Enamik inimesi ei tea kindlalt, kas neil on krambid, eriti kui neil pole seda varem olnud. Samuti võib teil olla väga raske teada, kas teie krambid olid fokaalne krambihoog või generaliseerunud krambihood, ja te tõenäoliselt tahaksite teada, mida mõlemad tähendavad.
Fokaalseid krambihooge on krambid, mis tekivad ebanormaalse elektrilise aktiivsuse tagajärjel konkreetses ajus asuvas piirkonnas.
Aju töötab tavaliselt selliste ülesannete täitmiseks nagu mõtlemise ja liikumise tekitamine, kui ajurakud "räägivad" üksteisega, saates elektrisignaale. Kui elektrilised signaalid tulevad vigaselt, võib aju põhjustada soovimatuid toiminguid, nagu krambid.
Krambihoogude sümptomid ja manifestatsioonid on iseloomulikud tunnused, mis sageli annavad teavet krampide põhjuse kohta ja aitavad kindlaks teha, kas need on fookuses või generaliseerunud. Korduvate krambihoogude ravi juhitakse sageli sellest, kas need on fokaalseeritud krambid või üldised krambid.
Mis on fokaalne arestimine?
Krambid on tahtmatud (mitte otstarbekohased) teadvuse või liikumise muutused, mis on põhjustatud ebanormaalsest, ebaühtlastest elektrilistest aktiivsustest ajus. Fokaalseid krampe (tuntud ka kui osalisi krampe) nimetatakse fookuseks, sest elektritoiming algab ajus väikeses piirkonnas ja võib või ei pruugi levida, et see hõlmaks suuremat ajupiirkonda.
Mõnikord tekivad fookuskahjustused väikeses ajuosas ja sisaldavad kiiresti aju mõlemat külge, kuid neid peetakse ikka veel fokaalseteks krampideks, kui need pärinevad ühes aju piirkonnas.
Fokaalsete krambihoogude sümptomiteks võivad olla väikese kehaosa tahtmatud liikumised või köha, kogu keha raputamine, krambid , vähenenud tähelepanelikkus või täielik teadvuse puudumine.
Fokaalseid krampe ja üldise krambihooge
Teist tüüpi krambi nimetatakse üldistatud krambihoogudeks, mis on krambid, mis algavad laialt levinud ebanormaalse elektrilise aktiivsusega ajus. Kuna fookusaparaat võib levida üsna kiiresti, põhjustades intensiivseid sümptomeid , võivad mõnikord esineda krambid ja generaliseerunud krambid, mis võivad olla väga sarnased.
Peamised erinevused fokaalsete ja üldiste krampide vahel on järgmised:
- Fokaalne krambihoog võib alata selliste nähtudega nagu spasmid või lihaste pingetunne näo, käe või jalgade ühel küljel, enne kui sümptomid hakkavad sisaldama teadvuse muutusi või levinumaid tahtmatuid liikumisi. Generaliseerunud krambid ilmnevad üldistest sümptomitest, nagu teadvuse kadu või kogu keha krambid alates algusest.
- Fokaalne krambi võib põhjustada nõrkust nagu näiteks Toddi paralüüs pärast krambihooga lõppemist, kuid üldiselt krambihoog seda tavaliselt ei tee.
- Fokaalsete krambihoogudega isikul võib elektantsentsefalogrammi (EEG) testimisega ühes konkreetses piirkonnas olla ebakorrektne elektriline aktiivsus, samal ajal kui üldiste krambihoogudega inimesel on eeldatavalt rohkem eeskirjade eiramist.
- Fokaalse krambi võib seostada ebanormaalsusega aju pildistamise testides, mis vastavad esialgse krampide sümptomitele või EEG mudelile. Üldine krambihoog ei ole tavaliselt seotud sellise korrelatsiooniga aju kuvamise ja krampide sümptomite või EEG-mustri vahel.
Üldiselt, kui teil on aju ajuosas aset leidnud fokaalseid krambihoogusid, on võimalik, et ka teisest ajupiirkonnast pärinevad kroonilised krambid. Samuti on võimalik kogeda nii fokaalseid krampe kui ka generaliseerunud krambihooge.
Sümptomid
Fokaalsete krambihoogude sümptomid võivad varieeruda ja võivad alguse kergelt kõhtu, köhise või spasmide ühe kehaosa. Mõne sekundi või minuti jooksul võivad sümptomid suureneda või end üksikjuhtudel leevendada, kuna ajus levib või lahustub ebakorrapärane elektriline aktiivsus ajus.
Kramp võib muutuda raskemaks nii kiiresti, et fokaalse krambi esimene märkimisväärne manifest võib tegelikult olla üsna tugev ja see ei pruugi üldse olla keskne.
Fokaalsete hoogude esmased sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Näo, pea, käe-, jalgade või keha ärritused, krambid või piitsutamine
- Ebatavalised või ebaregulaarsed silmade liikumised
- Mumbling või drooling
- Teadlikkuse vähenemine
- Teadvuse kaotus
Põhjused
Fokaalseid kramente põhjustavad aju pindala, mis on ebastabiilse elektrilise aktiivsusega. Need elektrilised aktiivsuse kõrvalekalded võivad ilmneda sünnitusest ja mõnikord võivad kroonilised krambid tekkida ajukahjustuse tõttu lapsepõlves või täiskasvanueas.
