Autismi spektri diagnostika hulka kuuluvad toetuse tase
Iga autismiga inimene saab sama diagnoosi: autismi spektrihäire (ASD). Kuid autism on spektrihäire, mis tähendab, et inimene võib olla kergelt, mõõdukalt või tõsiselt autistlik. Veelgi enam, kui kõigil inimestel, kellel on autism, on teatud südame sümptomid, on paljudel inimestel ka täiendavad seotud sümptomid, nagu intellektuaal- või keelepuudulikkus.
Selleks, et aidata arstidel (ja teistel) paremini kirjeldada üksikute autismi juhtumeid, töötati ametliku diagnostikakäsiraamatu (DSM-5) loojatel välja kolm "toetuse taset". Kliinikud peaksid diagnoosima autismiga inimesi 1., 2. või 3. tasemel. Need tasemed peegeldavad inimeste suutlikkust suhelda, kohaneda uute olukordadega, laiendada väljapoole piiratud huve ja hallata igapäevaelu. 1. taseme inimesed vajavad suhteliselt väikest toetust, samas kui kolmanda taseme inimesed vajavad suurt toetust.
Kuigi ASD tasemete idee muudab loogilist tähendust, ei ole arstidele alati lihtne määrata tase. Veelgi enam, taseme määramine võib olla mõnevõrra subjektiivne. Samuti on inimesel väga võimalik aja jooksul muutuda, kuna nende oskused paranevad ja muud probleemid (nagu ärevus) vähenevad.
Kuidas diagnoositud autism muutub DSM-5-ga
DSM on Ameerika Psühhiaatrilise Ühingu ametlik väljaanne, mis määratleb psühhiaatrilised ja arenguhäired.
Kuigi tal puudub õiguslik seisund, on DSMil tohutu mõju sellele, kuidas kindlustajad, koolid ja teised teenusepakkujad mõtlevad ja ravivad autismi.
Kuni 2013. aastani kirjeldas DSM autismi spektrit häiretena, mis hõlmas viit erinevat diagnoosi. Aspergeri sündroom oli sisuliselt sünonüüm " kõrge funktsionaalse autismiga ", samal ajal kui autistiline häire tähendas peaaegu sama asja nagu " tõsine autism ". PDD-NOS-ga inimestel oli mõned, kuid mitte kõik autismi sümptomid (kuid need sümptomid võivad olla kas kerged või rasked).
Retti sündroom ja Fragile X sündroom, haruldased geneetilised häired, peeti samuti autismi spektri osaks.
Seejärel avaldati 2013. aasta mais DSM-5. DSM-5 määrab erinevalt DSM-IV-st autismi üheks "spektrihäireks" koos kriteeriumide komplektiga, mis kirjeldavad sümptomeid sotsiaalse suhtluse , käitumise , paindlikkuse ja sensoorse tundlikkuse valdkonnas. Igaüks, kellel oli juba diagnoositud üks neist häiretest "vanaisa" uueks autismi spektrihäireks. Uus diagnoos, sotsiaalse suhtluse häire , loodi, et liigitada inimesi, kellel on väga kergeid autismiga sarnaseid sümptomeid.
Kolme toetustaseme (ASD tasemed 1, 2 ja 3)
Autismide spekter on uskumatult lai ja mitmekesine. Mõned autismiga inimesed on suurepärased, teised on intellektuaalselt puudega. Mõnel on tõsised kommunikatsiooniprobleemid, teised on autorid ja avalikud kõnelejad.
Selle probleemi lahendamiseks sisaldab DSM-5 diagnostikakriteeriume kolm funktsionaalset tasandit, millest igaüks on määratletud, tuginedes sellele, kui suur on "toetus", mida üksikisik peab tegutsema üldises kogukonnas. Andes autismi spektri diagnoosi funktsionaalse tasemega, peaks vähemalt teoreetiliselt olema võimalik saada selget pilti inimese võimetest ja vajadustest.
Siin on kolm taset, nagu on kirjeldatud DSM-is:
ASD 3. tase: "Väga olulise toetuse saamine"
Suuliste ja mitteverbaliste sotsiaalse suhtlemise oskuste tõsine puudujääk põhjustab tõsiseid funktsioonihäireid, sotsiaalsete interaktsioonide väga piiratud käivitamist ja minimaalset reageerimist teistele sotsiaalsetele arusaamadele. Näiteks inimene, kellel on vähe arusaadava kõnega sõnu, kes harva algatab suhtlemist, ja kui ta seda teeb, teeb ebatavalisi lähenemisi ainult vajaduste rahuldamiseks ja reageerib ainult väga otsesetele sotsiaalsetele lähenemisviisidele.
Käitumise paindumatus, äärmiselt keeruline toimetulek muutustega või muud piiratud / korduvad käitumised mõjutavad märkimisväärselt toimimist kõigis valdkondades.
