Bicepsi kõõlused ühendavad bicepsi lihaseid luuga. Bicepside lihase all on distaalne bicepside kõõlus, mis kinnitub luu küünarnukist. Bicepside lihase kohal on proksimaalne bicepsivastane kõõl, mis kinnitub õlale. Proksimaalsel bicepsi kõõlusel on kaks osa, pikk pea ja lühike pea - peaaegu kõik proksimaalsete bicepside vigastused on kõõluse pikkadeks otsteks.
Bicepsi kõõluse pikk pea kinnitub õlaliigese sisse, veidi üle õlarihma pesa. Tundon tõepoolest seostub kõhre äärisega, mis ümbritseb õlavarrega labrit .
Proksimaalse Bicepsi Tendoni rebend
Bicepsi kõõluse proksimaalse pea peapööritus hõlmab bicepsi kõõluse pikka pea. See seisund esineb tavaliselt vanematel inimestel ja on tingitud degeneratiivsetest muutustest bicepsi kõõluses, mis viib struktuuri ebaõnnestumiseni. Paljudel patsientidel esineb eelnev õlavalu, mis on kooskõlas kahjustuse sündroomi või roteeruva manseti pisaraga . Seejärel võib esineda proksimaalne bicepsi kõõluse rebend, mis võib tekkida lihtsa aktiivsuse ajal ning mõnikord võivad patsiendid pärast valu kahjustatud kõõluste purunemist tekkida mõningast valu.
Proksimaalne bicepside kõõlused võivad rebeneda nooremas patsiendis, kellel on sellised tegevused nagu kehakaalu tõstmine või viskamine, kuid see on üsna ebatavaline.
Noorematel patsientidel esinevad tavaliselt bicepsi kõõluse pisarad, kus bicepsi pika pea kinnitub labrusele. Neid vigastusi nimetatakse " SLAP-i pisarateks " - nime, mis kirjeldab pisarate asukohti kõõluse ja õlgade ristmikul.
Sümptomid
Tavaliselt on patsiendil äkiline valu, mis on seotud õlgade helisignaaliga.
Valu pole tavaliselt märkimisväärne, ja nagu varem mainitud, võib mõnedel patsientidel pärast rebenemist esineda valu leevendust. Pärast purunenud kõõluse tagasitõmbamist võivad patsiendid märkida, et bicepsi lihases on nende jalgade väljavool. See on tagasitõmmatud lihased, mis on ühendatud käes ja mida mõnikord nimetatakse "Popeye'i lihaseks", sest lihased on tavalisest rohkem väljendunud. Proksimaalse bicepsi kõõluse rebenemise teised sagedased sümptomid on järgmised:
- Õla turse
- Bicepsi lihase ümber verevalumid
- Nõrkus tõstmisega
Ravi
Patsiendid ei tähelda isoleeritud proksimaalsete bicepside kõõluse rebenemise korral tavaliselt käsivarre või õla funktsiooni kaotust. Tavaliselt on kõige olulisemad sümptomid tavaliselt kerge sääre varre ja mõni spasm või sissetõmmatud lihaste kramp.
Proksimaalse bicepsi kõõluse purunemise järgselt põhjustab vähe funktsionaalset kaotus seda, et õlaliiges on tegelikult kaks bicepsi kinnitust (sellepärast nimetatakse lihaseid "bi-ceps", mis tähendab kahte pead). Kui rebestus toimub kõhulahtisel distaalsel bicepsi kõõluses, kus on ainult üks kinnitus, on kirurgiline parandamine palju sagedamini vajalik.
Kui bicepsi rebend tekib koos teiste õlgade kõõluste vigastustega, eriti rotaatorliigendi pisaraga, võivad olla olulised sümptomid, mis mõjutavad õlaliiget.
Kui operatsioon loetakse purustatud bicepsi kõõluseks , on tüüpiline kirurgiline protseduur nn biceps tenodesis . Selle kirurgilise protseduuri ajal ühendatakse bicepsi kõõlused luude külge otse õlaliigese lähedale.
Sõna alguses
Bicepsi kõõlused on õlgade valu võimalikuks allikaks. Õlgliiges sügavale, mis on üks bicepside kõõlustest, läbib rootori mansetti ja kinnitub õla pistikupessa. Bicepsi kõõlusprobleemidega inimestel esineb sageli valu, turse ja peapööritust. Nendel inimestel võib valu leevendamiseks pidada nii nn kirurgilist kui kirurgilist ravi.
Allikad:
Nho SJ et al. "Bicepsi tendinopaatia pikk juht: diagnoosimine ja juhtimine" J Am Acad Orthop Surg november 2010. vol. 18 no 11 645-656.