IIIB etapi kopsuvähk - määratlus, ravi ja prognoos
Stage 3B mitteväikerakk-kopsuvähk peetakse kaugelearenenud kopsuvähki koos 4. faasi ja kuigi see ei ole tavaliselt ravitav, on see ravitav. Diagnoosimise ajal on ligikaudu 20 protsenti inimestel diagnoosi ajal staadiumis 3B kopsuvähki, veel 40 protsenti inimesi on juba neljandasse etappi jõudnud.
Ülevaade
Stage 3B kopsuvähk on määratletud kui mis tahes suurusega kasvaja, mis on levinud kaugele lümfisõlmedesse või on tunginud rinnus olevatele muudele struktuuridele (nagu süda või söögitoru).
Onkoloogid kasutavad TNM-i süsteemi, et täpsemalt määratleda kopsuvähki. TNM-süsteemi lihtsustatud kirjeldus sisaldab järgmist:
T, mis viitab tuumori suurusele:
- T1 : Kasvaja suurus on väiksem kui 3 cm (1 ½ tolli).
- T2 : kasvaja on suurem kui 3 cm, kuid alla 7 cm.
- T3 : kasvaja on suurem kui 7 cm või otseselt tungib mõnda järgnevast: rindkere sein, diafragma , närv, mis sisestab diafragma (phreniline närv), membraan, mis katab ruumi kahe kopsu (mediaanne pleura) või ühe membraaniga süda ( parietaalne perikardium ); või kasvaja peamine bronh , vähemalt 2 cm kariinist allpool; või see on seotud kogu kopsu või eraldi kasvaja sõlme (de) kokkuvarisemisega ühes kopsuosas.
- T4 : igasuguse suurusega kasvaja, mis levib ükskõik millisest järgnevast: ruum kopsude ( mediastiinumi ), südame, suurte veresoonte, hingetoru , närvide vahel, mis innerveerivad häälelülitusi (korduv kõri närvi), söögitoru , selgroogu keha või koht kus hingetoru jaguneb kahe peamise bronhi (karina) vahel; või eraldi kasvaja sõlme (d) erinevas kopseeruvuses rindkere samal küljel.
N viitab lümfisõlmedele:
- N0 : sõlmed puuduvad.
- N1 : kasvaja on levinud rinda samast küljest lähedal asuvatele sõlmpunktidele.
- N2 : kasvaja on levinud kaugemale, kuid rindkere samal küljel.
- N3 : vähirakud esinevad kasvajas või rümba- või kaelalihaste lähedal asuvates sõlmedes lümfisõlmedes rinnaliidu teisel küljel.
M tähistab metastaatilist haigust :
- M0 : metastaasid puuduvad.
- M1 : kasvaja on levinud (metastasisega) teistesse keha piirkondadesse või teistesse kopsudesse.
TNM-süsteemi kasutamine Stage 3B kirjeldatakse järgmiselt:
- Iga T, N3, M0 : tähendab mis tahes suurusega kasvajat, mis on levinud kasvaja teisest küljest lümfisõlmedesse või rümba või kaelalihaste lähedusse, kuid ei ole levinud keha kaugematesse piirkondadesse.
- T4, mis tahes N, M0 : tähendus igasuguse suurusega kasvajas, mis asub hingamisteedes, on tunginud kohalikesse struktuuridesse nagu süda või söögitoru või on pahaloomuline pleuraefusioon. Sõlmed võivad olla või ei pruugi olla kaasatud, ja kui neid kahjustatakse, võib see olla kasvaja lähedal või kaugemal rinnus või kaelas, kuid kasvaja ei ole levinud organismi kaugematesse piirkondadesse.
Sümptomid
3. astme kopsuvähiga seotud sümptomiteks on püsiv köha ja hingeldus . Hingamisteede lähedal asuvad kasvajad võivad põhjustada hemoptüüsi ( vere köhimine ). Kui kasvaja hõlmab selliseid piirkondi nagu söögitoru ja muud rindkere struktuurid, võib tekkida düsfaagia (raskused neelamisel) ja hoorus . Selja, rinna ja ribide valu on tavaline, kui esineb pleura efusioon, mis võib põhjustada ka õhupuuduse suurenemist.
Vähi üldised sümptomid, nagu väsimus ja tahtmatu kehakaalu langus, võivad esineda ka.
Ravi
Harvade eranditega loetakse 3B staadiumi kopsuvähki kasutuskõlbmatuks ( operatsioon ei vähi raviks), kuid see ei ole kõlbmatu. Suurepärase tervise korral soovitatakse sageli kasutada kemoteraapiat või kemoteraapiat ja kiiritusravi . Kui üksikisikud ei suuda kemoteraapiat taluda, võib kiiritusravi kasutada üksinda. Kuigi kiiritusravi ei anta tavaliselt vähi ravi eesmärgil, võib see olla kasulik selliste sümptomite nagu valu, hingeldamise ja köhimise raviks.
