11 müüti HIPAA ja meditsiiniliste dokumentide kohta. Patsientide privaatsus

1996. aastal võttis Ameerika Ühendriikide Kongress vastu tervisekindlustuse ülekantavuse aruandluse seaduse (HIPAA). Algselt oli see mõeldud patsiendi juurdepääsu kindlustamiseks kaitsmiseks. Hiljem lisati turvapoliitikad, mis hõlmasid meditsiiniliste andmete elektroonilist jagamist. Hoolimata asjaolust, et need eeskirjad kehtisid enam kui kaks aastakümmet, on nende rakendamine endiselt segadusttekitav.

HIPAA kutsub neid andmeid "kaitstud tervisealase teabega". Selles sätestatakse poliitika ja standardid, kuidas patsiendi teavet, sealhulgas arsti märkmeid, arstliku testi tulemusi , laboriaruandeid ja arveldusteavet võib jagada.

Teenuse pakkujad kardavad trahve, mida nad peavad maksma, kui nad jagavad teavet kellegi või mõne subjektiga väljaspool eeskirju, nii et nad pakuvad sageli patsientide teavet ülekaalukalt.

Patsiendid on pettunud, üritades saada teavet enda ja lähedaste kohta, millest mõnedel juhtudel ei saa patsiendilt kirjalikku luba juurdepääsu saamiseks. Patsiendid on sageli üllatunud, et õppida just seda, kellel on seadusega lubatud juurdepääsu oma dokumentidele. Maksjad, valitsus, mõnikord tööandjad ja paljud teised saavad juurdepääsu meditsiinilistele dokumentidele.

Võite olla volitatud patsient või advokaat, teades HIPAA põhitõdesid ja võttes enesekindluse pakkujate kirjete küsimisel. Siin on mõningaid müüte HIPAA kohta ja kuidas need teile, patsiendile, mõjutavad:

1 -

Müüt: HIPAA takistab teabe jagamist pereliikmetega

See on vale. HIPAA seadused on ulatuslikud ja segane. Paljud arstid ei ole kindlad, mida nad on ja kellel ei ole lubatud jagada patsiente ja nende perekondi. Selle asemel, et proovida eeskirju välja selgitada, väidavad mõned teenusepakkujad lihtsalt, et nad ei jaga teie teavet pereliikme või kellegi teisega.

Tegelikult on seadusi selgitatud ja seaduse tõlkeid saab USA tervishoiu ja humanitaarabi osakond. Teie kirjaliku kirjaliku loaga saate jagada kirjeid kõigile, kellele olete määranud.

2 -

Müüt: ainult patsiendid või hooldajad saavad terviseandmete koopiaid

See on ka vale. Tegelikult on palju teisi isikuid ja organisatsioone, kellel on juurdepääs patsiendi meditsiinilistele andmetele ilma patsiendi loata, mõned on seaduslikud ja mõned ebaseaduslikud.

• Isiku meditsiinilist teavet saab igaüks, kes aitab teil maksta oma tervise eest, kindlustusest valitsusele oma tööandjani.
• Seda saab omandada ka igaüks, kes soovib seda osta, kuigi seda saab kokku leppida ja identifitseerida, kui see on ostetud.
• Ja mõnikord on see kas varastatud või ära antud ekslikult.

Lisateave paljude inimeste, üksuste ja organisatsioonide kohta, kes jagavad, omandavad, ostavad või varastavad patsientide privaatset meditsiinilist arvestust iga päev.

3 -

Müüt: tööandjad on maksjad ja saavad töötajatele ligi pääseda

Enamikul juhtudel keelab HIPAA tööandjatel juurdepääsu patsiendi dokumentidele hoolimata sellest, et nad maksavad hooldust. See kehtib, kas tööandja osaleb väljaspool kindlustusplaanis või on ise kindlustatud.

Kui tööandja soovib juurdepääsu teie dokumentidele, peate esitama oma kirjaliku loa, et ta seda teeks. Eeskirjast on mõned erandid, eriti iseseisvatel tööandjatel.

4 -

Müüt: HIPAA seadused takistavad arstide vahetust oma patsientidega

Ei ole tõsi, isegi kui arst on teile öelnud, et see on tõsi. Võimalik, et teie pakkuja kasutab HIPAA vabanduseks, kuid HIPAA ei keela arstide ja patsientide vahelist e-posti kasutamist.

HIPAA nõuab ainult seda, et tervisealane teave on kaitstud ja igapäevaselt kasutatav regulaarne meil ei ole üldse kaitstud.

E-posti turvalisuse tagamiseks on olemas programme. Näiteks mõned e-posti programmid krüpteerivad e-kirju, kui nad reisivad Interneti kaudu, muutes selle lugemata koodi, kuni keegi, kellel on koodi avamise võti, saab selle kätte. Teised seadsid süsteemid, mis hoiatavad oma patsiente, et aruanne on nende arsti turvalises serveris. Mõlemal juhul on kogu teave, mida patsiendid peavad oma arstilt turvalise e-kirjaga lugema, enne seda.

