Kuna mehed vananevad, arenevad nad peaaegu kõik eesnäärme laienemisega. Selle tulemusena tõuseb PSA pidevalt. PSA pärineb nii eesnäärme näärmest kui ka potentsiaalselt mõnel juhul eesnäärmevähist. See häirib asju. PSA võib pärineda nii vähist kui ka healoomulise eesnäärme näärmest. Seega PSA kontrollimisel ei tohiks kunagi olla küsimus: "Kas see ületab eelmääratud meelevaldse künnise, näiteks 2,5 või 4,0?" Küsimus peaks olema: "Kas PSA on kõrgem kui eesnäärme suurusest lähtuv eeldus?"
Inimese eesnäärme suurust saab hinnata digitaalse rektaalse uuringu abil hästi koolitatud arsti poolt. Kuid minu kogemuse järgi on vähesed arstid võimelised hindama eesnäärme suurust digitaalse eksami abil. Seetõttu on eesnäärme suurust enamikul juhtudel võimalik mõõta ainult ultraheli või MRI abil. Ultraheli võib arsti kabinetis läbi viia uroloog. MRI viiakse tavaliselt läbi spetsialiseeritud pildikeskuses. Kaasaegne eesnäärmevähi MRI-kujutistehnoloogia, mida nimetatakse 3-T mitmeparameetriliseks MRI-deks, on populaarsuse kasvamas ja laialdasemalt kättesaadav.
Kui eesnääre suurus on kindlaks tehtud pildistamisel, võib arvutada eeldatava normaalse PSA väärtuse selle indiviidi jaoks. Tüüpiliselt tõuseb PSA ühe punkti iga eesnäärme mahu 10 kuupsentimeetri kohta. Seepärast töötab valem PSA-de arvutamiseks, mis on seotud eesnäärme suurusega normaalses inimene, jagades eesnäärme mahu 10 võrra.
Näiteks, eest 30cc eesnääre on normaalne PSA peaks olema umbes 3; 50cc eesnääre puhul umbes 5. Inimene, kellel on 100cc eesnääre, on normaalne PSA on umbes 10
PSA tase muutub ebanormaalseks, kui see on 50% suurem kui eeldatav - see põhineb eesnäärme suurusel. Näiteks 30-95 eesnäärega mees "ebanormaalne" PSA on 4,5 või üle selle.
Ebatavaline PSA 50cc eesnäärme korral on üle 7,5. 100cc nääri jaoks peaks PSA-i jaoks olema muret tekitanud üle 15 aasta. Meditsiinilistes õpikutes on see eesnäärme suuruse suhe PSA-ga nimetusega PSA tiheduseks . Kuni ei määrata eesnäärme suurust, välja arvatud juhul, kui PSA tase on graafikutest eemal, st üle 20, ei saa te tõesti järeldada, kuidas PSA võib olla seotud eesnäärmevähi aluseks oleva riskiga.
Samuti on olemas muud võimalused selgitada, miks PSA võib lisaks vähile või laienenud eesnäärmele suureneda. Ajutised tõusud võivad tuleneda hiljutisest seksuaalsest aktiivsusest, pikaajalisest jalgrattaga sõitmisest ja mittespetsiifilisest prostatiidist. PSA tasemed, mis tunduvad ootamatult suured, peaksid alati korduma, võib enne edasiste toimingute tegemist kinnitada.
Mittespetsiifiline subkliiniline prostatiit on üldine meessoost populatsioon PSA üldise sagedusega põhjustav. Üsna haruldane on eesnäärmeinfektsioonid, mis on piisavalt tõsised, et põhjustada meeste halvas seisundis vaagnavalu ja palavikku, mida nimetatakse ka prostatiidiks. Kuid eesnäärme subkliiniline infektsioon, tingimus, mida mehed üldiselt ei tea, esineb peaaegu kõigil meestel oma elus. Mõned eksperdid kahtlustavad, et need subkliinilised infektsioonid on eesnäärme laienemise algpõhjus, kuid seda seost pole kindlalt tõendatud.
Prostatiidi jaoks on oluline teada, et see vaikne põletikuline protsess põhjustab sageli PSA taseme tõusu, tekitades igasuguseid segadusi ja hirmutamist eesnäärmevähi aluseks oleva võimaluse üle. Kahjuks pole lihtsaid ravimeetodeid, mis leevendaksid põletikku usaldusväärselt. Mõnikord proovitakse antibiootikume, kuid sageli on nad ebaefektiivsed või PSA langus on ajutine. Selleks, et selle ühise probleemi tõhusalt juhtida, on vaja palju täiendavaid uuringuid.
Eestaadi kujutamisel ja selle suuruse kindlaksmääramisel võime PSA-d muuta mõistlikuks kontekstiks.
PSA on olnud väga kasulik katse, kuid kahjuks, unustades, kui palju varieerub meeste eesnäärme suurus, põhjustab see sageli tarbetut juhuslikku biopsiat . Kuna PSA taset mõjutab eesnäärme suurus, võib suurte näärmete leidmine olla hea uudis. See annab healoomulise selgituse selle kohta, miks PSA tase on kõrge ja aitab vähendada vajadust biopsia tegemiseks.