Kuidas neuroloogid klassifitseerivad ühiseid värinaid
Tuumori põhjuste ja seega ka parimate ravivõimaluste väljaselgitamiseks on oluline teada saada, mis tüüpi treemor teil on. Vaatame, kuidas värinad liigitatakse erinevatesse kategooriatesse, samuti mõnda terminoloogiat, mida kasutatakse erinevate kasvajate tunnuste kirjeldamiseks.
Treemoride hindamine
Kui hinnatakse seda, kellel on treemor, näiteks sõrme värisemine või käte värisemine, küsib neuroloog küsimusi selle kohta, mis muudab värisemise parema või halvemaks, kas perekonnas on värisemine ja mis tahes muud sümptomid, mis võivad põhjustada vihjeid.
Selle ajaloo kasutamisel ja pärast füüsilise läbivaatuse läbiviimist kasutavad neuroloogid kogu kogutud teavet, et värisemine saaks ühte neist paljudest kategooriatest. Iga kategooria on seotud erinevate haigusliikidega ja seetõttu on see seotud ka erinevate raviviisidega.
Et neid kategooriaid hõlpsamini mõista, kõigepealt selgitame mõningaid siin kasutatavaid terminoloogiaid.
Treemoride kirjeldamine
Reaktsioonide kirjeldamiseks kasutatakse mitmeid mõisteid. Paljud neist põhinevad sellel, kas tegevused (liikumine) muudavad treemor halvemaks.
- Resture tremor - värisemine, mis on puhkusel
- Action tremor - treemor, mis ilmub, kui kehaosa liigub
- Tahtmatu värisemine - Tahtmatus värisema ka liikumisega, kuid süveneb, kui jõuate sihtmärgini lähedale
- Kineetiline värisemine - värin, mis tekib vabatahtliku liikumise ajal
- Ülespetsiifilised kasvajad - Treemorid, mis esinevad ainult konkreetsete toimingutega
- Isomeetriline värisemine - värisemine, mis tekib siis, kui kehaosa ei liiguta, kuid lihased on pinges. Näiteks kasutatakse tihti oma kätt raputades ajal push ups, kui teie positsiooni hoitakse.
- Posturaalne värisemine - värisemine, mis tekib siis, kui kehaosa hoitakse gravitatsiooni vastu (hoides oma käed otse teie ees)
Tremoride klassifitseerimine kategooriatesse
Korrektselt klassifitseeritud treemori tüübi saamine võib aidata teil saada oma seisundi jaoks sobivat ravi. Treemori klassifikatsioonid on järgmised:
Füsioloogiline värisemine
Igal inimesel on füsioloogiline värisemine, kuigi tavaliselt ei ole see eriti märgatav. See on värtus, mille te võisite märganud, kui hoiate oma kätt sõrmedega pikendatud. Ärevus, väsimus, stimulandid nagu kofeiin, palavik, alkoholi ärajätmine, madal veresuhkru tase, mõned ravimid ja palju muud võivad muutuda märgatavamaks (muutudes seeläbi "tõhustatud füsioloogiliseks värinaks"). Paranenud on füsioloogiline värisemine, kui selle põhjuseks on korrigeeritud.
Essential Tremor
Oluline värin on väga levinud probleem, mis mõjutab umbes viit protsenti elanikkonnast. See värisemine toimub väga aeglaselt ja tavaliselt mõjutab inimesi pärast 40-aastast. Käed on tavaliselt kõige enam mõjutatud. Treemor on hagi värtus , mis tähendab, et see on kõige silmapaistvam, kui keegi proovib oma käte midagi teha. Kuna värisemine tekib siis, kui teete asju, võib see põhjustada tüütuid probleeme, nagu näiteks kohvi ja raseerimisega seotud vigastuste pihustamine.
Treemor halveneb emotsioonide, stressi või füüsilise ammendumisega ja mõnikord paraneb pärast alkoholi joomist.
Eriti värisemine esineb sageli perekondades, kuid ükski geen ei ole leitud häire selgitamiseks. Oluline treemoriga seotud ajuosa on ebakindel, kuigi mõned usuvad, et vähk või vähk on tõenäoliselt seotud.
See ei ole alati vajalik, et ravida olulist trühkimist ravimiga. Kui kasutatakse ravimit, on propranolool ( beetablokaator ) ja primidoon kõige laialdasemalt tunnustatud ravimeetodid. Loomulikult ei ole ravimeid ilma võimalike kõrvaltoimeteta ja võimalikke riske tuleb arvestada ravimite võtmise võimalike eelistega.
Lisateave olulise värisemisega toimetuleku ja ravimise kohta .
