Termin " müelopaatia" tähendab seljaaju probleemi, mis võib põhjustada tuimust, nõrkust, düsautonoomiat ja palju muud. Müelopaatiat on palju erinevaid võimalikke põhjuseid. Infektsioon ei ole kõige levinum põhjus, kuid arstid peavad seda tunnustama, sest nakkused nõuavad erinevat liiki ravi. Viirused, bakterid, seened või parasiidid võivad põhjustada seljaaju vigastusi.
Vaadake lähemalt järgmisi 10 tüüpi seljaaju infektsioone.
Viirused
Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV): HIV-i neuroloogilised komplikatsioonid on haiguse käigus väga sagedased. Mõned nendest tüsistustest on tingitud oportunistlikest infektsioonidest, mis võtavad kasutusele keha nõrgenenud immuunsüsteemi. Kuid HIV ise võib rünnata närvisüsteemi, sealhulgas seljaaju. Uuringud, mis uurivad HIV-i surma saanud inimeste seljaaju, on leidnud kordumatu müelopaatia vahemikus 11% kuni 22% seljaaju. Kui neil patsientidel olid sümptomid, kurdavad nad jalgade kipitust ja ebamugavustunnet, millele järgneb nõrkus ja tasakaalu kadumine. Sageli võib läbi viia soole- või põiekaotuse kaotus. Tavaliselt väheneb vibratsiooni tunne ja asendi mõttes (proprioception) rohkem kui teisi meeli nagu temperatuur või valu. Lisaks HIV ravile on vaja põhjalikku tööd, et välistada teised nakkused või haigused nagu lümfoom .
Inimese T-rakulise lümfotroopse viiruse tüüp 1 (HTLV-1): see viirus on kõige tavalisem troopilistes piirkondades ja seega on selle viiruse poolt põhjustatud müelopaatia tuntud kui tropical spastic paraparesis (TSP) või HTLV-1-ga seotud müelopaatia (HAM ) Nõrkus areneb aastaid aeglaselt. Sarnased muutused ja düsautonoomia on samuti levinud.
Herpes-viirused: Herpes-viiruste perekond sisaldab tuulerõugete (VZV, tuulerõugete põhjustaja), herpes simplex-viiruse (HSV), Epsteini-Barri viiruse (EBV, mononukleoosi põhjus) ja tsütomegaloviiruse (CMV) haigusi . Kõik võivad põhjustada seljaaju haigust.
VZV põhjustab seljaaju lähedal asuva seljaaju ganglioni reaktiivsust, mis põhjustab väga valulikku löövet. Müeliit võib ilmneda samal ajal kui lööve, mis põhjustab nõrkust, kuid võib tekkida ka immuunsupressiivsetel inimestel aeglaselt ja ilma lööve.
Teiste herpesviiruste, näiteks HSV-ga põhjustatud müeliit on harva intaktsete immuunsüsteemiga inimestel. Nendel, kellel on kahjustatud immuunsüsteem, näiteks raske HIV-nakkusega inimesed, võivad sellised viirused nagu CMV põhjustada müeliidi koos tuimus, nõrkus ja kusepeetus. Selles olukorras on kõige parem ravi viirusevastaste ravimitega ja võimaluse korral immunosupressiooni korrigeerimine.
- Enteroviirused: Seljaaju nakatamiseks kõige tuntum enteroviirus on polio, mis on arenenud riikides õnneks muutunud väga haruldaseks. Nagu amüotroofiline lateraalskleroos (ALS), mõjutab poliomüeliine seljaaju eesmine sarvrakk , mis põhjustab sensoorsete muutuste halvamist. Kuigi poliomüeliidi poolt põhjustatud paralüüs on tegelikult haruldane komplikatsioon (1 protsenti 2 protsendini), on selle mõju tõsine ja see oli sageli vigastuste põhjustaja ja hospitaliseerimine kuni immuniseerimise tulemiseni aitas haigust likvideerida.
Lääne-Niiluse viirus : Lääne-Niiluse viirus kannab sääsed. Neuroloogilised komplikatsioonid esinevad ligikaudu 5% -l nakatud patsientidest, kaasa arvatud meningiit või halvatus. Nagu polio, näib see halvatus tingitud ka eesmise sarvrakkude kadumisest. Kui sümptomid muutuvad piisavalt raskeks, võib olla vajalik mehaaniline ventilatsioon .
Süüfilis
Neuroloogias on süüfilist nimetanud "suurepäraseks mimikiks", sest haigus võib närvisüsteemis praktiliselt midagi teha. Haigus tavaliselt nakatab närvisüsteemi ühe aasta jooksul, kuid ainult umbes 5% sigilisest inimesest tekitab kliinilisi probleeme.
