Kilpnäärmehaigus põhjustab sageli südameprobleeme. Tegelikult on kilpnäärmehaiguse diagnoosimise ja ravimise üks kõige olulisemaid põhjusi, et ära hoida südamehaigusi, mis võivad selle tulemusena tekkida.
Ülevaade
Kilpnäärmeks on väike näär, mis asetseb kaela lähedal Adami õuna ja vastutab paljude oluliste kehaliste funktsioonide reguleerimise eest.
Türoidhormooni õige koguse tekitamiseks aitab kilpnääre reguleerida teie keha metabolismi - kõige tähtsam - kui palju hapnikku ja energiat keha kasutab - samuti seedetrakti, lihaste funktsiooni ja nahatooni.
Tegelikult on kilpnäärmele vähemalt mõningane toime kõikidele organitele, sealhulgas südamele.
Inimesel, kellel on peaaegu mingit tüüpi südamehaigus, võivad kilpnäärme häired südame sümptomid halvendada või põhjustada uusi sümptomeid ja võivad kiirendada südamepõletiku probleemi. Kilpnäärmehaigus võib isegi tekitada uut südameprobleeme inimestel, kellel on muidu terved südamed.
Kilpnäärmehaigus mõjutab südant kas liiga väikese kilpnäärme hormooni ( hüpotüreoidism ) nimetusega või liiga türoidhormooniga (nn hüpertüreoidism ). Mõlemat tüüpi kilpnäärme häired on levinud ja mõlemad võivad oluliselt mõjutada südant.
Hüpotüreoidism
Kilpnäärme hormoon on normaalse südame-veresoonkonna funktsiooni jaoks väga oluline. Kui kilpnäärmehormooni ei ole piisavalt, ei südame ega veresooned normaalselt toimivad.
Hüpotüreoidismis vähendab kilpnäärme hormooni vähenenud tase südame lihase pinget vähem jõuliselt ja lõpuks muutub nõrgenemiseks.
Lisaks sellele ei saa südame-lihase täielik lõõgastus pärast iga südametegevust.
See lõõgastumatus võib põhjustada diastoolset düsfunktsiooni, mis võib põhjustada südamepuudulikkust . Hüpotüreoidism põhjustab ka veresoonte tugevnemist, mis võib põhjustada hüpertensiooni .
Kõigil, kellel on hüpotüreoidism, võivad südame sümptomid esineda, kuid need on eriti tõenäolised inimestel, kellel on südamehaigused.
Hüpotüreoidismiga seotud südamehaigused on järgmised:
- Häire - hingamisteede lühike kestvus ja hüpotüreoosse kehalise võimekuse taluvus on tavaliselt tingitud skeletilihaste nõrkusest. Inimestel, kellel on ka südamehaigus, võib see olla tingitud südamepuudulikkuse süvenemisest.
- Aeglane südame löögisagedus ( bradükardia ) - südame löögisagedust moduleerib kilpnäärme hormoon. Seega, hüpotüreoidismiga on südame löögisagedus tavaliselt 10 kuni 20 lööki minutis aeglasem kui tavaline. Hüpotüreoidism võib südamehaigusi põdevatel patsientidel siiski halvendada enneaegsete lööki (nt PVC-sid ) ja see võib põhjustada kodade virvendust.
- Diastoolne hüpertensioon - Üks võib arvata, et kuna kilpnäärmehormooni puudumine aeglustab ainevahetust, võivad hüpotüreoosseisundiga inimesed avaldada madalat vererõhku . Tavaliselt on vastupidine - arterid on hüpotüreoidismist rangemad, mis põhjustab diastoolset vererõhku.
- Südamepuudulikkuse süvenemine või uus südamepuudulikkuse tekkimine - Hüpotüreoidism võib südamepuudulikkuse südame paispuudulikkuse süvenemist südamepuudulikkust esile kutsuda esmakordselt suhteliselt kerge südamepuudulikkusega patsientidel.
- Turse (turse) - Südamepuudulikkuse süvenemise tõttu võib tekkida ema. Lisaks võib hüpotüreoidism ise tekitada sellist tüüpi ödeemi, mida nimetatakse myxedemaks, mis on põhjustatud ebanormaalsete valkude ja muude molekulide akumuleerumisest interstitsiaalses vedelikus (vedelik väljaspool keha rakke).
- Koronaararteri haiguse süvenemine - Kuigi kilpnäärme hormooni vähenemine võib tegelikult põhjustada stenokardiat (ebamugavustunne rindkeres, mis on seotud CAD-ga), esineb vähem stenokardiaga patsientidel, LDL-kolesterooli (halb kolesterool) ja C-reaktiivse valgu hüpotüreoidism võib kiirendada mis tahes aluseks olevat CAD-i.
Hüpotüreoidism on sageli väga peent tingimus . Tavaliselt on see väga järk-järgult alanud, seega võivad selle sümptomid sulle "hiilida". Lisaks sellele esineb hüpotüreoidism sageli ilma ebasoovitavate õpikute sümptomite tavapärasest ebasoodsamasse olukorda eakatel inimestel.
Samuti on hüpotüreoidism sagedasem kui paljud arstid mõistavad. Seega, kui teil on hüpotüreoidismi mõjutavad sümptomid ja teie arstil ei ole nende jaoks valmis või veenvat selgitust (eriti kui teil on juba ükskõik millist tüüpi südamehaigused), peaksite küsima arstilt kilpnäärme hormooni taset.
Hüpotüreoidismi ravitakse kilpnäärmehormooni ravimitega . Hüpotüreoidismi piisav ravi on natuke keeruline ja isegi vastuoluline.
Hüpertüreoidism
Hüpertüreoidismi põhjustab kilpnäärmehormooni ületootmine. Kui on liiga palju kilpnäärme hormooni, siis südame lihaseid "hõõrutatakse" nagu hobune ja südamehaigusega inimestele on see nagu väsinud hobuse piitsutamine.
Liigne kilpnäärme hormoon suurendab südamelihase kontraktsiooni jõudu ja suurendab südame poolt nõutavat hapnikukogust. See suurendab ka südame löögisagedust. Selle tulemusena suureneb südame töö.
Kõigil, kellel on hüpertüreoidism, võivad südame sümptomid esineda, kuid südamehaiguste all kannatavatel inimestel võib see olla eriti ohtlik. Sagedased sümptomid on:
- Kiire südame löögisagedus ( tahhükardia ) ja südamepekslemine - Hüpotüreoidism on sageli põhjustatud kõrgenenud südame löögisageduse puhkemine ja pehme pingutus. Hüpertüreoidism tuleb alati enne vereanalüüside tegemise vältimist välistada. Hüpertiroidism võib südamehaiguste all kannatavatel patsientidel põhjustada ka muid arütmiaid nagu PVC, ventrikulaarne tahhükardia ja eriti kodade virvendusarütmia . Tõepoolest, on oluline välistada hüpertüreoidism kõigil, kellel on kodade virvendusarütmia ilma selge põhjuseta.
- Süstoolne hüpertensioon - jõuline kardiaalne kontraktsioon suurendab süstoolset vererõhku (rõhk veresoontes südame kontraktsiooni ajal).
- Kerge pingetundlikkuse korral - hingamise lühike võib olla tingitud hüpertüreoidismiga seotud skeletilihaste nõrkusest või südamepuudulikkuse halvenemisest.
- Südamepuudulikkus - Hüpertüreoidism ise võib põhjustada südamepuudulikkust, kuid ainult suhteliselt harva. Teiselt poolt, kui esineb südamehaigus, on südamepuudulikkuse süvenemine hüpertüreoidismiga tavaline ja seda võib olla väga raske ravida.
- Stenokardia süvenemine - CAD-ga patsientidel esineb sageli hüpertüreoidismiga sümptomite halvenemist. Need võivad hõlmata stenokardia või isegi südameataki tõusu.
Nagu hüpotüreoidism, võib esineda ka hüpertüreoidismi, ilma klassikalise õpiku sümptomeid tekitamata. Nii et igaüks, kellel on mõni neist südame sümptomitest, mida muidu ei saa kergesti seletada, peaks mõõtma kilpnäärme funktsiooni.
Parim viis hüpertüreoidismi raviks on vastuoluline. USA-s hakkavad enamik arste otsekohe valima kilpnäärme üleekspressiooni radioaktiivse joodi abil . Seejärel annavad patsiendid kilpnäärmehormooni tablette, sest kilpnäärme pole enam funktsionaalne. Kuid see võib mõnikord olla viga, sest aeg-ajalt on ülekaaluline kilpnäärmeks Hashimoto haiguse mööduv faas, mille puhul kilpnäärme ablatsioon ei ole vajalik.
Kui kasutate ravimeid, et osaliselt kilpnääre supresseeruda (nagu näiteks Tapazole või PTU), tekitab arst mõnevõrra pikaajalisemat juhtimisküsimust, on paljud eksperdid arvamusel, et see võib lõppkokkuvõttes olla õnnelikumatele patsientidele.
Sõna alguses
Kilpnäärmehaigused võivad häirida mitmete keha elundisüsteemide normaalset toimet. Kilpnäärmehaiguse põhjustatud kõige tõsisemad probleemid on südamega seotud probleemid. Tegelikult on kilpnäärmehaigus üsna tavaline, ravitav südamehaiguste põhjus. Igaüks, kellel tekib peaaegu ükskõik millise südame sümptomeid, peab olema kindel, et nende arst kontrollib kilpnäärme funktsiooni testi ja et kõik kilpnäärme seisundid, mida võib leida, ravitakse adekvaatselt.
> Allikad
> Klein I, Ojamaa K. Kilpnäärmehormoon ja südame-veresoonkonna süsteem. N Engl J Med 2001, 15. veebruar, 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ jt Juhised hüpotüreoidismi raviks: American Thyroid Association Task Force of Thyroid hormones replacement. Kilpnäärme 2014; 24: 1670.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS jt 2016 American Thyroid Association juhendid hüpertüreoidismi ja teiste türotoksikoosi põhjuste diagnoosimiseks ja juhtimiseks. Kilpnäärme 2016; 26: 1343.