Biopsia pole sageli vajalik
Maksavähk (mida nimetatakse ka hepatotsellulaarseks kartsinoomiks ) esineb siis, kui ebanormaalsed rakud hakkavad maksakahjustusel kasvama. Üldiselt hõlmab maksavähi diagnoos järgmisi etappe: füüsiline läbivaatus, vereanalüüsid, pildistamine ja mõnikord ka biopsia.
Sõltuvalt sellest, kas teil on varem diagnoositud krooniline maksahaigus ja / või tsirroos , milleks maksa pöördumatult kroonilise maksahaiguse tõttu armid, võib arst minna maksavähki diagnoosimisel natuke teistsugusele sammu.
Füüsiline läbivaatus
Kui teie arst on vähktõbe kahtlustanud (näiteks kui teil on varem esinenud maksatsirroosi või anamneesis alkoholi kuritarvitamist), siis pöörab ta teie kõhule eriti tähelepanu õigele küljele, kus teie maks asetseb. Täpsemalt öeldes, teie arst surub teie parema rinnanäärme alla, et otsustada, kas teie maks on suurendatud.
Teie arst otsib ka muid nähte pikaajalisest maksahaigusest (mis suurendab teie maksavähki sisaldava riski riski), näiteks:
- Suurenenud põrn, mis asub kõhupiirkonna vasakus ülaosas
- Nähtavad veenid kõht
- Vedeliku täis, paistes kõht
- Kollatõve tõendid (näiteks silma valge osa kollaseks muutumine)
Laborid
On mitmeid vereanalüüse, mida teie arst võib anda, et aidata diagnoosida maksavähki ja määrata kindlaks võimalikku vähktõbe.
Alfa-fetoproteiin (AFP) kasvaja marker
AFP on valk, mis on kõrge loodete korral, kuid pärast sünnitust langeb madalale tasemele.
Teie AFP vereanalüüsi tulemuse tõlgendamine võib olla keeruline. Ühel inimesel võib olla maksavähk ja nende AFP tase võib ikkagi olla normaalne (see pole lihtsalt veel tõusnud). Peale selle võib kõrge AFP taseme tõus olla muudel põhjustel peale maksavähi (näiteks tsirroos või krooniline aktiivne hepatiit).
Lõpptulemus on see, et kasulikkuse testi ajal ei ole AFP-i tase lõplikuks vereanalüüsiks, et diagnoosida maksavähki - see on lihtsalt üks tükk mõistusest.
Tsirroosi testid
Kui füüsiline eksam või pildistamine näitab, et teil esineb krooniline maksahaigus ja / või tsirroos, kuid selle põhjuseks ei ole veel kindlaks määratud, määrab arst vereanalüüse. Näiteks tellib ta vereanalüüse, et kontrollida B- ja C-hepatiidi nakkust. Samuti tõenäoliselt määrab ta ferritiini ja raua sisalduse, et kontrollida hemochromatoosist , mis on teine tavaline tsirroosi põhjus.
Maksafunktsiooni testid (LFT)
LFT-d sisaldavad vereanalüüse, mis annavad arstidele ülevaate teie maksa toimimisest. Need testid võivad aidata ka teie arstil välja selgitada oma maksahaiguse parim raviplaan. Näiteks, kui teie maksavähk on väike ja sisaldub ja teie maks näib olevat hästi toimiv, võib vähktõve eemaldamine operatsiooniga olla mõistlik valik.
Muud testid
Teie arst võib määrata teisi vereanalüüse, et määrata kindlaks, kui hästi muud keha organid töötavad. Näiteks võib ta tellida vereanalüüse, mis hindavad teie neerude toimimist. Kuna maksavähk võib mõjutada glükoosi, kaltsiumi ja trombotsüütide taset veres, võib neid katseid tellida ka.
Pildistamine
Imaging testid on olulised maksavähi diagnoosimisel.
Ultraheli
Esimene test, mida inimene võib läbida, on ultraheli. Ultraheli ajal süstitakse teie kõhtu ettevaatlikult sondi, et näha, kas teie maks asuvad mõnes massis.