Kuna süüfilis tekib tavaliselt enne neuroloogiliste probleemide tekkimise võimalust, on need tüsistused nüüd haruldased. Süüfilise infektsiooni paljudest võimalustest on seljaaju haigus kümme korda tavalisem kui teised. Pärast seda oli meningomüeliit ja seljaaju vaskulaarhaigus. Kokkuvõttes võib süüfilise infektsioonid seljaaju mõjutada mitmel viisil.
Termin "tabes dorsalis" viitab kõige sagedasemale seljaaju häirele, mis on seotud süüfilisega ja tavaliselt esineb 10 kuni 15 aastat pärast esmast nakatumist. 70% -l neist patsientidest on esimene sümptom raskete valude perioodide jooksul. Sellele järgneb impotentsus ja probleemid põie ja soolestiku juhtimisel. Tundlikkus, kihelus ja muud probleemid, mis tekitavad tunde. Järgmine faas hõlmab jalgade tõsist ataksiat , mis muudab jalgade järkjärguliseks raskemaks. Lõpuks on viimane etapp jalgade täielik halvatus.
Meningomüeliit on seljaaju ja seljaaju ümbritsev koe põletik. Esimene sümptom on jalgade raskustunne. Sensatsioonikaotus on minimaalne, kuid jalad muutuvad järk-järgult nõrgemaks.
Süüfilis võib põhjustada ka vaskuliidi, mis põhjustab seljaaju isheemilist kahjustamist verevoolu lõikamise teel või võib põhjustada ebanormaalseid kasvu, mida nimetatakse kummivaigudeks, mis aeglustavad looduslikke närvikiudeid juhtmes. Õnneks reageerib haigus tavaliselt penitsilliinile hästi.
Tuberkuloos
Nagu süüfilis, võib tuberkuloos põhjustada palju erinevaid neuroloogilisi probleeme, kuid õnneks on harvaesinev arenenud riikides. Kõige sagedasem seljaaju probleem tuleneb selgroos levivast luustikust kahjustusest. Seljavalu on kõige sagedasem esmane sümptom, kuna nöör on ümbritsetud nakatunud selgroolüliga.
Bakteriaalsed abscessid
Abstsess on infektsioon, mis on organismi immuunsüsteemist ülejäänud keha ümbritsetud. Tulemuseks on koorimata kogumik. See kasv võib mõnikord paisuda, põhjustades normaalsete struktuuride, kaasa arvatud seljaaju, tihendamise. Kõige sagedasem selgroo abstsesside põhjus on Staphylococcus aureus. Infektsioon on ülejäänud kehast eraldatud, seega pole antibiootikumide kasutamine parim viis, sest ravimid ei suuda takistust läbi viia. Abstsessi eemaldamiseks võib see osutuda vajalikuks neurokirurg, ilma selle purunematuseta ja infektsiooni viimist kehasse.
Seennakkus
Seennakk, mis nakatab ainult seljaaju, on haruldane ja see esineb tavaliselt ainult nendel, kellel on kahjustatud immuunsüsteem. Mõned seened, näiteks Aspergillus, võivad siseneda seljaaju epiduraalsesse ruumi, teised võivad põhjustada kasvu, mida nimetatakse granuloomideks, mis võivad seljaaju kokku suruda.
Parasiitinfektsioonid
Kuigi tööstuslikes riikides on seljaaju parasiitnakkus haruldane, on kogu maailmas nakkav müelopaatia kõige sagedasemad põhjused Schistosoma infektsioonid. Need on tavaliselt Lõuna-Ameerikas, Aafrikas ja Ida-Aasias. Need organismid elavad tavaliselt magevees ja inimesed võivad selle vee ujumisel nakatada. Koerte paelusside Echinococcus granulosus võib põhjustada seljaaju kokku suruma tsüsti. Cysticercosis võib hõlmata ka seljaaju umbes 5 protsenti juhtudest. Paragonimiaas on kopsukahjustus, mis esineb peamiselt Aasias ja mida saab omandada halvasti keedetud mageveekrabide söömise teel. Kõik võivad lõppkokkuvõttes põhjustada tuimus, kihelus, nõrkus ja muud probleemid, mis on põhjustatud müelopaatiast.
Kuigi need nakkused võivad olla dramaatilised, hirmutavad ja tihtipeale tõsised, tõde on, et enamik neist on ravitavad, kui need on nõuetekohaselt tuvastatud, eriti kui need leiavad nii kiiresti kui võimalik.
> Allikad:
> Goodman, BP. Diagnostiline lähenemine müeloneuropaatiale; Kestvus: seljaaju, juurte ja piiksu häired. 17. köide, number 4, august 2011.
> AH Ropper, MA Samuels. Adams ja Victori neuroloogia põhimõtted, 9. ed: McGraw-Hill ettevõtted, 2009.