Fokaalsete krampide sagedased põhjused on järgmised:
- Kaasasündinud (sündinud sündinud)
- Pea trauma
- Aju kasvaja
- Insult
- Ajuinfektsioon
- Ebanormaalne veresoonkond ajus
Diagnoosimine
Fokaalseid krampe diagnoositakse funktsioonide kombinatsiooniga, mis hõlmavad järgmist:
- Meditsiiniline ajalugu: kui teil on pärast peamist trauma või peaaju kasvaja diagnoosimist tekkinud krambid, on tõenäoline, et tegemist on fokaalsete krambihoogudega.
- Krambi kirjeldus: arst ei pruugi olla teie krambi tunnistajaks ja kui te võtate meelde kogemusi, nagu näiteks ühe kehaosa ebatavaline tundlikkus või liikumine, siis võib see põhjustada fookuse krambi. Samamoodi, kui tunnistajad jälgivad liikumist ühes kehaosas enne teie krambi või selle ajal, võib see ka toetada fokaalsete hoogude diagnoosi. Kui teil tekib krambihoog lühikese aja jooksul paralüüsiga, võib see tähendada ka seda, et see oli fokaalne hoog.
- Füüsiline kontroll: teie füüsiline läbivaatus aitab teie arstil kindlaks teha, kas teil on olnud haigusseisund, mis võis teil soodustada fokaalsete krambihoogude, nagu näiteks insult.
- Aju kuvamise testimine: mõnikord aju pildistamise test võib näidata ajukahjustuse või -haiguse piirkonda, mis vastab fookuskahjustusele. Tihti ei seostata fokaalsete krambihoogudega aju pildistamise testide korrelatsioone.
- EEG: fokaalseid krampe võib seostada ebakorrapärase elektrilise aktiivsusega fookusala EEG-ga, eriti just enne, krampide ajal või pärast seda.
Ravi
Fokaalsete krambihoogude kohta on mitmeid ravivõimalusi. Need sisaldavad:
- Ravimid: on mitmeid retseptiravimeid, mis on efektiivsed krampide tõrjeks.
- Operatsioon: kahjustuse eemaldamine, kui esineb eemaldatav kahjustus, mis põhjustab krampe, nagu kasvaja.
- Epilepsiaoperatsioon : on mitmeid kirurgilisi protseduure, mis võivad epilepsiahaigete puhul korduda krampide tekkeks.
Prognoos
Kui teil on fokaalseid krampe, võivad need korduda või võivad nad iseenesest paraneda. Tulevaste krampide raskusaste ja sagedus on raske prognoosida. Kui teil on olnud üks või mitu krambihooge, on oluline pöörduda arsti poole. Teie meditsiiniline meeskond teeb põhjalikku hindamist, et näha, kas teil on vaja ravimit võtta või teil on kirurgia krambihoogude ennetamiseks.
Üldiselt on enamik inimesi, kellel on fokaalsete krambihoogude kasvu, parandada kas ise või kogeda krambihoogu meditsiinilise või kirurgilise raviga.
Klassifikatsioon
Rahvusvahelise Epilepsia vastu võitlemise liidu 2017. aasta klassifikatsiooni kohaselt on mitmesuguseid fokaalsete hoogude kategooriaid. Need klassifikatsioonid põhinevad mitmetel teguritel, kaasa arvatud järgmised.
- Teadlikkus: võib olla normaalne või vähenenud.
- Füüsilised liikumised: krambid võivad olla või mitte seotud tahtmatute liikumistega. Fokaalsete krambihoogudega seotud motoorsed sümptomid on klassifitseeritud atooniliste, automatiseerivate, klooniliste, epilepsiavastaste spasmide või hüperkineetiliste, müoklooniliste või toonilistena. Fokaalsete krambihoogudega seotud mitte-motoorsed sümptomid on klassifitseeritud autonoomseks käitumishäireks, kognitiivseks, emotsionaalseks või sensoorseks düsfunktsiooniks.
Sõna alguses
Krambid on teile ja teie lähedaste jaoks mõistlikult väga murettekitavad. Kui teil on krambihoog, on oluline, et saate viivitamatut arstiabi. Vahetu etapis aitab teie meditsiiniline meeskond tagada, et teie krambid ei kesta kauem, võib-olla algab ravim krambi peatamiseks.
Kui olete stabiilne, töötavad teie arstid teie krambi põhjuse või tüübi diagnoosimisel ja võivad vajaduse korral alustada teid pikaajalise ravi kavaga, et vältida edasisi krampe. Kui teil on krambi stressi all, on oluline, et teaksite, et fokaalsete krambihoogude ravimine on üldjuhul ravimi või kirurgilise operatsiooniga.
> Allikad:
> Uue krampide klassifikatsioon Rahvusvahelise League against Epilepsy 2017, Fisher RS, Curr Neurol Neurosci Rep 2017 juuni, 17 (6): 48. doi: 10.1007 / s11910-017-0758-6.