Miks on potentsiaalsete elanike hindamine asjatundlikel hooldustöökodadel tähtis
Enamik kvalifitseeritud hooldusrajatisi hindavad potentsiaalseid elanikke enne nende vastuvõtmist hoolduseks, olgu see siis lühiajaline sub-äge rehabilitatsioon , pikaajaline hooldus või dementsuse ravi. Need eelvaliku hindamised võivad aidata kindlaks teha inimese vajadused ja tagada, et rajatis on nõuetekohaselt varustatud, et neid vajadusi täita. Kindlaksmääramine, millised komponendid hinnata, ja samuti arusaamine, miks eelvaliku hindamised on nii olulised, võivad hõlbustada viie tärni kvaliteediküsimuste ja elanike rahulolu jaoks Medicare & Medicaid teenuste keskuste (CMS) paranemist.
Hindamiskomponendid
Demograafiline teave
See teave sisaldab nime, sünnikuupäeva, sugu ja aadressi.
Põhiarstiteadus
See hõlmab sellist teavet nagu pikkus ja kaal, ravimite või toiduainete allergia ja täielik diagnooside loetelu. Samuti peaksite vaatama hiljutise ajaloo ja füüsilise nägemuse, et saada hea pilt selle potentsiaalse elaniku meditsiinilisest pildist. (Ajalooline ja füüsiline on vajalik vastuvõtmiseks, seega on oluline vaadata seda enne tähtaega.)
Vajadusel küsige, kas tema hoolduses on olnud hooldus- või palliatiivravi , kuna see mõjutab tema hoolduskava ja ka ravikindlustuse võimalust.
Kindlustus, rahandus ja makse
Kindlustada kindlustus
Koguge kindlustusandmeid, et teada saada, kas levi on saadaval. Kindlustust, sealhulgas Medicare, Medicaid, pikaajalise hoolduse kindlustus ja muud erasektori kindlustused, tuleb kontrollida katvuse ja lubade andmise menetluste osas.
Medicare või Medicare Advantage Plan Eelnev autoriseerimine
Enamus Advantage plaanid nõuavad, et rajatis omandab eelneva loa, et saada tasu alamteraviliseks taastusraviks. See tähendab, et kindlustusplaan kinnitab ja nõustub isiku katmiseks teatud päevade arvu. Sageli antakse sagedust lisaks esialgsetele päevadele, kuid see põhineb ajakohastatud teabel pärast seda, kui isik on mõnes päeva teie rajatises elanud.
Erinevate kindlustusandjate nõuded ja ajastus on sageli erinevad, seega peate tagama, et olete nende eripäradega kursis.
Traditsiooniline Medicare'i katvus ei nõua eelnevaid volitusi, kuid soovite tagada, et potentsiaalne elanik on Medicare A osa ulatuses meditsiiniliselt sobiv, nii et kui teete minimaalse andmekogumi (MDS) hindamist, pole teid üllatunud tema hooldusaste.
Eraõiguslik tasu või Medicaidi abikõlblikkus
Kui potentsiaalne elanik kavatseb elada teie rajatises ja saada pikaajalist hooldusteenust, määrake kindlaks, kas on olemas eraviisilised vahendid või kui ta vastab hooldekodude ravikindlustusele. Oluline on küsida piisavalt küsimusi, et teada saada, kas ta on Medicaid'ile juba heaks kiidetud, kui ta taotleb Medicaidi ja tema taotlus on pooleli, kas ta tõenäoliselt kiidetakse heaks ja kui talle antakse raha ära (loovutatud vahendid), mis diskvalifitseeriks või viivitada teda Medicaidi heakskiidu saamisest.
Medicaid Care Hindamine
Kui teie potentsiaalne vastuvõtt läheb teie rajatisse oma koduselt ja plaanib seda katta Medicaidiga, tuleb kindlasti mitteametlikult hinnata tema hooldustaset vastavalt teie riigi Medicaid-tüüpi hooldustööriistale.
