II faasi kopsuvähk - määratlus, ravi ja prognoos
2. staadiumis mitteväikerakk-kopsuvähk määratletakse kui lokaliseeritud vähk , st see viitab kasvajale, mis esineb kopsudes ja võib levida lokaalsete lümfisõlmede kaudu , kuid ei ole veel levinud. Nendest piirkondadest levinud kasvajaid nimetatakse "arenenud vähivormideks". Umbes 30% kopsuvähistest diagnoositakse, kui nad on 1. või 2. astmel ning prognoos (pikaajaline tulemus) on oluliselt parem kui haiguse hilisematel etappidel.
Kuidas on kindlaks tehtud, et kopsuvähk on 2. etapp (II etapp) ja kuidas ravitakse seda kopsuvähi etappi?
Ülevaade
Kõige sobivama ravi valimisel on väga oluline määrata kopsuvähki.
II etapp on jagatud IIA ja IIB etapiks. IIA ja IIB staadiumid jagunevad kaheks osaks sõltuvalt kasvaja suurusest, kus kasvaja leitakse ja kas lümfisõlmedel on vähk.
IIA etapp
(1) Vähk on levinud lümfisõlmedesse rindkere samal küljel kui kasvaja. Vähi lümfisõlmed on kopsudes või bronhi lähedal ja on täidetud üks või mitu järgmistest:
- Kasvaja ei ole suurem kui 5 sentimeetrit.
- Vähk on levinud peamistesse bronhidesse ja on vähemalt 2 sentimeetrit allpool, kus hingetoru liitub bronhiga.
- Vähk on levinud kopsu katvat membraani sisemisele kihile.
- Osa kopsast on kopsupõletikust (kopsupõletik) kopsupõletikust välja kukkunud või tekkinud piirkonnas, kus hingetoru liitub bronhiga, kuid ei sisalda kopsu.
või
(2) Vähk ei ole levinud lümfisõlmedesse ja üks või enam järgmistest on tõsi:
- Kasvaja on suurem kui 5 sentimeetrit, kuid mitte suurem kui 7 sentimeetrit.
- Vähk on levinud peamistesse bronhidesse ja on vähemalt 2 sentimeetrit allpool, kus hingetoru liitub bronhiga.
- Vähk on levinud kopsu katvat membraani sisemisele kihile.
- Osa kopsast on kokkutõmbunud või arenenud pneumoniit (kopsupõletik) piirkonnas, kus hingetoru liitub bronhiga, kuid ei hõlma kogu kopsu; ja
IIB etapp
(1) Vähk on levinud lähedalasuvate lümfisõlmede külge samal küljel nagu kasvaja. Vähi lümfisõlmed on kopsudes või bronhi lähedal. Samuti on tõene üks või mitu järgnevat:
- Kasvaja on suurem kui 5 sentimeetrit, kuid mitte suurem kui 7 sentimeetrit.
- Vähk on levinud peamistesse bronhidesse ja on vähemalt 2 sentimeetrit allpool ala, kus hingetoru liitub bronhiga.
- Vähk on levinud kopsu katvat membraani sisemisele kihile.
- Osa kopsast on kokku kukkunud ( atellekasid ) või tekkis pneumoniit (kopsupõletik) piirkonnas, kus hingetoru liitub bronhiga.
või
(2) Vähk ei ole levinud lümfisõlmedesse ja üks või enam järgmistest on tõsi:
- Kasvaja on suurem kui 7 sentimeetrit.
- Vähk on levinud peamistesse bronhidesse (ja on vähem kui 2 sentimeetrit lähemal kohale, kus hingetoru liitub bronhiga, kuid ei hõlma ristmikupiirkonda), rindkere seina, diafragma või membraani juhtiv närv.
- Vähk on levinud südamesse ( perikardiumist ) membraanile või rindkere seinale.
- Ühes või mitmes erinevas kasvajas on sama kopsu vähk.
Stage
Onkoloogid räägivad kopsuvähi etappidest, mille aluseks on midagi, mida nimetatakse TNM-i süsteemi . Selles süsteemis tähistab T kasvaja suurust, N viitab mis tahes lümfisõlmede kaasamisele ja nende asukohale, ja M näitab, kas on mingeid metastaase , st kasvaja levimine organismi teistesse piirkondadesse . TNM-süsteemi kasutades on 2. astme kopsuvähk kirjeldatud järgmiselt:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - tähendus on kasvaja suurus väiksem kui 3 cm (1 ½ tolli) ja see on levinud lähedalasuvate lümfisõlmede lähedusse.