Uuemad ravimeetodid, nagu sihtotstarbelised ravimeetodid ja immunoteraapia, mõjutavad inimesi kopsuvähi täiustatud staadiumitega. Igaühel, kellel on mitteväikerakk-kopsuvähk, peaks nende tuumoril olema molekulaarne profiilimine (geenitesti) . Ravimid EGFR-i mutatsioonide , ALK-i ümberkorralduste ja ROS1-i ümberkorralduste ravimiseks on heaks kiidetud ja kliinilistes uuringutes uuritakse teisi mutatsioone. Mõnel juhul on selline ravi võimaldanud inimestel elada kopsuvähiga peaaegu kui kroonilise haiguse vormis.
Immuunteraapia on põnev võimalus , kusjuures esimesed ravimid kinnitatakse 2015. aastal. Need ravimid on viinud "vastupidavast vastusest" - see onkoloogiline termin, mida võib tõlgendada pikemaajalise ellujäämise tähendusega - mõnedele kaugelearenenud kopsuvähiga inimestele. Mõnda neist ravimitest kasutatakse ka kombinatsioonis kopsuvähki kaugelearenenud seisundite raviks. 2018. Aastal kiideti heaks spetsiaalselt mittesektsioneeritava 3. Etapi mitteväikerakk-kopsuvähi raviks immunoteraapia ravim, Imfinzi (durvalumab). Seda kasutatakse pärast kemoteraapiat ja kiiritusravi ning see leiti olevat progresseeruvat elulemust parandav.
Kuna ravitulemused on vaesed , väidab National Cancer Institute, et kõiki 3. astme kopsuvähiga inimesi tuleks pidada kliiniliste uuringute kandidaatideks - uuringud, mis hindavad uusi ravimeetodeid ja kopsuvähki ravivaid kombinatsioone.
Prognoos
5-aastane ellujäämise määr lammas 3B kopsuvähiga on kahjuks ainult 5 protsenti. Keskmise elulemuse aeg (aeg, mil 50 protsenti patsientidest on elus ja 50 protsenti on kadunud), on raviga ligikaudu 13 kuud. Pidage meeles, et see statistika on arv, mis saadi enne uuemate ravimite, nagu mõned sihtotstarbelised ravimeetodid ja immunoteraapia, heakskiidu kopsuvähi raviks.
Toetus
Uuringud näitavad, et õppimine, mida saate oma vähi osas, aitab tulemusi saavutada. Internetis on rohkesti teavet, kuid võib olla raske teada, kust hea info otsida. Vaadake neid nõuandeid usaldusväärse vähktõve kohta veebi kaudu . Võib-olla kõige olulisem asi, mida saate teha, on õppida oma vähivastaseks hoolduseks oma advokaat . Kopsuvähki ravivad haigused muutuvad kiiresti ja isegi kopsuvähi spetsialistidel on raske kogu teadustööga kursis olla.
Hea abivahendi ja hea informatsiooni otsimine on kaasata kopsuvähki toetava rühma või tugikogukonda. Te võite vähem kuulda kopsuvähkirühmade kui rääkida rinnavähi rühmadest, kuid mida neil rühmitustel puuduvad arvud põhjalikult. Hashtag #LCSM tähistab kopsuvähki sotsiaalse meedia jaoks. Ennekõike ei kaota lootust. Nii kopsuvähi ravi kui ka elulemus on paranenud. Aastal 2015 oli kopsuvähki heaks kiidetud rohkem uusi ravimeid kui kunagi varem ja täiendavaid ravimeetodeid hinnatakse kliinilistes uuringutes.
Allikad:
Ameerika vähiliit. Vähi faktid ja arvandmed 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Ameerika vähiliit. Kopsuvähk (mitteväikerakk). Mitte-väikerakulise kopsuvähi ellujäämise määrad etapi kaupa. Värskendatud 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Ameerika Vähiuuringute Ühiskomitee. Kopsuvähi seisund. 7. väljaanne. Juurdepääs 09. 20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Pärast kemoradioteraapiat III faasi mitteväikerakulise kopsuvähi raviks. New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge S. et al (Eds.). AJCC vähitegurite käsiraamat. 7. väljaanne. Springer. New York, NY. 2010
Faithi, A. ja J. Brahmer. Keemiaravi kaugelearenenud mitte-väikerakulise kopsuvähiga. Seminarid rinna- ja südame-veresoonkonna kirurgias . 2008. 20 (3): 210-6.
Riiklik Cancer Instituut. Mitte-väikerakulise kopsuvähi ravi (PDQ) - terviseprofessionaalne versioon. Uuendatud 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all