Kuid liiga paljude teenusepakkujate jaoks ja sarnaselt muude seaduste komplektidega võivad e-posti turvalisusnõuded olla rohkem kui nad soovivad hakkama saada ja võivad kasutada HIPAA-d ettekäändeks, et mitte vahetada teiega e-kirju.

Lisateavet e-kirja vahetamise kohta saate oma arstiga .

5 -

Müüt: teenusepakkujad on seadusega kohustatud esitama teile kõik meditsiinilised dokumendid

Tegelikult võib mõned dokumendid olla kinni peetud ja teile ei anta.

Kui taotlete dokumente, mida teenusepakkuja või rajatis võib pidada teie jaoks kahjulikuks, võivad nad teile juurdepääsu keelata. Need dokumendid on sageli vaimse tervise arvestust. Neid ei saa kinni pidada lihtsalt sellepärast, et teenuseosutaja usub, et nad teile häirivad. Kuid teid võidakse eitada, kui teenusepakkuja arvab, et teid kahjustate nende tulemuse tõttu.

Kui olete taotlenud oma andmeid, kuid neid pole teile antud, võib juhtuda, et te ei jälginud selle teenusepakkuja vajalikke samme oma meditsiiniliste andmete koopiate saamiseks. Kui olete need sammud järginud ja neid koopiaid ikka veel ei saa, peab enamus riikides kirjalikult teatama teile, et te neid ei saa.

Lisateave oma meditsiiniliste andmete koopiate saamise kohta .

6 -

Müüt: Patsiendid, kellele keelatakse juurdepääs nende dokumentidele, võivad küsida koopiaid

On olemas ravivõimalused patsientide jaoks, kellele ei anta oma meditsiiniliste andmete koopiaid, kuid kohtuvaidlus ei ole neist üks.

USA tervishoiu- ja inimtervishoiu ministeerium (HHS) näeb ette menetluse, mida patsiendid võivad järgida, kui nad usuvad, et nende õigusi on rikutud HIPAA seaduste alusel. See hõlmab ametliku kaebuse esitamist veebiprotsessi kaudu.

Kui rikkumine on piisavalt õnnetu, võib HHS või isegi justiitsministeerium rikkumisega tegelevale üksusele kohaldada karistust, ulatudes 25 000-dollarilisest trahvist 10-aastaseks vanglale ja 250 000-dollarilise trahvi.

Siin on sammud, mida järgida, kui sulle ei võimaldatud juurdepääsu teie meditsiinilistele dokumentidele .

7 -

Müüt: HIPAA seadused hõlmavad kõigi meditsiiniliste dokumentide privaatsust ja turvalisust

See on osaliselt tõsi, kuid ainult teatud tingimustel.

Tervishoiuteenuste osutajad, tervishoiuasutused ja mõnikord kindlustajad on ainsad üksused, kellega HIPAA on seotud.

Kuid on palju teisi, kellel võib olla see teave ja need ei ole HIPAA-le kohustuslikud ega reguleeritud. Viimastel aastatel on kümneid veebirakendusi saanud mitmed tasuta, mis pakuvad patsientidele üles laadida oma tervise- ja meditsiinilist teavet, tavaliselt säilitamise eesmärgil. Nad väidavad, et need PHR-id (isiklikud tervisekaardid) muutuvad mugavaks ja kättesaadavad hädaolukorras, kui sellisel viisil säilitatakse. Ja nii tundub, et nad on.

Kuid nendel organisatsioonidel ei ole mingit piirangut , kui nad teevad seda, mida nad nende dokumentidega tahavad, isegi kui nad väidavad, et dokumendid on privaatsed ja turvalised.

8 -

Müüt: pakkujad on kohustatud parandama kõik patsiendiregistris leiduvad vead

Jällegi on see osaliselt tõsi. Teil on õigus taotleda oma dokumentidele muudatusi , kuid see ei tähenda, et neid parandatakse.

Kui teie teenusepakkuja keeldub muudatuste tegemisest, võite kirjutada vaidluse kirja leitud vigade kohta. Pakkuja või rajatis peab sisaldama teie kirja patsiendi failis.

9 -

Müüt: teie tervise- ja meditsiinikirjed ei mõjuta teie krediitkaardiregistreid

Vale! Kui teenusepakkuja või teenusepakkuja on teile teenuse osutanud, on neil õigus tasuda. Neil on lubatud teha võlgade kogumisel kõik, mis on legitiimne seaduseelnõu kogumise põhikirjas, ka failide ülekandmine kogumisasutusele. Kui teie arstide arvete tasumisest maha jääb, teatatakse sellest krediidiasutustele ja teie maksetehingud registreeritakse teie krediitkaardiga.

