Keratokonus on meditsiiniline seisund, mis põhjustab sarvkesta väljapoole tõmbamist. Sarvkestas on selge, kuplikujuline struktuur silma esiosas. Aja jooksul muutub sarvkest järsemaks ja järsemaks. Keratokonus on kreeka sõna, mis tähendab "koonusekuju sarvkesta". Selle seisundi korral muutub sarvkest koonusekvaliteediks ja nägemine muutub äärmiselt moonutatud ja häguseks.
Keratokonus hakkab teismelistele aastate jooksul ilmnema ja pärast 40-aastaseid inimesi hakkama saama. Inimesed ei pruugi isegi teada, et neil on see alguses. Kuigi keratokoon on alati ühes silmas halvem, on see tavaliselt tingimus, mis esineb mõlemas silmas. Keratokokuse progresseerudes muutub nägemine väga uduseks ja moonutuks. Visioon süveneb, sest sarvkesta väljapoole ulatub, ebaregulaarne astigmatism ja lühinägelikkus arenevad. Nagu haigusseisund edeneb, võib tekkida sarvkesta armistumine, mis põhjustab nägemiskaotust. Mõned keratokooniga patsiendid teavad, et nägemine kõikub sageli, samas kui teised näevad ainult muutusi aastate jooksul.
Keratokooniga inimesed väidavad sageli, et nägemist ei parandatud palju parandatud prillidega. Mõnel juhul võib sarvkest tuhmuda edasi ja muutuda nii õhukeseks, et armistumine areneb, mis veelgi takistab nägemist. Harvadel juhtudel võib sarvkest dekompenseerida, põhjustades oluliselt nägemise vähenemist või isegi pimedaksjäämist.
Keratokooni põhjused
Täpne keratokooni põhjus on natuke mõistatus. Kuid teadlased usuvad, et geneetika, keskkond ja hormoonid võivad mõjutada seda, miks mõni inimene tekitab keratokooni.
Geneetika: arvatakse, et mõnedel inimestel on geneetiline defekt, mis põhjustab sarvkesta teatud valguskiudude nõrkust.
Need kiud toimivad hoides sarvkesta koos säilitades selle selge, kuplikujuline struktuur. Kui need kiud muutuvad nõrgaks, hakkab sarvkest edasi liikuma. Mõned teadlased usuvad, et geneetika mängib keratokonuses tugevat rolli, sest mõnikord tekitab suhteline keratokonus ka.
Keskkond: Keratokonusega inimestel esineb allergiaid, eriti allergilisi allergilisi haigusi nagu heinapalavik , astma, ekseem ja toiduallergiad. Huvitaval kombel on paljudel keratokooni tekitavatel patsientidel tugev silmade hõõrumine. Mõnel neist inimestest on allergia ja mõned ei tee seda, kuid nad pigistavad silmi. Arvatakse, et see intensiivne silmade hõõrumine võib põhjustada sarvkesta kahjustusi, põhjustades keratokokuse tekkimist. Teine väga populaarne teooria, mis põhjustab keratokooni, on oksüdatiivne stress. Mõnel põhjusel on keratokooni arenevatel inimestel sarvkestavastaste antioksüdantide vähenemine. Kui sarvkestas ei ole piisavalt antioksüdante, muutub sarvkesta sees olev kollageen nõrgaks ja sarvkesta hakkab edasi liikuma. Oksüdeeriv stress võib olla põhjustatud mehaanilistest teguritest nagu silmade hõõrumine või mõnedel juhtudel liigne ultraviolettkiirgus.
Hormonaalsed põhjused: Keratokooni algusjärgse vanuse tõttu arvatakse, et hormoonid võivad selle arengus mängida suurt rolli.
Keratokooni areng on pärast puberteeti tavaline. Samuti on dokumenteeritud, et edendada või edendada rasedaid naisi.
Keratokooni diagnoosimine
Sageli esineb varajase keratokonusega inimestel esmakordselt astigmatismi. Astigmatismi põhjustab sarvkest, millel on piklik kuju, nagu jalgpall, sfäärilise kuju asemel nagu korvpall.
Astigmatismiga sarvkestal on kaks kõverat, üks tasane kõver ja üks järsk. See muudab piltide ilmnemise häguseks lisaks ekraanile ka moonutatud. Kuid need patsiendid kipuvad natuke sagedamini naasma oma optometristide büroosse, kurdavad, et nende nägemus näib olevat muutunud.