Parkinsoni tõbi
Parkinsoni tõbi on kõige märkimisväärsem, kui käed on rahul. Seda on kirjeldatud kui " pill-rolling" värisemist, kuna see näeb välja nagu pilli ja käe sõrmede vahel pillid. Võivad kaasata jalad, lõug ja keha. Nagu teised värinad, võib stressi leevendada ka Parkinsoni tõbi. Hoolimata nime, ei ole Parkinsoni tõvega põhjustatud Parkinsoni tõve allikast põhjustatud, kuid seda võivad põhjustada ka teised neurodegeneratiivsed häired , ravimid, infektsioonid ja toksiinid. Kui treemor on põhjustatud Parkinsoni tõvest, algab see tavaliselt tavaliselt ühel pool keha rohkem kui teine.
Kui Parkinsoni tõve põhjuseks on Parkinsoni tõbi , võib see hästi reageerida levodopale või teistele dopamiinergilistele ravimitele . Muud võimalused hõlmavad amantadiini ja antikolinergilisi ravimeid.
Düstooniline värisemine
Düstoonia on liikumishäire, mille käigus lihased katkestuvad tahtmatult, põhjustades ebanormaalseid asetusi, mis võivad olla valulikud. Treemor võib näidata katse korrigeerida ebaharilikke lihaste kontraktsioone, mis korduvalt ebaõnnestuvad. Erinevalt teistest värisemise vormidest võib teatud keha liikumine või hoidmine halvendada düstoonilist värinat. Treemor võib paranemist puhata või puudutada kehaosa (tavaliselt, kuid mitte alati, osa, mida mõjutab düstoonia).
Düstoonia ja sellega kaasneva treemori ravi tehakse tavaliselt nõrgestatud botuliintoksiini süstidega. Kasulik võib olla ka klonasepaam või antikolinergilised ravimid.
Cerebellar ja Rubral Tremors
Klassikaline tserebellarite värisemine on tahtlik värisemine, mis tähendab, et see on kõige olulisem koordineerimise ajal nagu nupu vajutamine. Kolm on halvim, kui sõrm on just selle eesmärgi saavutamiseks. Nagu nimest ütleb, on väikeaju treemor põhjustatud ajutüve väikeaju või selle raja kahjustusest.
Rubralri treemor on vähem levinud tserebellarite värisemise alamtüüp. See on aeglane, suur amplituudiga ja võib esineda kõigis suundades. Kahjuks ei ole lihtsaid ravimeetodeid tserebellarite värisemise jaoks. Võimaluse korral tuleks käsitleda põhjuseid.
Ortostaatiline värisemine
Ortostaatilises treemoris hakkavad jalad ja pagasiruumid peagi pärast seismist värisema. Keegi, kellel on ortostaatiline värisemine, ei pruugi värisema pärast äratõukereaktsiooni märgata. See paraneb niipea, kui keegi istub. Ravi võib olla kas klonasepaamiga või primidooniga.
Psühhogeenne värisemine
Nagu teised psühhogeensed häired (psühhosomaatilised häired), on psühhogeenne treemor väljajätmise diagnoos, mis tähendab, et tuleb välistada ka muud värisemise viise. Psühhogeenset värinat võib nimetada ka funktsionaalseks treemoriks. Vihje, et treemor on psühhogeenne, on värtus, mis kaob, kui keegi on häiritud, värisemine äkki pärast stressist tingitud juhtumit või sagedased ja muul põhjusel muutumatud muutused keharosses, mida puudutab treemor. Muud psühhogeense värisemise diagnoosimisel võivad olla muud muutuse või psühhiaatrilise haiguse sümptomid.
Otsin ravi
Kõigil treemor, sealhulgas psühhogeense treemoriga seotud juhtudel peaks esmajärjekorras olema võimalikult palju võimalikke kõrvalhäireid raviks, mitte lihtsalt sümptomite (treemor) raviks.
Füüsiline teraapia võib olla kasulik ka värisemise korral.
Juhtudel, kui meditsiinilised ja füüsilised ravimeetodid on ebapiisavad ja värisemine jääb tõeliselt kurnavaks, võib kaaluda rohkem invasiivseid valikuid, nagu ajuoperatsioon või sügav ajude stimulatsioon . Nagu alati, tuleb ravivõimalusi arutada arstiga.
Allikad
- Espay, A., Lang, A., Erro, R. et al. Olulised lõksud "Essential" värises. Liikumise häired . 32 (3): 325-331.
- Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci ja Stephen L. .. Hauser. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. New York: Mc Graw-Hilli haridus, 2015. Prindi.
- Pandey, S., ja N. Sarma. Treemor Düstoonias. Parkinsonism ja sellega seotud häired . 2016. 29: 3-9.
- Schwingenschuh, P. ja G. Deuschl. Funktsionaalne värisemine. Kliinilise neuroloogia käsiraamat . 2017. 139: 229-233.