- 2A - T2AN1M0 - kasvaja suurus on suurem kui 3 cm, kuid väiksem kui 5 cm, või vähk on levinud peamise bronhi külge ja on vähemalt 2 cm kerina alla või vähk on levinud kopsu; ja see on levinud lähedalasuvate lümfisõlmede juurde.
- 2B - T2N1M0 - kasvaja suurus on suurem kui 3 cm, kuid alla 7 cm, ja see on levinud lokaalsetele lümfisõlmedele.
- 2B-T3N0M0 - kasvaja on suurem kui 7 cm suurune ja ei ole levinud lümfisõlmedesse, kuid on hingamisteedes või levinud sellistesse piirkondadesse nagu rindkere sein või membraan.
Molekulaarne profiilimine
Üks kopsuvähi ravi hiljutisi edusamme on suutlikkus ravida mõnda neist vähkidest kasvaja "suunamisega" mutatsioonidest. Koos suurusjärgu ja selle kauguse järgi levinud kasvaja iseloomustamisega tegelevad onkoloogid nüüd diagnostilise diagnoosimise "isikupärastamiseks" geneetilise testimise (molekulaarne profiilimine) kopsuvähki . Alles hiljuti jäeti katse peamiselt inimestele, kellel on haiguse edasilükatud staadiumid, kuid ravi paranemisega on tõenäoline, et need patsiendid, kellel on 2. faasi haigus, eriti kopsu adenokartsinoomiga inimesed, saavad selle testimise tavapäraseks.
Sümptomid
2. astme kopsuvähi kõige sagedasemad sümptomid on püsiv köha , vere köhimine (hemoptüüs), õhupuudus , valu rinnal või seljal või korduvad infektsioonid nagu kopsupõletik või bronhiit. Kuna 2. staadiumil esinev kopsuvähk ei ole levinud kaugemale kopsudest, on sümptomid, nagu tahtmatu kehakaalu langus ja väsimus, vähem levinud kui kaugelearenenud staadiumis.
Ravi
2. astme kopsuvähi ravivõimalused sisaldavad enamasti teraapiate kombinatsiooni. Need sisaldavad:
- Operatsioon: kirurgia on 2. astme kopsuvähi valikul põhinev ravi, mis pakub haiguse selles etapis suurimat võimalust raviks. Kopsuvähki tehakse kopsuvähi kirurgi kolme peamise tüübi jaoks ja valitakse, milline protseduur sõltub kõige paremini teie tuumori asukohast ja tervislikust seisundist. Viimastel aastatel on saadaval vähem invasiivne kirurgiline vorm, mida nimetatakse videoteenusteks torakoskoopilisteks operatsioonideks (VATS). Selle tehnika abil võib osa kopsast eemaldada väikeste sisselõikedega rinna seinal. Kopenhaagirühmadesse langetamisel otsustades võib olla mõistlik kaaluda teist arvamust . Uuringud näitavad, et need protseduurid saavad inimesed, kellel on suur hulk operatsioone haiglates, on paremad tulemused.
- Keemiaravi: Enamik onkoloogi soovitab patsientidele, kes läbivad 2. faasi kopsuvähki, operatsiooni järel adjuvantset kemoteraapiat (kemoteraapiat pärast operatsiooni). Sellise kemoteraapiaga seotud mõiste on "puhastada" kõik vähirakud, mis võivad levida kopsudest kaugemale (metastaasid), kuid mis tahes pilditestides ei ole veel nähtavad. Sõltuvalt teie tuumori asukohast võivad mõned onkoloogid asemel kasutada neoadjuvant-kemoteraapiat-kemoteraapiat enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust ja muuta kasvaja lihtsamaks.
- Kasutatava kasvaja radiatsiooniteraapia : kiiritusravi ei kasutata sageli 2. faasi kopsuvähiga, kuid see on võimalus neile, kellel ei ole võimalik kasvaja või üldiste terviseprobleemide tõttu operatsiooni teha ( mitteoperatiivne kopsuvähk ). Selles olukorras võib kiirgus mõnikord põhjustada ravi. Teisi meetodeid, nagu prootonpulberravi, hinnatakse 2. astme haiguse puhul.
