Tserebraalne paralüüs määratletakse kui kaasasündinud (sündinud sündinud või vahetult pärast sündi) motoorsete või kognitiivsete oskuste defitsiit, mis on põhjustatud kas aju kahjustusest või aju sisemisest arenguprobleemidest ema raseduse ajal või vahetult pärast lapse sündi . Tserebraalne paralüüs on termin, mis tähendab aju-etioloogia motiivset nõrkust.
Mõjutades umbes 1-l 500-st lapsest ja täiskasvanust , on selle haigusseisundi puhul mõned teadaolevad põhjused ja riskifaktorid.
Üldised põhjused
Oluline on märkida, et enamik peaajuhaiguste tuvastatavatest põhjustest võivad ilmneda ilma selle seisundi edasise arenguta. Ei ole täiesti selge, miks mõned lapsed, kes neid sündmusi kogevad, tekitavad ajuhalvakuu ja mõned ei tee seda.
Idiopaatiline
Paljudes olukordades ei ole kindlaks tehtud ajuhalvakuu põhjust. Kuigi on olemas mitmeid tuntud põhjuseid aju halvatus, kui teie või teie laps on diagnoositud, ei pruugi teie meditsiiniline meeskond põhjustada põhjuseid.
Enamik selle haigusseisundiga diagnoositud lastel ei teadnud, et nad puutuvad kokku tunnustatud põhjuste või riskiteguritega, neil on normaalse aju pildistamise testid ja neil ei ole geneetilist kõrvalekaldeid, mis on seotud ajuhalvakuuga.
Arenguvähiga seotud väärarengud
Mõnikord võib lapse või täiskasvanu, kellel on ajuhalvatus, pildistamise testid näidata aju anatoomilises struktuuris väärarenguid.
Mõned aju piirkonnad võivad olla keskmisest suuremad või väiksemad või ebatavalisest kontuurist. Mõnel juhul võib olla suurem kui tavaline vedelikuga täidetud ruum.
Mõnikord võivad pildistamise uuringud avaldada aju struktuuri, mis ei pruugi muutuda suuruse või kuju kujul, näiteks fokaalse kortikaalse düsplaasia korral, kus aju piirkonnas neuronid ei rända nende õigesse asukohta.
Tavaliselt ei tuvastata ajukahjustuste tekkimise põhjuseid.
Hüpoksia
Kui lootele vastsündinule või vastsündinud lapsele tekib hapnikupuudus, isegi lühikese aja jooksul, võib see põhjustada püsiva kahjustuse kasvava beebi ajus. Hüpoksia võib esineda mitmesuguste olukordade tõttu, nagu näiteks emade traumad, rasked emade haigused ja kriisid töö- ja sünnitusjärgselt või teadmata põhjustel.
Infektsioonid
Mõned emade infektsioonid võivad mõjutada lapse aju arengut, põhjustades aju aju halvatuses esinevaid aju häireid, eriti juhul, kui need põhjustavad tõsiseid süsteemseid infektsioone, nagu sepsis.
Trauma
Emade trauma võib mõjutada beebi aju mitmel viisil, mis võib viia aju paralüüsini. Trauma tagajärjel tekkinud materiaalne verekaotus või hapnikupuudus võib põhjustada lapse arengut, kes kannatavad hüpoksia all. Traumaatilise mõju füüsilised tagajärjed võivad kahjustada lapsele ka selliseid viise, mis põhjustavad või aitavad kaasa ajutalvaaniale.
Tserebrovaskulaarhaigus
Arendav beebil või vastsündinud beebil võib olla insult , mille tagajärjeks on ajuhalvatusest iseloomulik püsiv motoorne või kognitiivne defitsiit. Insuldi põhjus võib olla teadmata või see võib olla seotud emade haiguse või vere hüübimise tingimustega.
Madal sünnikaal
Tserebraalparasiat on seostatud madala sünnikaaluga. Eriti on lapsi, kes kaaluvad alla 4 naela sünnituse ajal, suurem oht tserebraalparalüüsile kui lapsi, kes kaaluvad rohkem.
Enneaegne
Imikutel, kes on sündinud 28-nädalase rasedusperioodi vältel, mis on 12-nädalane täisajaga (40-nädalane), on suurenenud ajuhalvatusoht kui imikutele, kes ei ole enneaegsed.
Töö- ja tarnekriis
Hädaolukorrad töö- ja sünnitusjärgse ajal võivad põhjustada lapsele tõsist füüsilist pinget ja võivad põhjustada ka mitmeid ajuhalvakuu põhjuseid, nagu tserebrovaskulaarsed sündmused ja hüpoksia.
