Hiljutised halvad uudised epideemia lapseea rasvumise tagajärgede kohta hõlmavad maksa. Nagu hiljuti New York Times'i andmetel, on rasvunud maksahaiguse tase lastel kasvava murettekitavuse tõttu järsult suurenenud.
Küsimus meile kõigile on see, miks on hädavajalik halb uudis, et tekitada täismahus kriisidele reageerimist, kuna häiresignaal on juba aastaid teemaks.
Ja kui maksa võib nüüd olla kaalul, on elu olnud kogu aeg.
Näiteks American Stroke Association's International Stroke'i konverentsil 2011 esitati see natuke häirivaid uudiseid: 5 ... 14-aastastel lastel on märgata insuldi kiirust.
Kuna arst, kes on aastate jooksul näinud liiga palju halba asju, juhtub liiga palju häid inimesi aastate jooksul, ei suuda ma tõepoolest kujutada palju hullemat kui lapse insult. Formaalselt " tserebrovaskulaarne õnnetus ", mida indutseerib sagedamini isheemia ja harvem intrakraniaalse verejooksu tõttu, on aju aju, mis südameinfarkt (südameatakk) on südamele: osa orel sureb. Lapsel on insult ja aju osa, mis peaks olema edukas, kasvab äsja omandatud kogemustega ja teadmised surevad. Ja sellega sureb mõni funktsioon, ehk võime rääkida või võime liikuda ühe keha poole.
Sellega sureb lapsepõlv.
See tänapäeva epidemioloogia trend on nii tragöödia kui ka travestiline. Kaasatud teadlased ei teadnud, miks suureneb lastel ja noortel täiskasvanutel insuldi tase, mis langeb üle 50-aastastel täiskasvanutel. CDC uurijate uurimus hõlmas vaid hospitaliseerimisaruannete läbivaatamist aastatel 1994-2007.
Analüüsi eesmärk oli näidata, mis, aga mitte miks.
Kuid see ei välista mõnda haritud ettekujutust, teadlased ise ja meie ülejäänud. Vanemate täiskasvanute insuldi langus on peaaegu kindlasti tingitud kõrgemast hüpertensioonist, mis on insuldi peamine põhjus, paremini raviks ja vähemal määral muude südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorite, nagu statiinravimite lipiidide alandamine. Selliseid haavatavusi otsitakse, leitakse ja muudetakse täiskasvanutel, kes on teadaolevalt riskirühma kuuluvates rühmades.
Kuid loomulikult ei ole lastel vanusegrupis eeldatavasti insult ja isheemiline südamehaigus. Ajalooliselt ei ole põhjust arvata süstemaatilisi vaskulaarhaiguste riskitegureid selles populatsioonis, rääkimata sellest, kas nad kasutavad antihüpertensiivseid ja statiinravimeid õnnetuse vältimiseks.
See pole midagi muud kui õnnetus, mida see on jõudnud. Teadlaste parim arvamus on minu meelest see, et vanuse kõvera tõusulaine ületab peaaegu täielikult epideemia rasvumise, diabeedi ja hüpertensiooni tõusu meie lastel. Arvestades meie suhtelisi ja kultuurilisi hooletussejätmisega seotud riskifaktoritest, oli insuldi tekkimine ohtlikuks laste väljaõppest alles ennustatav, nagu on ka uimastite sagedasem levimus maksahaiguse all.
Eeldused ei pea olema selle kohta, mis saab tõeks. Grimi ennustused võivad motiveerida ennetavaid vastuseid, nii et nende ennustused, mida nad ennustasid, kunagi ei realiseeruvad. Ettevalmistatud võib olla etteantud.
Mul on aastaid ennustanud südamehaigusi rutiinse ja pediaatrilise seisundina - loodan, et see kunagi ei realiseeru.
Minu üsna üksikute ranttide taga olev loogika sellel teemal on olnud üsna lihtne. Kardiovaskulaarse meditsiini ekspertide rühm, mida kutsutakse riikliku kolesterooliprogrammi "Täiskasvanute ravi", väljastab tervishoiuteenuste pakkujatele suunised südamehaiguste riskitegurite kindlakstegemiseks ja raviks meie patsientidel.
