Kui teil on diakroonitud kodade virvendusarütmia, võib teil nüüd olla tunne, et see on ülekoormatud. Te olete ilmselt infundeeritud infoga, millest mõni on natuke hirmutav ja ravi valikutega, mis kõik on soovimatud. Teie arst võib paluda teil teha otsuseid, mida te ei tunne valmis. Ja kui teie arütmia pole veel täielikult kontrollitud, võib teil olla tunne, et see on ebakindel ja et vähem kui ideaalis riik teeb olulisi otsuseid.
Nii et võtame sammu tagasi ja asetage asjad perspektiiviks.
Teie diagnoosi mõistmine
Kodade virvendusarütm on väga väga tavaline arütmia, ja enamik inimesi, kellel see arütmia põhjustab täiesti normaalset elu. Kui te lähete toidukaupade ostmisele hõivatud laupäeval, teate seda tõenäoliselt tõenäoliselt kümnele inimestele, kellel on kodade virvendusarütmia. Kui vaatate oma lemmikpühkerit pühapäeva pärastlõunal, on sadade või isegi tuhandete nendest rõõmu fännideks kodade fibrillatsioon. Ka teie peate varsti tagasi normaalseks eluvooluks.
See on plaan.
Täpsemalt on plaan kahekordne: esiteks, kindlustamaks, et kõik sümptomid, millega teil on kodade virvendusarütm, kõrvaldatakse või minimeeritakse, et saaksite normaalse elu juurde tagasi minna. Teiseks, et vähendada insuldi ohtu. Mõlemad eesmärgid on täiesti saavutatavad. Sa ei tohiks lihtsalt loota, et nad on mõlemad saavutatavad, peaksite seda ootama ja plaanima.
Sinna jõudmiseks peate tegema tõepoolest mõningaid olulisi otsuseid ja peate algatama mõned ravimeetodid. Teil on tõenäoliselt vaja alustada uue ravimi võtmist või mõnda neist. Teil võib olla vajalik meditsiiniline protseduur või kaks. Võib-olla peate oma tervise huvides muutma elustiili.
Kuid sa lähed selle otsuse aja möödudes suhteliselt lühikese aja jooksul - paar kuud, mõni nädal või isegi paar päeva.
Nii et kodade virvendusarenguga tegelemine on tõsine asi ja see nõuab teie jaoks märkimisväärseid jõupingutusi. Kuid varsti peate tagasi elama oma elu tavaliselt.
Kuidas teie otsuseid läheneda?
Teadate, et teil on mõned otsused: millist ravi peaksite kasutama insuldiriski vähendamiseks? Kas te peaksite valima kiiruse reguleerimise lähenemisviisi või rütmijuhtimise lähenemisviisi ja millised ravivõimalused iga sellise lähenemise korral on teie jaoks parim?
"Õiged" otsused sõltuvad teie instinktidest, suundumustest, elukogemusest, ootustest ja muudest asjadest, mida saate esitada ainult lauale. Need sõltuvad ka teie tervislikust seisundist, teie haiguslugu ja muudest mõnikord peentudest meditsiinilistest kaalutlustest, millele peate oma arstil tuginema. Teisisõnu, teie kodade virvendusarütmia ravi õiget lähenemist ei tohiks määrata ainult teie või teie arst - see peaks olema jagatud otsus.
Õige doktori leidmine
Kui teil on ajukasvaja eemaldatud, on suurepärase voodipõhjaga kirurgi leidmine lihtsalt meeldiv.
See, mida sa tõesti tahad, on kirurg, kes saab kasvaja välja, isegi kui ta on perse. See ei ole kodade virvendusarütmia puhul.
Te peate arsti, kes (lisaks kodade virbrilatsiooni tõelisele mõistmisele) on läbimõeldud, empaatiline ja hea suhtleja . Seda seetõttu, et teie kaks koos peavad otsustama optimaalse ravi lähenemisviisi osas. Kui te ei suuda suhelda, siis ei saa te koostööd teha viisil, mis teil on vaja.
Kui see ei kirjelda teie arsti, siis peate saama veel ühe.
Millist doktorit vajan?
Milline teadmiste tase peaks teie arst olema? Kui arvate, et olete huvitatud rütmijärelevalve lähenemisviisi kaalumisest, siis peaksite nägema südame rütmi spetsialisti - südame elektrofüsioloogi.