Toiteväärtus
Mõned toitainefitsiidid võivad põhjustada ajuhalvakuu. Extreme vitamiini ja mineraalide puudus, näiteks foolhappe puudus, võib tõsiselt kahjustada beebi aju arengut. Suuremat kalorsuse puudujääki, mida põhjustavad emade haigused, toidupuudus või mis tahes muu näljahaige, võivad samuti aidata kaasa ajutalva põletiku arengule.
Raske emade haigus
Enamik rasedaid naisi, kellel on raseduse ajal haigus, on terveid lapsi. Kuid sellised haigused nagu tõsised vererõhu muutused, insult, maksahaigused, neeruhaigused või südamehaigused võivad põhjustada vere, toitainete ja hapniku väljutamist arenevale beebile.
Mõned haigused võivad põhjustada materjali, nagu bilirubiin, ammoniaak või muud toksiinid, kasvatada või tõusta kasvavas beebi kehas, põhjustades lapse kasvava aju kahjustamist.
Geneetika
Geneetika roll ajuparalleelses seisundis ei ole täiesti selge. Üldiselt arvatakse, et pärilikkus võib olla ainult väikese protsendi juhtumitest tingitud. Kuid hiljutised uuringud näitavad, et geneetilised kõrvalekalded võivad olla varem mõelnud peaaju paralüüsi juhtude allikaks.
Ajuhalvaku pärilik muster arvatakse olevat autosoomne retsessiivne, mis tähendab, et haigusseisundi ilmnemiseks peaks pärilike ajuhalvaku vormide pärilik laps pärima mõlemast vanemast defektseid geene, kellel ei pruugi olla sümptomeid tingimustest endast.
Mõned geneetilised kõrvalekalded on pärilikud, mõned on de novo-tähendusega, et need on uued geneetilised kõrvalekalded, mis tekivad nii ajutalapiliaga lapsel kui ka ühe lapse vanematel, ilma et nad oleksid eelnevalt perekonnas viibinud.
Mõned geneetilise mustri, mis on seotud aju paralüüsidega, eriti de novo geneetiliste muutustega, hõlmavad genoomsete koopiate arvu erinevusi. Need on geenide osad, mis kromosoomis korrapäraselt ja ekslikult keritakse, põhjustades haiguse arengut. Siiani ei ole peaaju paralüüsi eest vastutav geen üksiku geeni identifitseeritud ja teadlased on leidnud mitmeid geneetilisi kõrvalekaldeid, mis võivad ükskõikseks iseseisvalt põhjustada haigusseisundit.
Eluviis Riski tegurid
Ajuhalvatusest on seotud mõned eluviisiga seotud riskifaktorid, mis on tavaliselt ema raseduse või töö- ja sünnitusajaga seotud riskifaktorid.
Emade ravimi kasutamine
Uimastite kasutamine raseduse mis tahes etapis võib aidata ajukahjustusi. Mõned ravimid, nagu kokaiin ja metamfetamiin, võivad mõjutada nii ema kui ka tema areneva lapse verevoolu ja südamefunktsiooni nii, et see suurendab vastsündinud vastsündinu ajuveresoonte haiguse riski või sünnituse ajal ja sünnituse ajal. Narkootikumide kasutamine suurendab ka meditsiinilise kriisi tõenäosust tööjõu ja sünnituse ajal.
Sissehingatud toksiinid
Mõned tugevaid ravimeid ei ole raseduse ajal heaks kiidetud, kuna need võivad suurendada lapsele mitmesuguste negatiivsete tagajärgede, sealhulgas aju paralüüsi riski.
Keskkonna toksiinid
Rasedat võib rase naine võtta ja sisse hingata keskkonda sattuvate ainete, näiteks kassipuude, elavhõbeda, plii, teiste saasteainete ja tööstuskemikaalide kaudu, ning võib jõuda lapse kehasse, mis põhjustab selliseid kaasasündinud probleeme nagu ajuhalvatus.
> Allikad:
> Maclennan AH, Thompson SC, Gecz J. Tserebraalne paralüüs: põhjused, teed ja geneetiliste variantide roll. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (6): 779-88.
> Zarrei M, Fehlings DL, Mawjee K jt De novo ja haruldaste pärilike koopiaarvu variatsioonid ajuhalvakuhaavandi hemiplegeense vormis. Genet Med. 2018; 20 (2): 172-180.