Mis teeb tõsise autismi nii väljakutseks?

Raske autism ei ole ametlik diagnoos, vaid sellel on ainulaadsed väljakutsed

Sellist diagnoosi pole "tõsine autism". Seega, kui seda terminit kasutatakse, on see tõesti lihtsalt viis, kuidas kirjeldada inimese toimivust ja vajadust. Raske autismi nimetatakse mõnikord madala toimivusega autismiks, klassikalisest autismiks, Kanneri autismiks (pärast isikut, kes esmakordselt kirjeldas autismi unikaalse häirega) või sügavat autismi. Lihtsamalt öeldes kirjeldab see neid autistlikke inimesi, kellel on kõige olulisemad sümptomid.

Tõsised või "3. taseme" autistlikud väljakutsed

Teine tõsiste autismide kirjeldamise viis on rääkida diagnoosiga inimestele vajaliku toetuse tase ohutuks toimimiseks. Praegune diagnoosimisjuhend (DSM-5) pakub kolme taset autismi, kusjuures igal tasandil on vaja rohkem toetust. Raske autismiga inimestel diagnoositakse tavaliselt "3. astme" autismi spektrihäireid , mis tähendab, et nad vajavad suurt toetust. Raske autismiga isik ei ole ebatavaline, et nõuda 24/7 tuge ja järelevalvet.

Raske autism võib olla palju nõrgem ja väljakutsuvam kui teist tüüpi autism. Sellepärast, et (1) raske autismiga inimestel on palju samu küsimusi kui teistel spektritel, kuid palju suuremal määral; ja (2) raske autismiga inimestel esineb tihtipeale suuri sümptomeid, mis on suhteliselt haruldasest suuremast autismist. Need kaks probleemide kogumit võivad raske autismi (või tema pereliikme) inimese jaoks praktiliselt võimatu töötada hästi tüüpilistel juhtudel, alates koolist kuni toidupoest arsti juurde.

Raskemaid versioone ühistest autistlikest sümptomitest

Autismide spektri diagnoosimiseks kvalifitseerumiseks peab inimesel olema sümptomid, mis võivad märkimisväärselt kahjustada igapäevaelu. Igal autistlikul isikul peavad olema sotsiaalsed, kommunikatsiooni- ja sensoorsete väljakutsetega, mis muudavad elu raskemaks; isegi nn "kõrge toimivusega" autism võib olla väga raske.

Kuid need väljakutsed tõusevad väga raskele autismiga inimestele väga erineval tasemel. Näiteks:

1. Kõne- ja keeleküsimused . Kuigi kõigil, kellel on autismide spektrihäire, on keeruline aeg sotsiaalsete oskuste ja suhtlemisega, raske autismiga inimesed tõenäoliselt ei suuda täiesti suulist keelt kasutada . Võib tunduda, et nad ei võta arvesse nende ümbruses olevaid inimesi.
2. Sensorne düsfunktsioon. Paljudel inimestel, kellel on autismide spekter, on sensoorne düsfunktsioon (nad on liiga tundlikud või mitte piisavalt tundlikud valguse, heli, puudutuse, maitse või lõhna suhtes). Raske autismiga inimesed kipuvad olema äärmiselt tundlikud, nii et inimesed, kes lähevad välja rahvahulkadele, võivad ereda valguse või valju müraga olla ülekaalukad.
3. Kognitiivsed väljakutsed. Paljud autismiga inimestel on kõrge IQ väärtused. Mõnedel on IQ 75-aastane või peaaegu 75 - see on katkenud, mida nimetatakse vaimsele aeglustumisele. Üldiselt on aga inimestel, kellel on raske autism, madalate ja väga madalate IQ-dega, isegi kui testitakse mitteverbaalsete testimisvahenditega. Siiski on oluline teada, et esinemised võivad olla petlikud: mõned raskekujulise autismiga inimesed on õppinud suhtlema märkide, õigekirjaplaatide või muude vahenditega. Mõned neist on üsna täpselt sõnastatud ja selgitavad, et vähemalt mõned raskekujulise autismiga isikud on võimsamad kui nad näivad olevat.

1. Korduv käitumine. Enamikul autismi spektri inimestel esineb korduvaid käitumishäireid ja enese-stimuleerivat käitumist . Kõrgemad funktsioneerivad isikud võivad libistada oma käsi, roki või lüüa sõrmedega. Sageli saavad nad neid käitumisi teatud aja jooksul kontrollida. Raske autismiga inimestel on tõenäoliselt palju selliseid käitumisi ja need käitumised võivad olla äärmuslikud ja kontrollimatud (vägivaldsed kiiged, uksed, uimastamine jne).
2. Füüsilised sümptomid. Raske autismiga inimestel võivad olla füüsilised sümptomid, mis mõnikord ilmnevad vähem akuutse autismiga. Need võivad hõlmata unetust, epilepsiat ja mõnede allikate seas seedetrakti probleeme. Kommunikatsiooniriskide tõttu võivad sellised probleemid jääda avastamata või diagnoosimata. Diagnoosimatu füüsilise haiguse tagajärg võib olla käitumisharjumused, mis on tegelikult põhjustatud füüsilisest valu.

