Vajadus sarvkesta siirdamise järele võib olla keeruline. Sarvkesta siirdamine on suur silmaoperatsioon ja teil on õigus seda muretseda. Tänapäeva tehnoloogia puhul on enamik inimesi, kes läbivad sarvkesta siirdamist, suhteliselt tagasihoidliku protsessi. Loomulikult lähemalt uurides, milline on sarvkesta siirdamine, on teie probleemid kergemad.
Mis on sarvkesta siirdamine?
Sarvkestas on selge, kuplikujuline struktuur silma esiosas. See toimib nagu kaamera objektiiv ja looduslik kristalliline silma lääts, mis aitab valgustada võrkkesta külge. Mitu sarvkestaga seotud seisundit võivad põhjustada nägemise halvenemist, sealhulgas armid, ebanormaalne kuju, pingutus või liigne turse. Visioon võib olla nii hägune või moonutatud, et elukvaliteet väheneb. Sarvkesta tugev purgendamine või armistumine võib isegi põhjustada pimedaksjäämist. Sarvkesta siirdamine tähendab kahjustatud sarvkesta asendamist tervena sarvkestaga, et taastada nägemine.
Sarnased seisundid, mis võivad sarvkesta siirdamist põhjustada, hõlmavad järgmist:
- Keratokonus (sarvkesta paisumine või hõrenemine)
- Fuchi düstroofia (raskekujuline turse, mis on tingitud sarvkesta tagaküljelt rakkude funktsiooni kaotusest)
- Infektsiooni pärast armistumine (bakterid, viirused või amööb)
- Sarv pärast õnnetust või trauma silma
- Sarvkesta häire pärast katarakti operatsiooni
- Sarvkesta tagasilükkamine pärast sarvkesta siirdamist
Sarvkesta siirdamise tüübid
Sarvkesta siirdamiseks on kaks põhitüüpi: täispikk siirdamine, mida nimetatakse PKP või läbitungiv keratoplastika, ja tagumine või tagasiulatuv siirdamine, millele viidatakse kui EK-protseduurile või endoteeli keratoplastikale.
Teie silma kirurg määrab kindlaks, milline sarvkesta siirdamine on teie konkreetse seisundi jaoks parim.
Enne kirurgiat
Enne sarvkesta siirdamist paneb arst teie kohaliku silmapanga nimekirja. Kui kude on saadud, testitakse seda selliste haiguste nagu HIV või hepatiidi vastu. Kudet kontrollitakse ka selguse ja kvaliteedi tagamiseks. Teie arst uurib teie silmi ja teostab spetsiaalseid katseid, et veenduda, et silma on operatsiooniks valmis. Teil palutakse läbi viia rutiinsed laboratoorsed uuringud, nagu vereanalüüs ja EKG, et veenduda, et olete piisavalt tervislik operatsiooniks. Teilt palutakse mitte süüa ega juua pärast sünnist enne operatsiooni.
Surgery ajal
Enamikul juhtudel võib kasutada kohalikku või üldanesteesiat. Teie arst arutleb teiega, milline anesteesia on teie jaoks kõige parem. Kui sisenete operatsiooniruumi, puhastatakse teie silmalaud ja kaetakse steriilse drapeega. Hapnik annab teile ninas asuva plasttoru. Siis paneb kirurg mikroskoopi silma peal.
Kõigi paksuste, keratoplastiliste protseduuride läbiviimiseks kasutatakse sarvkesta keskuse eemaldamiseks ümmargust instrumendit, mida nimetatakse trefiiniks. Doonor-sarvkesta kudede nupp ka lõigatakse sobivaks.
Doonorkoe on õmmeldud paksude õmblusteta kohale.
Alternatiivina kasutavad paljud kirurgid nüüd patsiendi sarvkesta ja doonorkoe lõikamiseks femtosekundlaserit. Laser võimaldab kudede lõikamist sig-zag-mustritesse ja kontrollitud sügavust maksimaalse täpsuse saavutamiseks. See võimaldab patsiendi kudede ja doonori sarvkesta sisselõikega kokku sobida nagu mõistatuse tükk. Traditsiooniliste siirdamiste puhul, mis viiakse läbi trefiiniga, võib see kesta kuus kuni kaksteist kuud, et stabiliseerida ja paremini visata. Kuid femtosekund laseriga täpne lõikamine paraneb kiiremini, võimaldades kiiremat õmblusniidi eemaldamist ja paremat nägemist.
EK või endoteeli keratoplastika protseduuris asendatakse ainult sarvkesta tagakülg. Selle protseduuriga patsient kipub paranema palju kiiremini, kuna kogu sarvkest ei asendata. Pärast protseduuri lõpetamist kasutatakse silma kaitseks silmakaitset. Seejärel suunatakse teid sisseregistreerimisruumi enne, kui see tühjeneb.
Pärast kirurgiat
Silma tavaliselt paksutatakse ükskõik kuult 1-3 päeva jooksul. Teie silmaarst tavaliselt näeb teid just järgmisel päeval ja eemaldab silmaplaati. Ta vaatab tervise jälgimise operatsiooni ja jälgib kudede äratõukereaktsiooni. Pärast esimest või teist päeva pärast operatsiooni võite naasta normaalseteks toiminguteks nagu hammaste harjamine, suplemine, painutamine, lugemine, kõndimine või teleri vaatamine. Silma kasutamine ei kahjusta silma ega mõjuta tervenemist. Peaksite vältima hoolikat sporti või näokaitse või silmaga kokkupuudet. Võib olla soovitatav jätkata silmaümbrise kandmist esimese nädala või kahe operatsiooni järel ainult teie silma kaitsmiseks öösel magamise ajal.
Sa pead olema väga hoolas oma silmatilkade sisestamise kohta, nagu arst määrab. Teie operatsioonijärgse hoolduse üks olulisemaid komponente on hoida kogu arsti kohtumisi. Arst peab teadma, kas kude hakkab tagasi lükkama. Üks igast neljast transplantaadi saajast tunneb siiriku tagasilükkamist. Kuid varajasel püügil võib seda tavaliselt ravimeid muuta.
Sarvkesta siiriku äratõukereaktsiooni tunnused
Pärast operatsiooni säilitage järgmine akronüüm: RSVP.
- R : punetus - äkiline silmade punetus on märk tagasilükkamisest.
- S : tundlikkus - tagasilükkamine põhjustab sageli märkimisväärset valgustundlikkust.
- V : visioon - tagasilükkamine võib põhjustada ähmast, udust või hägust nägemist.
- P : Valu - silmavalu või võõraste keha ärevuse suurenemine võib olla märk tagasilõhest.
Mõne kuu pärast on sarvkest piisavalt stabiilne uute prillide mõõtmiseks. Mõnel juhul võib tekkida astigmatism või lühinägelikkus, kuid prillid võivad probleemi lihtsalt lahendada. Muudel juhtudel võib vajalikuks osutuda spetsiaalne kontaktlääts, et katta kõik sarvkestale jäävad moonutused.
> Allikas:
> Thompson RW, Hind MO, Bowers PJ, Hind FW. Pikaajaline transplantaadi ellujäämine pärast tungivat keratoplastiat. Oftalmoloogia, 2003; 121: 1087-1092.