Epilepsia kirurgiaga seotud krambid

Retseptilised krambid on üldjuhul hästi kontrollitud retseptiga võetavate krambivastaste ravimitega. Kuid mõnedel epilepsiaga inimestel on krambid, mis ravimitega ei parane piisavalt. Epilepsiahoogude protseduurid on olnud paljude aastate jooksul ravivõimaluste seas ja mõnedel patsientidel, kellel on krambihooge, on pärast epilepsiaoperatsiooni märkimisväärselt sümptomid paranenud.

Enamik krampide tüüpe kontrollitakse krambivastaste ravimitega vähemalt mõõdukalt. Siiski võivad kõik krampide tüübid potentsiaalselt olla ravimiresistentsed või raskesti käsitsetavad. See tähendab, et krambid püsivad endiselt vastuvõetamatul määral isegi siis, kui antihistamisvastaste ravimite annuseid suurendatakse või kui kasutatakse erinevaid ravimikombinatsioone. Mõnikord kogeb epilepsiaga inimesel antioksüdantravimite selliseid talumatuid kõrvaltoimeid, mille puhul on võimatu jõuda doosini, mis oleks piisavalt kontrolliks krambihooge. Nendes olukordades, kui epilepsia leitakse olevat raskesti suuteline ja ravimiresistentsust, võib operatsiooni pidada võimaluseks.

Põhjus, miks epilepsiat võib ravida operatsiooniga

Erinevat tüüpi krambid on olemas. Need tüübid liigitatakse mitmesuguste tunnuste järgi, nagu seotud sümptomid, krampide sagedus, ravivastus, aju piirkond, kus tavaliselt krambihoog algab, ja kas on teada krampide tekitanud sündroom.

Mõnedel inimestel, kellel tekivad krambid, võib saada epilepsiaoperatsioon.

Kui krambid on põhjustatud kasvajatest, teatud infektsioonidest ja muudest ajukahjustustest: kui krambid on põhjustatud kasvu või aju massist, on selle massi eemaldamine sageli üks kõige tõhusamaid viise, kuidas vähendada krampide sagedust ja raskusastet .

Korduvaid krampe võib põhjustada ajukasvajad, metastaatilised kasvajad kehas esinevatest vähkidest, infektsioonid, abstsessid, võõrkehad, veresoonte väärarendid ja põletikulised tsüstid. Sõltuvalt ajust peamistest kohtadest, suurusest ja mitmest sellisest kahjustusest võib see teie jaoks olla ohutu eemaldamise vajadus või mitte.

Kui krambid on fokaalsete krambihoogude: Krambiid on sageli kirjeldatud kui fokaalseid sündmusi või üldist algust. Fokaalseid krambihooge alustatakse ebanormaalse elektritööga ühes või mõnes väikeses ajupiirkonnas. See on sageli avastatud sümptomite või EEG-salvestiste põhjal ning võib olla või ei pruugi ilmneda vastavates aju pildistamise testides, nagu aju MRI, kõrvalekalded. Kui fokaalsete krambihoogude ravimine on resistentne, on epilepsiaoperatsioon üldiselt suunatud peaaju ebanormaalsele elektrilisele aktiivsusele ajus, mis aitab hoida krampe.

Kui krambid on üldistatud krambid: Üldised krambid, erinevalt fokaalsete krambihoogude, alustatakse elektriga, mis mõjutab kogu aju. See võib raskendada epilepsiaoperatsiooni konkreetse ajupiirkonna tuvastamist. On olemas kirurgilisi protseduure, mida kasutatakse ravimiresistentsete generaliseerunud krampide sageduse ja raskuse vähendamiseks.

Need protseduurid võivad hõlmata aju piirkonna eemaldamist või lõikamist, näiteks koroskolasust, mis soodustab aju eri piirkondade elektriühendusi.

Kui teil on epilepsia sündroom: teie arst võib teile diagnoosida ühe epilepsia sündroomi. Need sündroomid on haigusseisundid, millel on ühised omadused, nagu krambi tüüp, sagedus, vanus, millal need algavad, ja sellega seotud EEG-i või MRI kõrvalekalded. Näiteks Rasmusseni sündroom on haruldane krambihäire, mida iseloomustavad raskekujulised krambid, mis on seotud aju põletikuga.

Stereotaktiline kirurgia ja avatud kraniotoomia

Epilepsiaoperatsioonile on kaks peamist lähenemisviisi: stereotaktiline kirurgia ja avatud kraniotoomia. Stereotaktiline kirurgia on operatsiooni tüüp, mis kasutab traati või toru, mis asetatakse läbi kolju väikese ava, et jõuda sihtpunkti ajju. Avatud kraniotoomia on operatsiooni tüüp, mille käigus eemaldatakse (ja hiljem asendatakse) koljuosa (kukli) väike või suur osa, et probleemi tõhusalt parandada.