Kliinilistes uuringutes
Vastavalt riiklikule vähiinstituudile peaksid kopsuvähiga inimesed kaaluma kliinilistes uuringutes osalemist . Paljud edusammud kopsuvähi ravimisel on tehtud ja ajavahemikus 2011-2015 oli kopsuvähki heaks kiidetud rohkem uusi ravimeid kui 40 aasta jooksul enne aastat 2011.
Paljud kliinilised uuringud on läbi viidud 2. astme kopsuvähki vaadates vähem invasiivseid kirurgilisi meetodeid, uusi kiiritusmeetodeid ja uusi ravimeetodeid, nagu sihtotstarbelised ravimeetodid ja immunoteraapia haiguse selles staadiumis.
Kordumise oht
Kohaliku kopsuvähi (1. ja 2. staadium) üldine retsidiivsuse määr (nii kohalikus kui ka muudes keha piirkondades) on vahemikus 20 kuni 50 protsenti. Kui kopsuvähk kordub, on ravivõimalused saadaval veelgi. Nende hulka võivad kuuluda kiiritus koos kemoteraapiaga või ilma või üks paljudest uutest sihtotstarbelistest ravimeetoditest või immunoteraapia ravimitest, mida hinnatakse paljudes kliinilistes uuringutes. Lisateave kopsuvähi kordumise kohta .
Ellujäämis võimalus
Üldine 5-aastane ellujäämismäär on ligikaudu 30 protsenti teise mitte-väikerakulise kopsuvähi puhul. Üksikute olukordade korral võib see arv olla erinev sõltuvalt teie konkreetsest kasvajast ja üldisest tervislikust seisundist. Pidage meeles, et püsimajäämist käsitlevad statistilised andmed on sageli mitu aastat vanad ja heakskiidetud uued ravimeetodid ei pruugi olla kättesaadavad, kui need numbrid registreeriti.
Vastamine
Uuringud näitavad, et teie haiguse tundmine võib teie tulemust parandada. Esitada küsimusi. Lisateave kliiniliste uuringute kohta, mis võivad teile sobida. Kui teil on hiljuti diagnoositud kopsuvähk , võta hetk hingata ja mõelda hoolikalt teie praegusele olukorrale. Enamik otsuseid, mis on seotud kopsuvähiga, ei ole kiireloomulised ja sageli võite natuke aega oma järgmiste sammude täielikuks hindamiseks võtta.
Mõnes mõttes võite tunda, nagu oleksite lihtsalt kaotanud kontrolli oma elu üle, kuid on olemas mõned asjad, mida saate ise teha, et isegi parandada ellujäämist kopsuvähiga.
Eakage vähk võib küla minna. Lubage inimestel teid aidata. See ei ole aeg olla "tugev", ja vähk võib isegi abi osutamisel ammenduda. Kui see on teie kallis, kellel on vähiga diagnoositud, vaadake seda artiklit, " Kui teie lähedasel on kopsuvähk. "
Isegi kui teil on pere ja sõprade armastav toetus, vähene elamine võib endiselt olla üksinda. Vaadake oma kogukonna ja ka võrgus olevaid tugirühmi . Internetis leidub suurepärast kopsuvähivastast kogukonda, kus paljud kopsuvähiga inimesed leiavad abi, samal ajal saavad nad teada ka kopsuvähi hiljutisest edust.
Allikad:
Ameerika vähiliit. Vähi faktid ja arvandmed 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Ameerika vähiliit. Kopsuvähk (mitteväikerakk). Mitte-väikerakulise kopsuvähi ellujäämise määrad etapi kaupa. Uuendatud 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Ameerika Vähiuuringute Ühiskomitee. Kopsuvähi seisund. 7. väljaanne. Juurdepääs 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge S. et al (Eds.). AJCC vähitegurite käsiraamat. 7. väljaanne. Springer. New York, NY. 2010
Hotta, K. et al. Adjuvant-kemoteraapia roll patsientidel, kellel on resistentse mitteväikerakk-kopsuvähk: uuesti hindamine randomiseeritud kontrollitud uuringute metaanalüüsiga. Clinical Oncology ajakiri . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. et al. Lokaalne kordumine pärast NSCLC esialgset resektsiooni: kiiritusraviga on võimalik pääseda. Vähk . 2006. 12 (4): 283-8.