Kuna sarvkest muutub järk-järgult järsemaks, on sageli ka lühinägelikkus. Lähiaeg võimaldab objektid muutuda uduseks kauguselt.
Silmaarstid mõõdavad sarvkesta järsust keratomeetriga. Ta võib märgata aja jooksul järkjärgulist tõusu ja tellida sarvkesta topograafia testimine. Sarvkesta topograaf on arvutusmeetod sarvkesta kuju ja järsuse kaardistamiseks. Sarvkesta topograaf toodab värvikaarti, mis näitab teravamaid piirkondi kuumemates, punastes värvides ja pehmemates piirkondades jahedamates, sinistes värvides. Topograafia näitab tüüpiliselt sarvkesta halvenemist. Mõnikord näitab topograafia sarvkesta ülemise poole ja sarvkesta alumise osa vahel ka asümmeetria.
Koos tervikliku silmaarstiga uurivad silmaarstid ka sarvkesta uurimiseks spetsiaalset vertikaalset bio-mikroskoopiat. Sageli on keratokoonuse patsientidel sarvkesta pealikud silmad, mida nimetatakse Vogti kihistuseks. Samuti võib näha sarvkesta ümber paiknevat rauasisaldust.
Keratokooni ravi
Keratokooni ravimiseks sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest on mitu võimalust.
Pehmed astigmatismi kontaktläätsed: Keratokooni varajastes staadiumides võib kanda pehmet toorilist läätse. Toric lääts on objektiiv, mis parandab astigmatismi. Objektiiv on pehme, kuid see sisaldab kahte jõudu: üks jõud ja ka erinevad jõud 90 kraadi eemal.
Jäigad gaasiga läbilaskvad kontaktläätsed: Keratokooni mõõdukas staadiumis kulgeb jäik gaasikindel lääts. Jäik gaasiga läbilaskev lääts tagab kõva pinna, nii et iga sarvkesta moonutus võib katta. Kuna keratokonus areneb edasi, võib läätse liigse läätse liikumise ja detsentraadi tõttu olla raskem kinni hoida jäigast gaasikindlast läätsest. Jäigad gaasiga läbilaskvad läätsed on väikesed läätsed, tavaliselt läbimõõduga 8-10 millimeetrit ja liiguvad veidi, silmalaud vilguvad.
Hübriidsed kontaktläätsed: hübriid kontaktläätsed on keskmise läätsega, mis on valmistatud jäigast gaasikindlast materjalist ümbritseva pehme seibiga. See annab objektiivi kandva isiku jaoks palju paremat mugavust. Kuna keskus on jäik, pakub see ikkagi sama nägemise korrektsiooni kui tavaline jäik gaasiga läbilaskev lääts.
Scleraalsete kontaktläätsed: skleeruvad kontaktläätsed on väga suured läätsed, mis on valmistatud materjalist, mis on sarnane sellele, mida on valmistatud jäigast gaasikindlast läätsest. Siiski on skleerläätsed väga suured ja katavad sarvkesta ning kattuvad silma valge osa sklerale. Skleraalne objektiiv täidab sarvkesta kõige järsemat osa, suurendades mugavust ja vähendades võste tekkimise võimalusi.
Sarvkesta ristsidumine: sarvkesta ristsidumine on suhteliselt uus meetod, mis tugevdab sarvkesta sidemeid, et aidata säilitada oma normaalset kuju. Protseduur hõlmab riboflaviini (vitamiini B) kasutamist silma vedelal kujul. Seejärel rakendatakse silma protsessi tahkestamiseks ultraviolettkiirgust. Sarvkesta ristsidumine tavaliselt ei ravi keratokooni ega vähendab sarvkesta hõrenemist, kuid see takistab selle halvenemist.
Läbiv keratoplastika: harva võib keratokonus halveneda kohale, kus on vajalik sarvkesta siirdamine. Tungiva keratoplastika protseduuri ajal siiratakse doonori sarvkesta peremeesraku sarvkesta perifeersesse ossa. Uuemad laserprotseduurid on suurendanud sarvkesta siirdamise edukust. Tavaliselt on sarvkesta siirdamine edukad. Kuid tagasilükkamine on alati probleem. Patsiendi nägemise lõpptulemust on raske ennustada. Kuigi siirdamine võib olla edukas, võib patsient endiselt olla suhteliselt kõrge retsepti ja vajadusega prillide kandmiseks.