Kuigi te ei saa sisestada selle hindamise Medicaidi süsteemi enne, kui isik on teie rajatisse lubatud, peate teadma, et Medicaid katab tema hoolduse, kui ta saab teie rajatise elanikuks. Medicaid vajab nii rahalist kui ka meditsiinilist abikõlblikkust.
Põhimõtteliselt hindate, kas potentsiaalsetel elanikel on piisavalt hooldusvajadusi, et Medicaid saaks teie hooldust oma rajatises katta. Või kas ta peab mingil moel leidma mõnda muud teenust oma kodus, sest ta on "liiga hea", et neid saaksid kasutada Medicaidi pikaajalise hoolduse teenistuses?
Pere- ja tugisüsteem
Teie hinnang peaks kindlaks määrama perekonnaliikmete ja elanike esindajate nimed ja kontaktandmed, sealhulgas juhul, kui on olemas tervishoiu või rahanduse volikiri , samuti juhul, kui kohtu kaudu on määratud õigusjärgne eestkostja.
Samuti on oluline kindlaks teha, kas on olemas teisi, kes saavad elanikku toetada, kui pereliikmed pole kättesaadavad.
Keel ja kommunikatsioonivõime
Määrake kindlaks potentsiaalse elaniku peamine keel, kas tõlk on vajalik. Te peate tagama piisava suhtlemise elanikkonnaga.
Lisaks keelele on oluline hinnata ka elanike suutlikkust suhelda vajadustega ja mõista teistega suhtlemist. Selline diagnoos nagu Alzheimeri tõbi võib piirata nii ekspressiivset kui ka vastuvõtlikku suhtlemist.
Potentsiaalse elaniku suutlikkust suhelda võib mõjutada ka kuulmis- ja nägemisvõime.
Ravimite loend ja apteekide hinna hinnang
Kontrollige kindlasti täielikku nimekirja ravimitest, mis on ette nähtud nimetatud isiku jaoks. Seda vajate kahel põhjusel.
Esimene on nii, et saate inimest korrektselt hoolt kandma. Täielik ravimite nimekiri on vajalik selleks, et kedagi teie reeglistiku järgi kinnitada. Te peate teadma kogu raviskeemi, nii et küsige, kas on olemas looduslikke aineid või toidulisandeid, mida ta võtab.
Teine põhjus ravimite läbivaatamiseks on seotud rahandusega. Kui Medicare A või Medicare Advantage programm on peamine maksjaallikas, on rajatis kohustatud maksma selle ravimi kõigi ravimite eest. Seda seetõttu, et ravimite maksumus sisaldub alamteretilise ravikindlustushüvitise raames makstavas päevarahas, kuid seda määra ei korrigeeritud, võttes aluseks ravimid ette nähtud.
Mõned olukorrad on väga kahetsusväärsed, kuna nimetatud isik vajab statsionaarset rehabilitatsiooni ja võite rahuldada tema vajadused, kuid ta võib olla ravimiga, mis maksab palju rohkem kui päevane maksumus, mida teie haigekassa eest makstakse, et tema eest hoolitseda.
Vastupidav meditsiiniseade
Milliseid seadmeid vajab? Näiteks kas ta on hapnikku? Kas ta kasutab jalutuskäiku või ratastooli, et ringi minna? Kas ta magab CPAP-seadmega uneapnoe tõttu? Kuigi osa neist seadmetest võivad tulla uue sissepääsuga, peavad teised (nt hapnikku) käivitama teie rajatise saabumisel.
Lisaks võivad mõned vastupidavad meditsiiniseadmed olla kallid, nii et seadmete maksumus võib mõjutada otsust, kas teie rajatis saab elanikke rahaliselt hoolt kandma.
MDS Info
Kui pikaajalise hoolduse asutuse resident viib ühest rajatist teise, võite küsida minimaalse andmekogumi (MDS) teavet. See peaks andma teile hea ülevaate tema vajadustest, et saaksite tagada nende võimet neid täita.
