Neonataalne herpes tekib siis, kui laps on nakatunud kas sündimuse ajal HSV-1 või HSV-2-ga . Seda tüüpi nakkus on äärmiselt ohtlik. See võib viia eluaegse puude või isegi surma. Õnneks on vastsündinu herpes suhteliselt haruldane. Teadlaste hinnangul on Ameerika Ühendriikides aastas vaid umbes 1500 vastsündinu herpesetappi. See töötab umbes ühe juhtumi jaoks iga 3200 tarne kohta.
Neonataalne herpes on kolme liiki:
- Levinud haigus , mis hõlmab mitut organit See ilmneb tavaliselt umbes 10-12 päeva elus. See on kõige ohtlikum vastsündinu herpes. See võib kaasa tuua arvukalt probleeme, sealhulgas
- Sepsis
- Hingamispuudulikkus
- Maksapuudulikkus
- Levinud intravaskulaarne koagulatsioon või DIC, kus verehüübed moodustavad kogu beebi kehas
- Kesknärvisüsteem, kesknärvisüsteem, haigus . See moodustab umbes 1/3 vastsündinu herpesjuhtumitest. Tavaliselt ilmneb see tavaliselt 2-3 elunädalast. Enamikul neist lastest on mingil hetkel nahakahjustused ja sümptomid on järgmised:
- krambid
- väsimus
- ärrituvus
- söömise probleemid või söögiisu vähenemine
- kehatemperatuuri säilitamise probleemid
- paistetus fountainidel (pehmed laigud)
- SEM haigus, mis on piiratud naha, silma ja / või suuga. Nüüd, kui viirusevastased ravimid on kättesaadavad, moodustab see umbes pooled vastsündinu herpese juhtumitest. Isegi rohkem neist lastest on lööve kui kesknärvisüsteemi haigusega. Nendel imikutel on ka sümptomid 10-12 päeva pärast.
Õnneks on saadaval tõhus herpeseeritus. On tõestatud, et atsükloviir on vastsündinu herpese tõhus ravi. Kuid riskid on endiselt suured. Isegi ravi korral levivad neonataalse herpesega lapsed kuni 30% surevad enne, kui nad jõuavad oma esimese sünnipäevani. Surmajuhtum on teist tüüpi neonataalsete herpeside ravitud vormidega palju harvem.
Kesknärvisüsteemi herpese suremus on ainult 4% raviga.
Ravi võib vähendada ka pikaajalise puude riski. Uuringud on näidanud, et SEM-i haigusega töödeldud väikelastel on väga vähe pikaajalisi probleeme. Kuid vastsündinu herpese muud vormid või efektiivse ravi puudumine võib põhjustada mitmeid imetajale tõsiseid eluaegseid probleeme. Mõned vigastused, mida võib põhjustada vastsündinu herpesinfektsioon, on järgmised:
- Intellektuaalne puue
- Kahe või nelja jäseme halvatus
- Käitumishäired
- Viivitatud kõne
- Õppimisreaktsioonid
- Silmaprobleemid
Imikud, kellel on suurim risk neonataalsele herpesele
Naistel, kes on saanud raseduse ajal suguelundite herpes nakkust, peetakse kõige sagedamini esinevat riski, et herpese levib oma lapsele. See kehtib eriti juhul, kui nad on suguelunduslikult nakatunud HSV-1-ga, mitte HSV-2-ga. Teine peamine tegur, mis leiab, et vastsündinutel on herpes-nakkuste puhul märkimisväärne risk, on suguelundite herpespuhangu esinemine sünnituse ajal. Naistel, kellel on suguelundite haiguspuhang tööle minnes, võib kaaluda tupe sünnituse asemel keisrilõike. Muud rasedusega seotud riskifaktorid neonataalsele herpesele hõlmavad membraanide pikaajalist purunemist enne lapse toomist ja loote peanaha elektroodide kasutamist
Lisaks sellele on mitu võimalust, et vastsündinuid võib pärast sünnitust edasi saata. Näiteks teadlased näitasid 2015. aastal, et juudi rituaali ümberlõikamine võib samuti panna vastsündinutega nakatunud rinnapiima ohtu. Seda seetõttu, et ümberlõigatute rituaal võib hõlmata haava otsest suu äravõtmist. Kui ümberlõikamisega tegeleval isikul on suu herpeseinfektsioon, võib selline otsene kokkupuude põhjustada herpese levikut. Selline ülekande tüüp, mis sarnaneb herpeside edasikandumisega suuõõne ajal. Sellise riski ei esine meditsiinilise ümberlõikamise protseduuride ajal. Need protseduurid ei sisalda suulist kontakti teenusepakkuja ja lapse vahel.
Kuid meditsiiniline ümberlõikamine võib olla vastuoluline ka muudel põhjustel .
Veel üks haruldane viis, kuidas neonataalne herpese ülekanne võib tekkida, on rinnaga toitmise ajal. Herpes ei pruugi olla rinnapiima kaudu. Naised võivad oma rindade puhul välja arendada herpeskahjustusi. Kui lapsel on nende kahjustustega suukaudne kokkupuude, võib see põhjustada vastsündinuid. Selline edastamine on üsna haruldane. Sellest hoolimata on kirjanduses olnud mitmeid juhtumeid. Seetõttu peaksid oma rinnatõvega imetavad rinnaga toitvad naised rääkima oma arstiga rinnanäärmepõletiku nakkuse võimaliku riski kohta.
Kuidas saavad arstid vähendada vastsündinu herpese riski?
On mitmeid viise, kuidas arst vähendab neonataalsete herpeside riski. Need sisaldavad:
- Supresseerivate ravimite kasutamise soodustamine naistel, kes on äsja nakatunud raseduse ajal või kellel on sümptomaatilised haiguspuhangud . See vähendab tõenäosust, et naine kogeb puhangu tarnekuupäeva lähedal. See vähendab ka asümptomaatilise levimise võimalust. Mida vähem viirust naise süsteemis, seda väiksem on tõenäosus, et tema laps puutub kokku.
- Soovitage keisrilõike asemel vaginaalset manustamist naistele, kellel on oma lapse tähtpäevaks genitaalherpise puhang. See vähendab võimalust, et laps puutub kokku naiste vagiina või tema suguelundite pinnal esinevate aktiivsete haavidega. Sellised haavad kujutavad endast suurimat herpese viiruse edasikandumise ohtu.
- Serodiscordant- paaride julgustamine raseduse ajal ohutumat soost harjutama. See vähendab tõenäosust, et naine raseduse ajal äsja genitüüpiliselt nakatub herpes. Kuna uued nakkused on seotud suurima ülekandearvuga, on see oluline eesmärk. (See hõlmab suulist seksi, kuna herpese suu kaudu genitaalide ülekandmine on suguelundite herpeseha sagedasem põhjus.)
Allikad:
Väli SS. Fataalne neonataalne Herpes Simplexi nakkus tõenäoliselt tundmatu rinnakahjustuse korral. J Hum Lact. 2016 veebruar, 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Neonataalne Herpes Simplex viiruse 1. tüüpi nakkus ja juudi rituaalne ümberlõikamine suukaudse imemisega: süstemaatiline ülevaade. J Pediatric Infect Dis Soc. 2015 juuni, 4 (2): 126-31. doi: 10.1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, el Azazi M, Persson A. Neonataalse herpes simplex-viirusinfektsiooniga laste järelkontroll, eriti hilinenud närvisüsteemi häiretega. Acta Paediatr Scand. 1991. aasta veebruar, 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Herpes simplex-viiruse ennetamine vastsündinutel. Clin Perinatol. 2014. aasta detsember; 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.