Ebatavalised väljakutsed, mis mõjutavad tõsise autismi inimesi

Mõnede teadlaste sõnul on äärmuslikud käitumised, mis on täheldatud tõsise autismi korral, sageli kas pettumuse, sensoorse ülekoormuse või füüsilise valu tõttu. Kuna raske autismi inimestel on nii raske aeg suhelda oma vajadustega suuliselt, võivad nad väljenduda käitumises, mis võivad olla nende hooldajate ja teiste jaoks hirmutav. Kui käitumist ei saa lahendada ega hallata, võivad need tegelikult olla ohtlikud; paljudel juhtudel ei saa vanemad või õed-vennad ohutult elada tõsiselt autistliku eakate või täiskasvanutega.

1. Enesevigastamine. Kuigi autismi kergemate vormidega inimestel võib tekkida enesekahjustus, on raskete autismiga inimeste puhul palju levinud käitumine, nagu näiteks peapööritus ja pica (toiduga mitteseotud toidud).
2. Agressiivsed ja sotsiaalsed käitumisviisid. Agressiivsus on suhteliselt haruldane autism, kuid see pole kindlasti mitte ebajärjekindel, eriti raskete autismide seas (või autismi ja muude probleemidega inimestel, nagu tõsine ärevus). Raske autismiga inimesed võivad tegutseda läbi löömise, hammustamise või löömise. Neil võivad olla ka sellised käitumised nagu fekaalide määrimine, ukse löömine jne, mis nõuavad kiiret ja tõhusat reageerimist.
3. Wandering ja Eloping. "Eloping" (ilma igasuguse ilmse põhjuseta ja konkreetsest sihtkohast väljasõitmata) on ka raske autismiga inimeste hulgas tavaline. Erinevalt suuremast toimivast indiviidist ei ole raske autismiga inimestel vahendeid esimese vastanuga suhtlemiseks. See võib loomulikult suurendada tõenäosust, et üksikisik lõpetab ohtliku olukorra. Mõnel juhul on raske autismiga inimeste ohutuse tagamiseks vajalik spetsiaalsed lukud, häired ja identifitseerimisvahendid.

Tõsise autismiga seotud ravimeetodid

Puuduvad ravi, mis ravib tõsist autismi kui häiret. Kuid on mitmeid erinevaid meditsiinilisi ja mittemeditsiinilisi võimalusi raske autismi üksikute sümptomite käsitlemiseks. Mõned neist on tõepoolest midagi muud kui head tervet mõistust.

• Kontrollige füüsilisi probleeme ja toidutalumatust. Vähestel raske autismi inimestel on võime kirjeldada füüsilisi sümptomeid või probleeme. Seega on hea mõte alustada kontrollimaks, kas raske autismiga lapsel on füüsilised sümptomid, mis võivad süvendada probleemset käitumist. Näiteks pole sugugi haruldane avastada, et lapse ilmselt agressiivne käitumine on tegelikult vastus seedetrakti tugevale valu - valu, mida saab ravida toidu muutuste kaudu. Kui valu on kadunud, leiab see, et palju lihtsam on lõõgastuda, kaasata, õppida ja korralikult käituda.
• Õpetage suhtlemisoskusi. Paljud raske autismiga lapsed on mitteverbaalsed. Isegi kui nad õpivad rääkinud keelt kasutama, on mõnel inimesel raske küsida küsimusi või neile vastata ning heli võib korrata ilma nende jaoks tähendust määratlemata. Teisest küljest suudavad paljud neist samadest, kes ei saa rääkida , suhelda märkide, pildikaartide, digitaalse kõnelemislauade ja klaviatuuride kaudu. Muidugi on suhtlemine võtmeks igasuguse kaasatuse ja õppimise jaoks.
• Esitage väga struktureeritud, madala stressi keskkond. Mõne raske autismi korral võib väga kasulikuks osutuda väga korraline rutiinne koos vähese tuledega, vähesed valju mürad, ettearvatav toit ja igapäevaste toimingute toetamine.
• Mittemeditsiinilised ravimeetodid. Raske autismiga laps vastab sageli hästi rakendusliku käitumise analüüsile (ABA), mis on käitumisharjumuste vorm, mida kooli ja varajase sekkumise programmid pakuvad sageli tasuta. Sensoorne integreerumisravi võib osutuda kasulikuks, kuna raske autism tekitab tihti tõsiseid sensoorseid probleeme. Teised kasulikud ravimeetodid hõlmavad kõnet, tööteraapiat , füsioteraapiat ja mõnikord ka teraapiat .
• Ravimid. Raske autismiga seotud ravimeetodid sisaldavad tavaliselt ärevuse ja sellega seotud probleemide ravimeid. Antipsühhootilised ravimid võivad samuti olla efektiivsed, nagu ka antidepressandid. Oluline on hoolikalt jälgida lapse ravivastust, sest mõnel juhul võivad kõrvaltoimed või koostoimed põhjustada nii palju probleeme kui nad lahendavad.

> Allikad:

D oyle, Carolyn, et al. Autismide spektrihäiretega seotud käitumisnähtude pikaajaline ravi. Dialoogid Clin Neurosci. 2012 september; 14 (3): 263-279.

> Ghaeli, Padideh jt "Risperidooni mõju autistiliste häirete sümptomitele, mis põhinevad lapsepõlve autismi hindamise skaalal: avatud märgistuse uuring." Indian Journal of Psychological Medicine 36.1 (2014): 66-70. PMC . Võrk. 29. detsember 2016.