Füüsilise abi vajadused
Kui teil ei ole juurdepääsu MDS-ile või füüsilist või tööteraapia hindamist, peate vaatama vajaliku abi taseme üle.
Näiteks kas ta vajab ühe isiku või kahele üleandmist? Kas ta saab iseseisvalt voodisse minna või vajab abi? Kas ta sööb iseseisvalt või vajab ta abi? Mis on tema suutlikkus kõndida? Kas ta vajab apretiga abi? Kas ta on soole- ja põie kontinent , kas ta kasutab mõnda toodet, et seda juhtida, või peab ta teatud ajahetkedel tühistama? Kogu see teave aitab teil mõista tervikpilti sellest, kuidas seda potentsiaalset elanikku oma rajatises hoolitseda.
Fallide ajalugu
Tehke kindlaks, kas tal on hiljutised kukkumised. Kui jah, siis küsige, millal ja mis juhtus, et saaksite neid teadmisi oma meditsiinilise abivahendiga proaktiivselt kasutada ning püüab vähendada oma kukkumist .
Naha seisund
Tähtis on teada, kas keegi saabub teiega kõigile avatud aladele, näiteks rõhualgale . Te peate seda teadma, et hinnata oma suutlikkust tagada vajalikku hooldust ja dokumenteerida, et ta jõuab teie juurde niipea, kui leiavad selle haiguse pärast selle vastuvõtmist ja ei suuda tõestada, et tal on seda enne, kui teid tuleb . Samuti peate olema teadlik ravi maksumusest, mis on ette nähtud mistahes rõhu all.
Samuti on oluline küsida mis tahes verevalumite , sealhulgas praeguste verevalumite kui ka antikoagulantide, nagu aspiriini või muude riskitegurite tõttu, hõlpsasti põhjustatud verevalumite anamneesis.
Kognitiivne funktsioon
Kui hindate kogukonnas elavat inimest, on oluline saada pilt tema kognitiivsest toimimisest. Vähemalt võite küsida küsimusi tema mälu ja otsustusvõime kohta. Kui te reisite isiklikult hindamiseks, saate seda BIMSi , SLUMSi või MoCA-d kasutada, et seda üksikasjalikumalt hinnata, kui arvate, et see on asjakohane.
Dementsuse ravi tase on vajalik
Kui potentsiaalsel elanikul on dementsus, kaaluge, kas tal on vaja turvalist dementsuse üksust või kui ta on turvalisem avatud lahus. Elutsükli ohu kindlaksmääramine on tähtis, sest kui te elate oma elukohta vastuvõtvasse riiki, olete vastutav selle ohutuse eest, sealhulgas takistades teda uksest loobuma.
Emotsionaalsed ja psühhiaatrilised vajadused
Määrake potentsiaalse elanikkonna psüühikahaigused või psühhiaatrilised diagnoosid ja veenduge, et teil on võime neid vajadusi täita. See hõlmab diagnoosi, nagu skisofreenia ja traumajärgse stressihäire.
Käitumisega seotud probleemid
Määrake käitumisega seotud probleemid. Need on eriti tõenäolised nendel, kes elavad dementsusega. Selle asemel, et küsida üldist küsimust " raske käitumine ", küsige, kas ta saab pettunud või vihane, kui ta hooldab, kui ta püüab maja lahkuda või mille konkreetsetel põhjustel ta saab psühhoaktiivset ravimit . Kui kaalute haigla poole pöördumist, küsige kindlasti, kas tal on töötaja "istutaja", "ükshaaval" töötaja või suurenenud jälgimine käitumise tõttu.
Ainete kuritarvitamine
Te peate teadma, kas ainete kasutamise või kuritarvitamise ajalugu on, olenemata sellest, kas tegemist on seaduslike või ebaseaduslike narkootikumidega. Selles valdkonnas tuvastatud probleem mõjutab teie elanikkonna raviskeemi.