Need on arstid, kes on võimelised juhtima kõiki ravivõimalusi ja võitlema mitmesuguste antiarütmikumidega seotud ravimite, protseduuride ja seadmete riskide ja eelistega, mis võiksid normaalse südame rütmi taastamisel ja säilitamisel tõenäoliselt hakata mängima.
Kuid te ei pea tingimata alustama elektrofüsioloogit. Korrapärane kardioloog ja isegi hea sisearsti spetsialist (internist) peaks suutma suunata teid põhiliste võimaluste arutelusse ja aitama teil otsustada ravi lähenemisviisi üle. Samuti peaksid nad olema võimelised käitlema antikoagulantravi, juhtima ravimeetodeid, mis on vajalikud teie kodade virvendusarütmia tõusu juhtimiseks ja vajadusel kardioversiooni tegemiseks. Paljudele kodade fibrillatsiooniga patsientidele on see kõik vajalik.
Kuid kui te kaalute kõikehõlmavat rütmi kontrolli lähenemist, mis tõenäoliselt hõlmab kroonilisi arütmiavastaseid ravimeid ja / või ablatsiooni, peate suunama elektrofüsioloogi.
Teie arsti visiit
Kõigepealt diagnoositakse kodade virvendusarütmia kohest ravi. See on täiuslik ja paljudel juhtudel isegi vajalik. Kui kodade virvendusarütm on väga kiire või tekitab märkimisväärseid sümptomeid või põhjustab südame-veresoonkonna probleeme, siis on vaja viivitamatult astuda samme, et kontrollida südame löögisagedust või taastada normaalne rütm (st kardioversioon). Sellise arsti visiidi ettevalmistamiseks pole palju võimalik. Teil on tõsine probleem ja seda tuleb käsitleda.
Aga kui asjad on stabiliseerunud, muutub aeg teha oma kodade virvendusarütmia ravimiseks pikaajalisi otsuseid. Selleks peate valmistuma oluliseks aruteluks oma arstiga.
Teie arsti visiidi ettevalmistamine
Enne "arutelu" valmistamist. Lugege kõike, mida saate kodade virvenduse ja selle ravivõimaluste kohta.
Oma mõtteid korraldades peaksite kaaluma nelja veergu sisaldava tabeli tegemist. Esimeses veerus loetletakse ravivõimaluste nimed, mida arvate, et olete huvitatud või soovite rohkem teada saada. See veerg võib sisaldada selliseid asju nagu "insuldi ennetamine Coumadiniga", "insuldi ennetamine NOAC-i ravimiga", "kiiruse kontroll ravimitega", "rütmide kontroll ravimitega", "rütmi kontroll ablatsiooniga" või muud ravivõimalused, mida te võiks eriti soovida uurida.
Teises veerus loetletakse iga ravi eelised, mis on teile eriti olulised; kolmas veerg loeb iga ravimi kohta "miinuseid"; neljas veerg loetleb teie küsimused igaühe kohta.
Kõige olulisem veerg on tõenäoliselt teie küsimustega. Teie arsti visiidi eesmärgiks on, et teie arst tegeleb nende küsimustega täiel määral. Kaks küsimust, millele te peaksite küsima iga ravivõimaluse kohta, on: "Miks võiks see võimalus minu jaoks õige olla?" Ja "Miks võib see mulle parim valik?" Võiks olla ka järgmine: "Kes, kui keegi, kas te viite mind selle ravimise eest? "
Kui olete teinud kõik oma ettevalmistavad uuringud, võite leida, et olete tugeva suuna ühe raviviisi või muu. Või võite leida, et olete täiesti õhus. Mõlemal juhul on see OK. Selles ettevalmistusfaasis ei tee te otsust; te olete lihtsalt valmis end ära kuulama, kuidas teie arst selgitab võimalusi (ja mõista paremini keelt, mida ta võib kasutada) ja suutma arvestada oma soovitusi mõistliku teadmistebaasi abil.
Arsti visiit
Teil peaks olema selged eesmärgid, mida arst külastab ise. Nende seas peaks olema:
- Soovite kuulda arsti enda selgitust teile kättesaadavate ravivõimaluste kohta.
- Tahate kuulda, kuidas teie arst selgitab, miks peaks teie konkreetse juhtumi puhul olema teatud võimalused kas kõrvale jätta või rohkem kaaluda.