Suurt stressi / raskust muuta fookust või tegevust.
ASD 2. tase: "olulise toetuse saamine"
Märkimisväärne puudus verbaalsetes ja mitteverbalistes suhtlusoskustes; sotsiaalsed kahjustused, mis ilmnevad isegi toetuste olemasolul; sotsiaalsete interaktsioonide piiratud algatamine; ning vähendatud või ebanormaalsed vastused teistele sotsiaalsetele arusaamadele. Näiteks inimene, kes räägib lihtsate lausetega, kelle interaktsioon piirdub kitsaste eri huvidega ja kellel on tunduvalt paaritu mitteverbaalset suhtlemist .
Käitumise paindumatus, muutustega toimetulemisega kaasnevad raskused või muud piiratud / korduvad käitumised ilmuvad piisavalt sageli, et olla juhusliku vaatleja jaoks ilmsed ja häirivad toimimist erinevates kontekstides. Häda ja / või raskused fookuse või tegevuse muutmisel.
ASD 1. tase: "toetuse saamiseks vajalik"
Ilma toetuseta on sotsiaalse kommunikatsiooni puudujääk põhjustatud märkimisväärsetest kahjustustest. Raskused sotsiaalsete interaktsioonide algatamisel ja selged näited ebatüüpiliste või ebaõnnestunud vastuste kohta teiste inimeste sotsiaalsetele arusaamadele. Võib tunduda, et huvi sotsiaalse suhtlemise vastu on vähenenud. Näiteks inimene, kes suudab rääkida täislauses ja suhtleb suhtluses, kuid kellega üksteisega vestlus teistega ebaõnnestub ja kelle sõprade katsetamine on paaritu ja tavaliselt ebaõnnestunud.
Käitumise paindumatus põhjustab olulisi häireid ühes või mitmes kontekstis toimimisega. Tegevuste vahetamine raskustes. Organisatsiooni ja planeerimise probleemid takistavad sõltumatust.
Mis puudutab neid ASD tasemeid?
Nagu te olete ilmselt juba aru saanud, tõstavad kolm autismi "taset" nii palju küsimusi kui nad vastasid. Näiteks:
- Millist tüüpi "toe" tegi Ameerika Psühhiaatriaühendus, kui ta arendas neid funktsionaalseid tasemeid? Aide? Isikliku hoolduse abiline? 1: 1 kooli aide? Töökoha treener? Kolledži nõunik?
- Millistes olukordades vajavad inimesed erinevatel tasanditel "toetust?" Mõned autistlikud inimesed teevad kodus head tööd, kuid vajavad abi koolis (kus nõudmised on konkreetsed ja intensiivsed). Muud autistlikud inimesed teevad koolis hästi, kuid vajavad abi sotsiaal- ja töökorralduses.
- Mõned autistlikud inimesed on saanud piisavalt ravi, et ilmuda ühele täiskasvanule intervjueerituna tavapäraseks, kuid neil on vastastikust suhtlemist eakaaslastega. Millist toetust nad võivad vajada?
- Kas toetuse tasemed viitavad mingil moel pakutavatele teenustele? (Vastus on seni tundub olevat "mõnikord".)
- Ärevus on inimeste jaoks, kellel on suurem autism ja kellel esineb tõsiseid probleeme tüüpilistes seadetes, väga tavaline tunnusjoon. Kui inimene on särav, verbaalne ja akadeemiliselt võimeline, kuid murelik ja depressioon, ja seega vajab see olulist toetust , et töötada töökohal või koolis, kus see sobib pildile?
Kui leiate, et olete mõnevõrra segaduses uue funktsionaalse tasemega ja kus teie või teie laps sobib, ei ole te peaaegu kindlasti üksi. Aja jooksul koguvad APA-d ja autismiorganisatsioone praktikute, kindlustusandjate, vanemate ja autistlike enesekaitseorganite teavet, et saada teada, kas ja kuidas uus süsteem töötab. On väga hea võimalus, et DSM-5.1 sisaldab funktsionaalsete tasemete muutusi, kui teave muutub kättesaadavaks.
> Allikad:
> Vaimsete häirete diagnoosimise ja statistiline juhend: DSM-5. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. Prindi.
> King BH, Navot N, Bernier R, Webb SJ. Autismiagnostika klassifikatsiooni värskendamine. Praegune arvamus psühhiaatrias . 2014; 27 (2): 105-109. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000040.
> Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, Warren ZE. Lühike aruanne: DSM-5 "Toetustasemed:" Kommentaar diskrimineeriva raskusastme kontseptualiseerimise kohta ASD-s. Autismi ja arenguhäirete ajaleht . 2014; 44 (2): 471-476. doi: 10.1007 / s10803-013-1882-z.