Eelnev elukorraldus
Lühiajaliste abivajajate puhul selgitage, kus nad on selle punkti täitnud ja kui nende elukorraldus võimaldab neil sinna naasta pärast rehabilitatsiooni teie rajatist.
Väljalaskeplaanid
Samamoodi peaks väljalaskeplaneerimine alustama enne, kui elanik sulges teie ukse suunas. Oluline on määratleda nende plaanid ja soovid, nii et olete kavatsus hinnata nende plaanide ohutust ja liikuda nende poole.
Küsimused ja ekskursioon
Luba elanikel ja vastutaval osapoolel aega esitada oma rajatise kohta küsimusi ja julgustada neid tulema reisile, veendumaks, et see sobib neile hästi. Võite olla valmis oma voodeid täitma, kuid eelmainitud sammude eraldamine võib säästa aega hiljem.
Eelmised negatiivsed kogemused
Kui huvitatud isik loodab üle minna mõnest teisest sarnasest vahendist, küsige viisakalt, kas ta sooviks jagada oma põhjused, miks ta sooviks liikuda.
Kuigi on aegu, kus muutused võivad põhjustada lihtsat logistikat (nagu rajatise asukoht), võivad olla muud juhtumid, kui on olnud tõsine probleem seoses hooldusega, mida inimene sai teises rajatises. Nende probleemide kindlaksmääramine enne sisenemist võimaldab teil arutada, kuidas teie rajatis nendega hakkama saan, ja annaks potentsiaalsele elanikule ülevaate selle kohta, kas ta soovib ikkagi oma rajatisse minna. Samuti võimaldab see teil saada teadmisi tema ootuste kohta ja kindlaks teha, kas saate neid täita.
Eelvaliku hindamise tähtsus
Eelvaliku hindamine võtab aega, kuid tavaliselt on see hästi kulutatud aeg. Siin on mõned põhjused, miks nad nii olulised on.
Esiteks, kui olete elaniku vastu võtnud, olete te täielikult oma hoolduse eest vastutav. Teades, millised on nende vajadused, on hädavajalik.
Pealegi on CMS-i eeskirjad raskendavad kedagi tahtmatut vallandamist - elanikkonna üldise hoolduse ja heaolu kaitse. Seega, kui asjad ei lähe hästi või kui teil on kõrgetasemeline vajadus, mida te ei teadnud, ei saa te selle isiku mujal lihtsalt saata.
Riskide juhtimiseks on abikõlblikkuse eelhindamine samuti kasulik. Kui teate elanike probleeme enne tähtaega, on tõenäolisem, et teie töötajad saavad nendega tegeleda.
Nagu varem mainitud, on ka vastuvõtu finantsmõju oluline. Kuigi paljudel, kes töötavad hooldusraviasutustes, on hoolitseda nende elanike eest, peab teie organisatsioon jääma rahaliselt elujõuliseks, et jätkata nende teenuste pakkumist neile, kes neid vajavad.
Eelvaliku hindamine on oluline ka siis, kui see on seotud CMSi kahe etapi osalemisnõuetega - täpsemalt rajatise hindamise ja personali pädevuse nõuetega. Raja hindamine näitab, milline meditsiiniline vajadus on rajatisel pädev vastama, samas kui pädevuse nõue on suunatud vajadusele tagada, et teie töötajad (individuaalselt) saaksid rahuldavalt ja pädevalt täita kõiki neid vajadusi.
Sõna alguses
Põhjalik eelõpetuse hindamine annab palju kasu nii rajatisele kui ka elanike hoolduskvaliteedile. Lõppkokkuvõttes aitab see saavutada eesmärki tagada, et sissepääsu protsess toimib tõhusamalt ja tõhusamalt kõigile asjaosalistele.
> Allikad:
Delaware tervis ja sotsiaalteenused. Medicaid & meditsiinilise abi osakond. Eelvaliku hindamine (PAE) Pikaajaline hooldusvahend 001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
> Scott & Valge. UDS-Pro. Eelvaliku hindamine. http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf