Juhis Mycobacterium Avium Complex'ile (MAC)

Tavaline bakteriaalne infektsioon võib surmaga kaasa tuua kaugelearenenud HIV-i haiguse

Mycobacterium avium kompleks, tuntud ka kui MAC, on tõsine bakteriaalne infektsioon, mida sageli täheldatakse arenenud HIV-nakkusega inimestel. Kuigi igaüks võib nakatuda MAC-iga, tekib haigus tavaliselt ainult raskelt ohustatud immuunsüsteemiga inimestel.

Sellisena klassifitseeritakse MAC AIDS-i defineerivaks haiguseks , mis mõjutavad 20-40% -l AIDS-iga seotud immuunsuse vähendamisega inimestelt, kes ei ole HIV-ravi või võtavad ennetavaid profülaktilisi ravimeid.

MAC kipub kõige enam kopse mõjutama, kuigi paljud neist infektsioonidest ei ole eluohtlikud.

Kuid kui inimese CD4 arv langeb alla 50 rakku / ml, võib MAC liiguda kopsudest kaugemale ja kaasata teisi olulisi elundisüsteeme, sealhulgas maksa, põrn ja luuüdi. Seejärel võib MAC-nakkus muutuda tõsiseks eluohtlikuks.

Mis on MAC-i sümptomid?

MAC-infektsioon esineb tihtipeale kopsudes või sooles ning võib sageli esineda väheseid sümptomeid. Siiski, kui see levib (levib) kaugemale kopsudest ja vereringesse, võib see põhjustada laialt levinud nakkust. Avaldatud MACi varajased märgid on järgmised:

Kuidas MAC diagnoositakse?

MAC-i haigust diagnoositakse laboratoorsete testide abil, mis võimaldavad tuvastada MAC-i baktereid vere- või luuüdi proovides. Luuüdi proove ekstraheeritakse harilikult nõela luukoe abil, samal ajal kogutakse vereproovid standardse verejuhtimiseks.

Seejärel kultiveeritakse valimid katseklaasidesse, et teha kindlaks, kas MAC-i bakterid on olemas või mitte. See kestab umbes seitse päeva.

Kuidas inimesed saavad MAC-i?

MAC-organismid elavad meie ümber, sealhulgas pinnas, toidud ja igapäevased kariloomad. MAC-i baktereid võib leida ka paljudes joogiveeallikates, sealhulgas töödeldud veesüsteemides ja isegi kodumajapidamistes.

Seepärast on väga raske seda vältida. Teisest küljest ei näi MACi üleviimist ühest isikust teisele.

Kuidas ma saan vältida MAC-i?

Kuna MAC-i vältimine on raske ebatõenäoline, on parim viis haiguste vältimiseks tagada, et teie immuunsüsteem jääb puutumatuks. Seda on kõige parem saavutada, ravides HIV-infektsiooni retroviirusevastase ravi (ART) abil . ART-i kasutamine ei saa ainult tagada, et teie immuunsüsteem jääb tugevaks, säilitades CD4-arvu suurema arvu, võib see taastada immuunpuudulikkust ka mõõduka kuni raske immuunsuse vähendamise korral.

Praegu on ART kõigis HIV-nakkusega inimestel diagnoosimise ajal soovitatav. Varasem diagnoosimine ja ravi ei lase mitte ainult oluliselt ära hoida MAC-i ja muid oportunistlikke infektsioone, see on seotud ka pikema elueaga ja vähem HIV-i ja mitte-HIViga seotud haigustega.

HIV-positiivsetel isikutel, kellel CD4 arv on väiksem kui 50 rakku / ml, on ette nähtud igapäevased profülaktilised ravimid, et ennetada MAC-i arengut. Tavaliselt kasutatavad ravimid on:

Kuidas on MAC-i ravitud?

MAC-i haigust ravitakse kõige sagedamini klaritromütsiini ja etambutooli kombinatsiooniga, rifabutiiniga või ilma. ART hakatakse käima ka neile, kes pole veel ravi alustanud.

Kuid CD4-de väga väikese arvu puhul on tõenäosus, et pärast ART-i käivitumist võivad MAC-i sümptomid põletada. See on nähtus, mida tuntakse immuunsuse taastumise põletikulise sündroomiga (IRIS), kus ähvardatud immuunsüsteem on liiga aktiveeritud, põhjustades kogu kehapõletiku vastuse. Sellisel juhul võib IRIS-iga seotud sümptomite raviks määrata kortikosteroide, kuni immuunvastus normaliseerub.

Kui inimese CD4 arv on üle 100 rakku / ml ja see stabiilsus ületab seda taset kuus kuud, võib profülaktilist ravi peatada.

Allikad:

Riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH). "Juhised oportunistlike infektsioonide ennetamiseks ja raviks HIV-infektsiooniga täiskasvanutel ja noorukitel - levinud mükobakterite aviumi komplekshaigused." Bethesda, Maryland; ajakohastatud 17. mai 2013.

USA ennetavate teenuste töökond (USPSTF). "HIV-näidis: USA ennetavate teenuste töörühma soovitus avaldus." Rockville, Maryland; Aprill 2013

NIH. "Antiretroviirusravi alustamine varakult parandab tulemusi HIV-nakkusega inimestele." Bethesda, Maryland; välja antud 27. mail 2015.