- Tahad, et kõik teie küsimused oleksid vastatud.
Hoolimata kõigist teie ettevalmistustest on teie arst tegelikult nägemine keeruline. Te peaksite tõenäoliselt eeldama, et see on ülekoormatud.
"Häire" juhtimiseks peaksite tegema ühe või mõlema kahte asja: võta ka teine paar kõrvu - usaldusväärne lähedane või tuttav, kes saab hoolikalt ja objektiivselt kuulata arsti seletusi koos teiega ja aidata teil seedida see kõik hiljem; ja / või peaksite külastama heli. (Teil on vaja oma arsti luba seda teha, kuid kui ta langeb, on see hea märk, et teil ei pruugi olla õige arst.)
Visiidi järel
Visiidi lõpuks võite olla oma meelest täiesti selge, millist ravi lähenemist soovite kasutada. See on suurepärane. Kuid tõenäolisemalt peate seda mõnda aega mõtlema. See on ka täiuslik.
Selle "mõtlemise" protsess peaks hõlmama oma ettevalmistatud küsimuste nimekirja läbimist, kui olete arst näinud ja veendunud, et olete kõigil vastustel täiesti selge. Kasulik oleks kuulata tehtud salvestust või arutada küsimust sõpradega, kes viis teid arstiga külastama. Kui leiate, et on veel avatud küsimusi, siis helistage või saatke oma arstile selgitus (eelistatavalt päeva jooksul või nii, nii et vestlus on tema arvates veel selge).
Kui olete need sammud astunud, olete valmis tegema oma otsuseid optimaalse lähenemise kohta kodade virvendusarengu juhtimiseks.
Otsin teist arvamust
Teise arsti teise arvamuse saamine võib olla kasulik või võib olla mittevajalik. See sõltub suuresti sellest, kui mugav on teie suhe oma arstiga ja teie arütmia ravi kohta tehtud otsusest. Ärge muretsege oma arsti tunnete pärast haigestumise pärast, aga arstid peaksid ootama (ja isegi julgustama) oma patsiente teistele arvamustele raskete meditsiiniliste otsuste tegemiseks.
Üks juhtum, kus teine arvamus peaks olema pigem reegel kui erand, on see, kui olete otsustanud kasutada invatiivset protseduuri oma kodade virvendusarütmia-ablatsioonireaktsiooni raviks või vasakpoolse eesriide lisandiga sulgemisseadme sisestamiseks. Nendel juhtudel on tehnika tasemeni jõudlus ja isegi elektrofüsioloogid ei nõustu, millal neid protseduure peaks kasutama.
Sa tahad veenduda, et teie juhtumiprotseduur on tõesti mõistlik idee ja et evangelist ei ole sind eemale löönud. Kui kaks erinevat elektrofüsioloogit lepivad kokku, et protseduur on mõttekas, siis on see tõenäolisem, et see tegelikult toimub.
Pärast teie otsust
Kui olete kaalunud kõiki oma valikuid ja teinud oma raviotsuseid ja ravi alustatakse, pidage meeles, et te pole tegelikult uksi suletud.
Inimesed liiguvad tihti rütmijärelevalve meetodilt kiiruse reguleerimise lähenemisviisile, kui üks või kaks antiarütmikumi ravimi katset ebaõnnestuvad või ablatsioon katse ebaõnnestub. Samuti on võimalik, et määra kontrollistrateegia ei pruugi teie sümptomeid täielikult leevendada, millisel juhul on täiesti võimalik rütmi kontrollimise lähenemisviisi üle minna. Nii et teie esialgne otsus ei pea tingimata olema teie lõplik otsus.
Enamiku inimeste puhul on kodade virvendusarütmia ravis üsna sujuvalt, kui ravi lähenemisviis on otsustatud ja nad on varsti ennast hästi tunda. Isegi kui ravi ei lähe täielikult sujuvalt ja nõuab mõnda erinevat katset, peaks teie ja teie arst jääma alles siis, kui eesmärk ja teie ootused on täidetud.
Mõnikord on vajalik kodade virvendusarütmia korral erinevaid ravivõimalusi ja isegi erinevaid lähenemisviise. Kuid te ei tohiks muuta oma lõplikku ootust, mis peaks olema normaalse elu juhtimine minimaalsete sümptomitega.