Need juhised ütlevad meile, et peaksime ravima diabeedihaigetega patsiente, nagu oleks neil juba teadaolevalt südamehaiguste südamehaigus, kuna nende seos on nii tugev.
Kui ma läksin meditsiinikoolisse, siis õppisin kahte tüüpi suhkurtõbe: noorukiea ja täiskasvanute käitumine. Nüüd, mida me praegu nimetame 2. tüüpi diabeediks, diagnoositakse sagedamini alla 10-aastastel lastel. Kuid vähem kui põlvkond tagasi nimetati seda tingimust asjakohaselt täiskasvanuks, sest see toimus peaaegu eranditult ülekaalulistel, keskealistel täiskasvanutele.
Kui üks vanemate krooniline haigus võib lapsepõlve seisundi saamiseks minna vanusekõverasse, siis millistel alustel pidasime mõtlema, et teised ei järgi seda? Täiskasvanute ravi paneel näitab, et täiskasvanutel suhkurtõbi - see võib eeldada südamehaiguste sümptomite avaldamist - on ka lastel õige, kuni pole tõestatud teisiti. Meil on vähe põhjust arvata, et suhkruhaigus põhjustab väikestest kehadest erinevat kahju kui suurematele.
Niisiis, kui 16-, 17- ja 18-aastased on täiskasvanud diabeedi juba kümme aastat või rohkem, ei tohiks me oodata, et hakkame neid nägema stenokardia- ja müokardiinfarkti häirekeskustes? Ma olen kaua mõelnud, et peaksime.
Kahjuks on mul aja jooksul ilmnenud täiendavaid näpunäiteid, mis näitasid minu ennustused.
Mitu aastat tagasi tegin oma Ameerika Ühendriikide College of Cardiology kohtumisel Atlanta, Georgia, teismelistele oma tavapärase hukka prognoosi südamehaiguste tekke kohta. Üks minu vaatajaskonna arst ütles mulle, et ta oli kuulnud, et umbes 7000 teismelal oli USA-s eelneval aastal südameinfarkt. Ma ei suutnud seda statistikat kinnitada, kuid sellele suundumusele viidates on üha enam meditsiinilist kirjandust.
Ma rääkisin Missouris mõni aasta tagasi, pärast mida näitas publiku toiduterapea 17-aastasest poisist, kelle eest hoolitsus ta oli kaasatud, kolmas koronaarne ümbersõit. Tema teadmiste kohaselt ei olnud sellel poissil ebatavaline geneetiline eelsoodumus südamehaiguste tekkeks. Lihtsalt rasvumine, 2. tüübi diabeet varases eas ja ilmsed ja prognoositavad tagajärjed.
Kui ma hakkasin selle 10 aasta tagant või enam muretsema, olid minu vaatajaskonnad minu arutlusküsimustes kahtlased ja ebakindlad. Veel hiljuti tundus, et nad olid vähem hämmingus, veenvad ja sügavalt muresid. Nüüd hakkavad nad esitama tõendeid, mis tõestavad mind õigesti. See on väga õnnetu trend. Ja ausalt öeldes, isegi kui ma hoidsin stenokardia esilekerkimist noorukite rituaaliga koos aknega, ei näinud ma isegi alla 10-aastastel lastel insuldi ega laste kopsuree, mis kunagi alkoholiga kokku puutuks.
Me suudame selliseid suundumusi muuta ja kaitseme oma lapsi ja lapselapsi südamehaigustest ja ebameeldiva saatuse löögist; me saame kaitsta nii elusid kui ka maksa - saades ühiskonda, mis tunnustab jalgade ja kahvlite kui meditsiinilise saatuse peamised hoovad, mitte tugineda nii suuresti stetoskoopidele, skalpellidele ja statiinidele katastroofide tagajärjel. Tehes kõike seda, mis on vajalik, et süüa hästi ja aktiivselt valetada minimaalse vastupanu teele.
Menetluste nimekiri, mis meid sinna jõudmiseks on, on pikk, kuid mitte keeruline. Iga poliitika või praktika, mis pole lahenduse osa, on probleemi üks osa - ja lapse jaoks potentsiaalne oht. Hääleta vastavalt.
Häirele vastamine on kiireloomuline, mida see nõuab. See maksab teemasid ja on meie kõigi jaoks ikka veel teemaks.