaks kaasa tooma skaneerimise? Nagu eespool märgitud, peaks noorematele meestele, kellel on väikesed eesnäärmevähid (eesnäärme suurust saab ligikaudselt hinnata arst, kes teeb sõrmeeksami), kaaluma skaneerimist, kui PSA on üle 2,5. Vanemas eas inimesel, eriti kui eesnäärme nägemine sõrmeeksami abil on suur, on PSA väärtus üle 4,0-st mõistliku künnise pildistamise saamiseks (kui tuntakse sõlme, siis on edasine skannimine õigustatud, isegi kui PSA on normaalne). PSA vereanalüüs on kaugelt üle jõuanud arstidest, kes seda avastasid, kõige unikaalseid unenägusid. Nagu mis tahes võimas tööriist, võib väärkasutamine viia ülemäärase ravi ja tarbetu kahju.
Kõik internetis valeinformatsioon tähendab, et iga eesnääre lähedal asuv valu, valu või probleem võib olla põhjustatud vähist. Asjaolu, et kõige sagedamini esinev eesnäärmevähiga seonduv küsimus puudutab eesnäärmevähi sümptomeid, näitab, et avalikkust juhitakse igat liiki ebavajaliku ärevuseni. Teadke seda: senikaua, kui PSA on normaalses vahemikus, saavad mehed olla kindlad, et kõik eesnäärmevähi sümptomid peavad pärinema mitte-seotud vähiga. PSA testimine tuvastab enneaegse eesnäärme vähi nii usaldusväärselt, et kui PSA on normaalne, võib olla kindel, et kõik eesnäärmevähi sümptomid on tingitud mõnest muust põhjustest.