Rotatuuri manseti probleemid on sageli õlavalu ja raskused tegevustega, mis vajavad õla liigese normaalset tugevust ja liikuvust. Üks levinumaid rotaatorliigendi probleeme on rotaatormähise kõõluse pisar . Paljud inimesed, kes teavad, et rotaator mansett on pisarad, võivad eeldada, et kirurgia on vältimatu ravi samm.
Reaalsus on, et parema või halvema seisundi korral ei pruugi rikutud pöörleva manseti parandamine olla parimaks raviks ja paljudel juhtudel ei pruugi see isegi olla võimalik raviks.
Rotatuuri mansett Tears
Rotatuuri mansett on nelja lihase rühma, mis ümbritsevad otseselt liigendit. Kõik need lihased on kinnitatud luude kaudu struktuuri nimega kõõlused . Kui rotatsiooni manseti pisar tekib, on kõõlused lahutatud luust. See võib põhjustada valu, õlavarre raskusi ja nõrkust. Rotoraatori manseti pisaravi ravi algab tavaliselt lihtsate sammudega, kaasa arvatud füsioteraapia, aktiivsuse modifikatsioonid, põletikuvastased ravimid ja võib-olla ka kortisooni süstimine.
Kui inimesed ei reageeri tavapärastele nonsurgical-ravidele, on küsimus, kas kõõluseid võib kirurgiliselt parandada või mitte. Paljudel juhtudel on rotaatormutri parandamine mõistlikuks ravivõimaluseks. Kuid mõned rotaatorikätete pisarad võivad olla üllatunud, et õppida, et kirurgiline parandamine pole mõistlik ravi.
Miks mitte parandada?
Rotoraatori manseti puru kirurgiline parandamine ei pruugi olla võimalik mitmel põhjusel:
- Tungonikahjustus on liiga tõsine: kui roteeruva manseti pisar on väga suur (massiivne pöörleva manseti pisar) ja see on olnud pikka aega, on võimalik, et kirurgiline parandamine pole võimalik. Nendel juhtudel on tihane sageli sõlmitud ja seda ei saa tavapärasel positsioonil uuesti ühendada. Peale selle on rotatsi manseti kõõlusel olev lihas tihti atroofeerunud (nõrgenenud) ja isegi kui kõõluseid on võimalik parandada, siis lihased normaalselt ei tööta.
- Õla on muutunud artriidiks: on seisund, mida nimetatakse rotatorse manseti pisartropaatiaks . Selles olukorras pole mitte ainult rotaatorikinnitus, vaid ka õla liigesetõbi. See on olukord, kus pöörleva manseti parandamine ei käsitle vigastatud õlarihma alusdokumenti.
Ravivõimalused
Asjaolu, et pöörleva manseti puri ei pruugi olla võimalik parandada, ei tähenda seda, et mingit ravi ei saa arvestada ja see ei tähenda seda, et inimesed peavad lahendama, et lihtsalt elada oma ebamugavustunnustega. Kuigi see võib tähendada, et rotaator manseti kirurgiline parandamine pole võimalik, on muidugi muid ravivõimalusi, nii kirurgilisi kui ka kirurgilisi protseduure.
Mitte-kirurgilised ravimeetodid hõlmavad jää-, põletikuvastaseid ravimeid, kortisooni süsti, aktiivsuse modifikatsioone ja füsioteraapiat. On oluline, et inimesed mõistaksid, et isegi massiivse rotaatorikätete pisarate korral on ikka veel palju lihaseid ja kõõluseid üle õlaliigese ja see võib kompenseerida kahjustatud rotaatoriga manseti kõõlusid. Iga ravi peaks keskenduma terapeutilisele tegevusele õlaliigese normaalse mehaanika taastamiseks.
Kas ükskõik milline kirurgia on võimalus?
Isegi kui teie rotatsiootikaga manseti puhastamise operatsioon ei ole teie olukorra ravivõimalus, ei tähenda see, et kirurgiat ei saa arvesse võtta.
Seal on kirurgilisi sekkumisi, mida võiks kaaluda ka korvamatute rotaatorite manseti pisarate korral. Need ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:
- Õngerõhutõrjeoperatsioon (kulumiskindel artroplastika): Sellises olukorras teeb teie kirurg õlgadel puhastamisprotseduuri. Õnarütmihaamine toimub tavaliselt artroskoopilise õlavarre operatsiooni käigus . Teie kirurg kasutab vahendeid kahjustunud või põletikulise koe eemaldamiseks, siledate ebaühtlaste pindade eemaldamiseks ja puhtaks lahtisest kõhre või muu õlaosa kahjustuse.
- Osalise rotaatori manseti parandamine: kui suur rotaator mansett pisar määratakse, et seda parandada, võib operatsioon teha pisar väiksemaks võib olla võimalik. Operatsiooni ajal, kui purustamine toimub, võib teatud osa rotaatorikäppadest parandada. Kuigi see ei pruugi kahjustatud kõõluste täielikku parandust, aitab mõnikord isegi osaline parandamine mõnevõrra õlaliigese funktsiooni taastada.
- Tendotransplantaadid: kui roteeruva manseti kõõlused on krooniliselt purunenud ja kokkutõmbunud ning seda ei saa parandada, võib naaberõõneõlide ümberpaigutamine asetada kahjustatud rotatsioonikätistiku asemele.
- Tagurpidi õlavarre asendamine : olukordades, kus õlarihm on muutunud artriidiks ja valusaks ning rotaatormäss on remondi vältel kahjustunud, võib teostada spetsiifilist õlavarre asendit. See operatsioon nimetatakse tagasitõmbamiseks õlavarre asendamiseks, et muuta õla liigese mehhaanika, et võimaldada toimivat asendamist hoolimata rotaatori manseti kahjustusest.
Taastamine ja ootused
Vaatamata rotaatori manseti pisarale, mida ei pruugi olla võimalik fikseerida, on enamik inimesi, kellel on pöördumatu pöörleva manseti pisarad, leevendada valu ja parandada funktsiooni. Inimesed peaksid eeldama, et neile sobiva raviga mitme kuu jooksul peaks neil olema võimalus leevendada valu ja parandada võimet normaalset tegevust teostada. Vahel võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine, kuid reaalsus on, et suur enamus inimesi võib parandada nikterritursete ravidega. Kindlasti tuleb enne mittemõõdukat kirurgilist ravi kaaluda mittemeditsiinilisi ravimeetodeid vähemalt mitu kuud, kui mitte kauem.
Sõna alguses
Rotatuuri manseti pisarad on uskumatult tavalised probleemid. Eriti kui me vanustame, hakkavad rotatsiooni manseti pisarad tõenäoliselt leiduma. Nagu inimesed sisenevad oma 60ndatest ja 70ndatest aastatest, muutuvad roteeruva manseti pisarad praktiliselt normaalseks MRI-le. Mõned inimesed, kellel on pöörleva manseti pisar, ei ole selle kahjustuse kirurgilise parandamise jaoks head kandidaadid. Sellistel juhtudel võivad olla kirurgilised võimalused, kuid rootori mansett parandamine ei pruugi olla hea võimalus.
> Allikad:
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. Rasvade infiltratsioon ja rotatsiooni manseti atroofia. J Am Acad Orthop Surg . 2013. aasta oktoober; 21 (10): 613-23. doi: 10.5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. Rotator-manseti teede juhtimine. Käsi kirurgia ajakiri . 2015; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.