Muudes sõnas: kuidas surnud on liiga surnud?
Kui ma ütlen inimestele, et olen parameditsiin, on tavaliselt mõni täiendav küsimus. Kõige tavalisem on: "Mis on kõige hullem kõne, mille olete kunagi olnud?" Teine lemmik: "Kas on võimalik tuua inimesed surnuist tagasi?" Viimane on üks minu kõigi aegade lemmikutest ja vastus võib teile lihtsalt üllatada.
Jah.
Siiski on saak. Patsient ei saa olla liiga surnud.
See on küsimus ellujäämise kohta, mitte zombisidest ega täiskuu laulamisest. See algab sellest, kas me arutame kliinilist surma või bioloogilist surma . Mõlemad tähendavad, et patsient on tehniliselt surnud, kuid iga termin tähistab erinevat püsivust. Üks on parandatav; teine ei ole.
Kliiniline surm
Esimene on kliiniline surm, mis on siis, kui hingamine ja verevarustus peatuvad. Kliiniline surm on sama kui südameseiskus ; süda on lõpetanud peksmise ja veri on voolanud. Tehniliselt vajab kliiniline surm nii südant kui ka hingamist lõpetada, kuid see on lihtsalt semantika. Hingamine ja teadvus lõpeb mõne sekundi pärast südame seiskumisest.
Kliiniline surm on pöörduv. Teadlaste arvates on südame seiskamise hetkest alates umbes 4-minutiline aken tõsise ajukahjustuse tekkimise aken (nagu võite arvatavasti ette kujutada, see on päris raske statistika, mis kinnitatakse juhusliku kontrollprooviga).
Kui verevoolu saab taastada - kas CPR -iga või südame pumpamise taaskordamisega - patsient võib kliinilise surma korral tagasi tulla. See pole kindel asi; edukuse määrad CPR on üsna jube. 2010 Johns Hopkinsi uuringus südamehaiguste all kannatavate patsientide kohta kusagil mujal kui haiglas oli vaid 7% südamepuudulikkuse patsientidest elanud piisavalt kaua, et haiglasse heidutada.
Need ei ole head võimalused kliinilise surma korral.
Enne kui me saame haigestuda siin, on oluline märkida, et CPR ja automaatse välise defibrillaatori (AED) rakendamine suurendas oluliselt ellujäämise võimalusi. Kõik pole kliinilise surmaga kaotatud, kuid peate tegutsema kiiresti.
Bioloogiline surm
Teisest küljest on bioloogiline surm aju surm ja ajukahjustuse tagajärjel ei pöördu tagasi. See on pöördumatu surm. Selle asemel, et teha asju natuke keerulisemaks, on võimalik hoida keha elus, kui aju on surnud. Süda on rohkem kui allhankija kui keha töötaja; see hoiab oma ajad ja töötab aju otsese järelevalve all. Kuna süda töötab ilma aju sisendita, on võimalik seda pikka aega hoida pärast aju surnuks saamist. Tõepoolest, see on üks viis, kuidas elundidoonorlus toimub.
Pöördumatute surmade füüsilised tunnused, mida avariisilised retsipiendid kasutavad, et otsustada, kas CPR-i tuleb proovida südamehaiguse peatamise ohvril. Tõeline tõde on see, et mõned inimesed on lihtsalt leitud olevat surnud.
Allikas:
Weisfeldt ML jt "Elulemus pärast automaatsete väliste defibrillaatorite paigaldamist enne hädaolukorras oleva meditsiinilise süsteemi saabumist: konsentratsioonide elanikkonna elanikkonna hinnangul 21 miljonit elanikku." J Am Coll Cardiol . 20. aprill 2010; 55 (16): 1713-20.