Prostata biopsia - sihitud ja juhusliku - tegemiseks on kaks võimalust. Juhusliku 12-sünteetilise eesnäärme biopsia on standardne ja seda on kasutatud üle 25 aasta. Nüüd, kuna MRI-kujutis on oluliselt paranenud, saab nõelte biopsiaid oluliselt vähendada. Paar südamikku saab suunata ühe sihtmärgi piiresse. Sihtpärase biopsiaga on olemas plussid ja miinused.
Esimene mure on, et kaasaegse skaneerimisega võib kaasa aidata 10% väikestest kõrgekvaliteedilisest vähistest. Teiseks, eesnäärme kahjustuse sihtimine võtab oskusi ja kogemusi; tehnoloogia on uus ja mõned arstid on ikka õppimiskõveral.
Biopsiate täpsus
Peale nende probleemide, eelistaksid enamik inimesi eelistatavalt ühe sihtotstarbelise biopsia, mitte 12 korda juhuslikult lõhestatud. Lisaks on juhuslikul biopsial veel üks suur puudus - see on ülekaalukas diagnoosimine ohutu, 6. klassi vähk . 6. klass on kõige tavalisem eesnäärmevähi tüüp. See ei vaja ravi, kuid kahjuks tuleb sageli ravida. Uuringud näitavad, et liiga palju mehi ravib madala kvaliteediga kahjutute vähktõve. Kas loogiliselt ei ole selge, et liiga palju mehi diagnoositakse ? "Vähi" diagnoosimine, mis ei vaja ravi, on kahjulik, mitte kasulik.
Juhuslik biopsia ega sihtpärase biopsia korral pole 100% täpne.
Juhuslik biopsia võib puududa kõrgekvaliteedilisest vähist 15% ajast. Tõeline küsimus on: "Kui hästi me tõesti peame olema?" Kõik on ühel meelel selles, et olemasolevate juhusliku biopsia süsteemide kasutamisel seisame täiesti diagnoosimata eesnäärmevähki. Seepärast peaksime kaaluma kõiki mõistlikke alternatiive biopsia läbiviidavate meeste arvu vähendamiseks .
3-Tesla multiparameetriline eesnäärme MRI
Loomulikult olgem täiesti selge. Usaldusväärsete kujutiste saamiseks on vaja õiget tehnoloogiat ja tehnoloogiat kasutavad õiged inimesed. Skaneerimise nõuetekohaseks täitmiseks on vaja häid tehnikuid. Skandereid lugedes arstid peavad olema spetsiaalselt koolitatud 3-Tesla multiparameetrilise eesnäärme skaneerimisega. Kahjuks teevad mõned skannereid mõned arstid kogukonnas, kuid neil pole kogemusi, et neid täpselt tõlgendada. Patsiendid peavad kasutama kogenud keskusi. Vastasel juhul on skannimisaruanne küsitavuse täpsus. On äärmiselt oluline kasutada heakskiidetud rajatisi - tippkeskusi, mis teavad, kuidas teha 3-Tesla multiparameetrilist eesnäärme magnetresonantsi õigesti.
Alumine rida on see, et me võime sallida asjaolu, et hästi läbiviidud skaneerimisel on ikkagi 10% -line tõenäosus puududa kõrgekvaliteetne eesnäärmevähk. Kasutatavad vähid peavad olema väikesed. Kui väikese, kuid kliiniliselt olulise kasvaja esialgse skannimisega ei võeta, võib skaneerimist korrata 6-12 kuu jooksul. Mõõde, et kasvaja peab olema kliiniliselt oluline, peab see kasvama. Hea uudis on see, et eesnäärmevähk tavaliselt ei levita, kuni nad jõuavad teatud suurusele.
Järk-järguline skanneerimine peaks olema piisav laialdase kõrgekvaliteedilise kasvaja avastamiseks, kui see on veel varajases staadiumis ja kõvenev. Teisest küljest, kui pärast paar aastat iga-aastast skaneerimist midagi ei ilmne, on tõenäosus, et kliiniliselt olulise eesnäärmevähi olemasolu on olemas, oluliselt vähenenud, kui seda ei kõrvaldata.
Sulgevad mõtted
Oluliseks paranemiseks on juhusliku biopsia tegemise asemel meelepärase PSA tasemega meeste skaneerimise poliitika kasutamine. Üle miljoni mehe läbivad juhusliku biopsia igal aastal. Nüüd, kui skaneerimistehnoloogia on nii paranenud, on aeg hakata rääkima juhuslikust biopsist väljajätmisest üldse.
Juhusliku biopsia läbiviimise asemel peaksid mehed leidma 3-Tesla multiparameetrilise MRI, millele järgneb sihitud biopsia. See lähenemisviis aitaks peatada Ameerika Ühendriikides nii levinud üleloomulise hirmu kiirustamise. Kui mehed väldivad märgistamist vähiga, pole neil kiusatust radikaalsete operatsioonide või kiirituse järele.