CT skaneeringud ja MRI-d
Kui ultraheli kohta on massi, tehakse detailsema informatsiooni massi kohta keerulisema katsega nagu arvutitulemused (CT skaneerimine) ja / või magnetresonantsuuringud (MRI), näiteks:
- Suurus
- Asukoht maksas
- Levitamine lähedalasuvate veresoonte või muude kõhuosade suhtes
Need pilditestid võivad samuti anda teavet selle kohta, millist massi on olemas, see tähendab, et mass on healoomuline (mittevähk) või pahaloomuline (vähkkasvaja).
Angiograafia
Lõpuks võib teostada CT angiograafiat või MRI angiograafiat, et saada pilt verest, mis varustab verd maksa. Selle katse jaoks on vaja, et IV oleks teie käes paigutatud nii, et kontrastset värvi saaks manustada CT-skaneerimise või MRI ajal.
Biopsia
Maksa biopsia ajal asetatakse nõela kõhu naha kaudu maksa massi. Ebamugavuse vähendamiseks tuleb naha pindala, kus nõel läheb, eelnevalt hõõruda. Massi rakud eemaldatakse ja seejärel uuritakse arsti poolt (patoloogi), et näha, kas vähk on olemas.
Mõnikord tehakse operatsiooni ajal maksa massi biopsia (nimetatakse kirurgiliseks biopsiaks). Seda tüüpi biopsiaga eemaldatakse massi või kogu massi tükk ja katsetatakse vähki.
Oluline on märkida, et tihtipeale ei vaja biopsia maksavähi diagnoosimise reegleid (või välja). Seda seetõttu, et CT-skaneerimine ja / või MRI-d võivad anda piisavalt tõendeid selle kohta, et mass on vähkkasvaja või mitte.
Sellisel juhul on biopsia vältimine ideaalne, kuna on mure, et vähkkasvaja rakkude eemaldamine massist võib "levitada" vähki ümbritsevates piirkondades. Sellisel juhul võib vähite levik inimesele keelduda maksa siirdamiseks (potentsiaalne ravivõimalus).
Sõltumata sellest on mõnikord diagnoosi tegemiseks vaja biopsia, kui pildistamine ei ole lõplik.
Diferentsiaaldiagnostika
On oluline mainida, et vähkkasvaja kahjustus maksas ei pruugi olla primaarne maksavähk, vaid pigem metastaatiline kahjustus teisest vähist. Näiteks maksa leviv käärsoolevähk on metastaseerunud käärsoole vähk või sekundaarne maksavähk. Sellisel juhul peab teie arst uurima, milline on peamine vähk, kui see pole teada.
Veelgi enam, tean, et maksa massi puhul on palju võimalikke diagnoose, mis tähendab, et see pole tingimata vähk.
Kaks näiteid healoomuliste (mittevähkkasvajate) maksa masside põhjuste kohta on järgmised:
Maksa hemangioom
Maksa hemangioom on veresoonte mass, mis on kõige levinum healoomulise maksa mass. See ei põhjusta tavaliselt sümptomeid, kuid võib põhjustada ebamugavustunnet kõhus, puhitus või varajast sügavust, kui see muutub piisavalt suurks. Kuigi maksa hemangioom ei nõua tavaliselt ravi, võib kirurg vajadusel eemaldada, kui see puruneb ja verised, kuigi see on haruldane.
Maksa adenoom
Maksa adenoom on healoomuline maksakasvaja, mis tavaliselt ei põhjusta sümptomeid, välja arvatud juhul, kui see veritsetakse või kasvab piisavalt suur. Vähesel juhul võib maksa adenoom muutuda maksavähiks, mistõttu seda tavaliselt eemaldatakse.
> Allikad:
> Ameerika vähiliit (2018). Maksahaiguse testid.
> Bruix J, Sherman M, Ameerika Maksuhaiguste Uuringute Ühing. Hepatoloogia . 2011 Mar; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi kliinilised tunnused ja diagnoosimine. Chopra S, toim. UpToDate Waltham, MA: UpToDate Inc.