Kirurgiline protseduur ja alternatiivid
Bicepsi kõõlused on bicepsi lihase kinnitus luudesse. Bicepsi lihaseid nimetatakse seetõttu, et õlal on kaks kõõluse kinnitust (seega "bi"), samuti on küünarliigesega seotud lihase kinnitus. Bicepsi lihas on oluline nii küünarliha painutamisel (painutamine) kui ka käsivarre pööramiseks ülespoole (supination).
Bicepsi kõõluste pisarad võivad vähendada nende liikumiste tugevust ja võivad põhjustada ka bicepsi lihase kahjustuse.
Biceps Tendon Tears
Kõige sagedasem bicepsi kõõlusepisar on üks õlaliigese ühe bicepsi kõõluse eraldumine (osaline või täielik). Õli juures on kaks bicepsi kõõluse kinnitust, üks õlaliigese (bicepsi pikk pea) ja teine õlarihma ees (bicepsi lühike pea). Proksimaalsete bicepside kõõluste vigastused hõlmavad peaaegu alati bicepside pikka pea. Kui bicepsi kõõluse pikk pea on kahjustatud, võib seda ravi pidada biceps tenodesiseks.
Õlgadel esinevad bicepsi kõõlused on õlavarre levinud allikas. Bicepsi peetakse tihtipeale peamiseks valuõlgendajaks, kusjuures bicepside pisarad on tavaliselt seotud rotaatorliigendi tingimustega.
Et õlavalu täielikult vabastada, võib osutuda vajalikuks bicepsi kõõluse probleemi lahendamine. Bicepsi kõõluste probleemid, nii kirurgilised kui ka kirurgilised protseduurid, on erinevad. Biceps tenodees on üks bicepsi kõõlusepisaraid käsitlevaid kirurgilisi meetodeid.
Biceps Tenodesis
Biceps tenodesis on kirurgiline protseduur kahjustatud bicepsi kõõluse proksimaalse pikkuse pea raviks.
Bicepsi tenodeesi võib teostada isoleeritud protseduurina, kuid sagedamini on see osa suuremast õlavarre operatsioonist, näiteks rotaatorliigendi remondist .
Bicepsi tenodesise kirurgia ajal eemaldatakse bicepsi kõõluse normaalne kinnitumine õlaliiges (kui see pole täiesti rebenenud) ja kõõlused asetatakse uuesti õlavarreluu luudele (luu luu). Kui bicepsi kõõlused on täielikult purustanud, pole ilmselgelt vajalik kõõluse eemaldamist õla sees.
Biceps tenodesi võtmise võti liigub kõõlused oma normaalsest kinnitusest õlaliigesesse uude kohta, mis asub käe luu all. Liigutades bicepsi kõõluse kinnitust, ei ole see enam õlaosale kinnitatud. See toob kaasa vähem probleeme maanteel, kuna kahjustatud bicepside kõõlus võib põhjustada liigeste probleeme.
Kes vajab Biceps Tenodesis?
Biceps tenodeesi saab läbi viia mitmete bicepsi kõõluse kaasuvate haigusseisundite raviks, sealhulgas:
- bicepsi pika pea peapööritus
- SLAP pisarad
- bicepsi kõõlusepõletik
- bicepsid tendinees
Kas on alternatiive?
Parem viis, kuidas ravida bicepsi kõõluse probleeme õlas, on suur vestlus. Sageli sõltub bicepsi kõõluse paranemine kõige paremini patsiendi vanusest, patsiendi tegevusest, kõõluse vigastusest ja muudest teguritest.
Muud tüüpi bicepside kõõluse operatsioonid, mida võib soovitada, on järgmised:
- SLAP remont
- bicepsi venotoomia
Tenotoomia või Tenodeis?
Käimasolev arutelu keskendub sellele, milline neist kirurgilistest protseduuridest on parem, bicepsi tenoteemia või tenodesis. Mõlemal menetlusel on eelised ja puudused. Mõlemad on mõistlikud valikud, mõnel patsiendil võib olla parem ja teine patsientide jaoks parem. Paremat või halvemat protseduuri ei ole.
Inimesed üldiselt valivad biceps tenodesi, kui nad on aktiivsemad, näiteks sportlased või käsitsi töötajad, või kui nad on mures nende bicepside lihase välimuse pärast.
Inimesed võivad valida bicepsi tenoteemia, kui nad soovivad kiiremat paranemist ja soovivad vältida tüsistuste parandamise ja pikema kirurgiaga seotud tüsistusi.
Surgery taastumine
Kirurgiline taastumine pärast biceps tenodesis on tavaliselt umbes neli kuni kuus nädalat. Kuid nagu varem mainitud, tehakse tihti tenodeis koos teiste kirurgiliste protseduuridega, mis võivad vajada pikemat taastumist. Kui isoleeritud tenodeedi protseduur on, võib patsient mõne nädala jooksul eeldada rihma kulumist. Käe liikumine käivitub varakult, kuid täielik tegevus on piiratud vähemalt kolm kuud.
Biceps Tenodesis komplikatsioonid
Biceps tenodesis võib põhjustada kirurgilisi tüsistusi. Tavaliste komplikatsioonidega, mis võivad esineda mis tahes õlavarre operatsiooniga, on nakkus, paranemisprobleemid, närvikahjustus ja valu. Biceps tenodesis nõuab, et kõõlus parandatakse luu külge. Selleks, et tervenemine oleks täielik, peab kõõl olema luu külge kinnitatud. Väikest protsenti patsientidest esineb kõõluse paranemise ebaõnnestumine või kõõluse hoidmise ajal seadmete rike.
Allikas:
Nho SJ et al. Bicepsi tendinopaatia pikk juht: diagnoosimine ja juhtimine. J Am Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656.