Teie meditsiiniline ajalugu ja maksuprobleemid võivad ka teatada Meditsiinibüroole, millised teenused on muu hulgas elukindlustusseltsid, ning seob tervist ja krediiti.

Lisaks sellele hakkas FICO, organisatsioon, mis arendab laenuandjate poolt krediidikvaliteeti, 2011. aastal välja "ravimi adherentsuse skoorid". Paljud eksperdid usuvad, et lõpuks viia need skoorid kokku krediidiskooriga, et teha järeldusi üksikute patsientide kohta, mis omakorda , mõjutavad nende võimet kasutada arstiabi või muud liiki tervisekindlustust (elu, puudeid jne).

10 -

Müüt: meditsiinilist teavet ei saa juriidiliselt müüa ega turustamiseks kasutada

See on ka vale, sõltuvalt sellest, kuidas seda teavet jagatakse, ja kellele ja loomulikult on need eeskirjad segamini ka teenusepakkujad. See tähendab, et need õigused võivad rikkuda, olgu see siis tahtlik või tahtmatu.

Näide sellest, millal saab teavet turunduseesmärkidel jagada, on see, kui haigla kasutab oma patsientide nimekirja, et teavitada teid uutest pakutavatest teenustest, uut arsti, kes on töötajaga liitunud või rahastajaprogrammi.

Näide sellest, millal teavet ei saa jagada ilma teiepoolse täiendava loata, on kindlustusandja, kes on oma teabe saanud mõnelt teie teenuseosutajalt, seejärel kasutab või müüb teie teavet, et müüa teile täiendavat kindlustust või muud toodet, mis on seotud juba teiega teenustega saadud.

Näete, kuidas need näited segadussevad ja kuidas erinevad üksused, kellel on oma kirjetele juurdepääs, võivad seda segadust kasutada.

Teie meditsiinilist teavet müüakse ja kasutatakse ka turunduslikel eesmärkidel mitmel viisil.

11 -

Müüt: HIPAA saab kasutada vabanduseks

Üldiselt võivad patsiendid ja hooldajad leida, et HIPAA-d kasutatakse selleks, et kas neid ennetada või neid nõuda, käituda või järgida kellegi teise reegleid, isegi kui seda üldse ei kohaldata.

Seda näiteid on palju lihtsam mõista:

Näide: pereliige või advokaat soovib pärast külastamist tundides haiglas viibida haiglas. Üks haiglas töötajatest ütleb neile, et nad ei saa jääda, sest see rikub HIPAA-d, sest see kahjustab teise patsiendi privaatsust.

• Pole tõsi. HIPAA ei räägi midagi kellegi teise privaatsuse rikkumisest ega seost haigla külastamisega. Sellisel juhul üritab haigla selgitada oma vastuvõetamatut poliitikat, mille kohaselt kaitsja jätab öösituks.

Näide: eakad patsiendid külastavad oma arsti ja ootab ooteruumis, kuni teda kutsutakse. Kui ta lõpuks kutsutakse, kasutatakse tema eesnime. "Anne!" Ta ütleb, et talle ei meeldi 20-aastane meditsiiniline assistent, kes helistab talle oma 85-aastase nimega. Tal on öeldud, et neil pole muud valikut, sest HIPAA tähendab, et nad ei saa kasutada oma perekonnanime.

• Pole tõsi. HIPAA avaldas 2002. aastal "juhusliku kasutamise" tõlgendused, mis käsitlesid seda küsimust spetsiaalselt (lk 7), öeldes, et seni, kuni väljakutsutud teave on piiratud, ei ole nime väljakutsega probleeme. Mõelge sellele: kui keegi on kutsutud, ei kutsuta keegi välja nende diagnoosi või sümptomeid, mis tähendab, et koos patsiendi nimega pole meditsiinilist teavet kasutatud. Ainult eesnimi või lihtsalt perekonnanimi (proua Smith) on täiesti vastuvõetav ja seda ei saa tõlgendada kui HIPAA-d rikkuvat.

Näide: patsiendi kaitsja postitab oma patsiendi nime patsiendi haiglavoodi märgil, et tagada patsiendi õige tuvastamine ja vältida selliseid vigu nagu patsiendile vale ravim või muu ravi. Haiglastöötaja nõuab, et ta eemaldaks märgi, sest see on HIPAA rikkumine, et tuvastada patsient.

• Pole tõsi. Samas dokumendis lehel 9 selgitatakse, et see on ka patsiendi nime kõrvalekalde kasutamine ja see ei ole HIPAA seaduse rikkumine.

Sõna alguses

HIPAA tähendab ja ei tähenda, et peate teadma oma tervishoiu seisukohast olulisi. Juurdepääs oma meditsiinilistele dokumentidele aitab teil mõista teie seisundeid ja ravivõimalusi ning olla abistava patsiendi või armastatud isiku kaitsja.