Mõlemat meetodit on kasutatud aastakümneid ja mõlemad peetakse kogenud kätega ohutuks. Teie kirurgiline meeskond otsustab teile optimaalse kirurgilise lähenemisviisi, mis põhineb paljudel teguritel, näiteks parimal viisil, kuidas pääseda oma epilepsia tüübi sihtpunktile ja teie kirurgilise katse tulemused.

Epilepsiahoogude tüübid

Epilepsia puhul on mitmeid erinevaid kirurgilisi protseduure, sealhulgas järgmised:

Vagal närvistimulaator: Vagal närvi stimulaator on seade, mis stimuleerib vaguse närvi, mis on kaela lähedal asuv närv. See elektriline stimulatsioon võib vähendada krambihooge mõnedel inimestel, kellel on raskusi põhjustav epilepsia.

Neurostimulaator: neurostimulaator on väike seade, mis implanteeritakse kirurgiliselt kolju koos juhtmetega, mis asetatakse pinnale ja / või aju sisse. Neurostimulaator tuvastab ebanormaalse elektrilise aju aktiivsuse, mis võib põhjustada krampe. Kui need heitmed tuvastatakse, annab see seade selle elektriliini stimuleerimise, mis takistab krampide arengut.

Stereotaktiline laser-ablatsioon või radiosurgery: need on minimaalselt invasiivsed ravimeetodid, mis kasutavad lasereid või kiirgust, et hävitada haigusjuhtumit, mis põhjustab krampe.

Corpus Callosotomy: Corpos callosum on oluline närvikiudude komplekt, mis võimaldab aju vasakul ja paremal küljel üksteisega suhelda. See on epilepsiaoperatsioon, mida kasutatakse krambihoogude leviku tõkestamiseks või üldiste krambihoogude raskusastme vähendamiseks, vähendades aju kahe poole vahelist sidepidamist.

Mitu subpiaalset transkriptsiooni: see tüüp hõlmab täpselt aju väikese osa lõikamist, et vältida krambi tekkimist või levikut. Ülekandmine on planeeritud nii, et minimeerida neuroloogilise kahjustuse ohtu.

Fokaalne resektsioon: Fokaalne resektsioon on aju väikese osa eemaldamine. Sellist protseduuri kasutatakse siis, kui aju konkreetne piirkond on krampide eest vastutav põhiliselt ja kui selle piirkonna eemaldamine ei põhjusta neuroloogilise funktsiooni kaotust.

Lobari resektsioon: lobari resektsioon on sarnane fookuskaugusega (väikesele) resektsioonile, kuid hõlmab suurema osa aju eemaldamist. Kuna hõbedasekretsioon võib selle suurusest suurema tõenäosusega põhjustada neuroloogilise funktsiooni kaotust, on üldiselt eelistatud võimalikud fookusrekstsioonid.

Õige tüüpi epilepsia kirurgia teile

Teil võib vaja minna operatsiooni tüüpi, sõltuvalt sellest, millist epilepsia tüüpi teil on, ja ka enne kirurgilist testi tulemust. Eelhiirtehnilised uuringud hõlmavad EEG-d, aju pildistamise testid ja funktsionaalseid neuroloogilisi analüüse.

Pre-kirurgiline testimine

Epilepsiaoperatsiooni kirurgilisel uuringul on kaks eesmärki: tuvastada teie aju piirkond, mis on teie krampide põhjuseks kõige tõenäolisem, ja hoolikalt planeerida operatsiooni, et vältida uute operatsioonijärgsete neuroloogiliste puuduste tekkimist.

EEG testid tuvastavad ebanormaalse elektrilise aktiivsuse valdkondi, et lokaliseerida aju piirkonnad, mis võivad teie korduvaid konfiskeerimisi kõige rohkem vastu võtta. Aju kuvamise testimine võimaldab aju visualiseerida ja võib tuvastada kõrvalekaldeid nagu kasvajad ja abstsessid. Funktsionaalne neuroloogiline testimine on aeganõudev ja nõuab aktiivset osalemist. Need testid võimaldavad hinnata teie aju täpset asukohta, mis kontrollib mõnda teie tegevust, näiteks rääkimine või lugemine, et tagada, et kirurgiline resektsioon või ablatsioon ei mõjuta teie võimeid.

Sõna alguses

Epilepsia kirurgia on võimalus mõnedele inimestele, kellel ei ole piisavalt retseptiravimitega ravivastust. Epilepsiaoperatsioon on olnud aastakümnete jooksul ja suurenenud kogemus on protseduure aastatega paranenud.

Epilepsiahoogude planeerimine hõlmab krampide ettevaatlikku hindamist ja enne kirurgilist katsetamist, mis hõlmab pilditestide, EEG-de ja funktsionaalse testimise. Teie meeskond koosneb spetsialistidest, kellel on epilepsia ja epilepsiaoperatsioonide ja protseduuride juhtimise kogemus.

Epilepsiaoperatsiooni tulemusi peetakse üsna heaks, väheste komplikatsioonidega ja krampide üldise olulise paranemisega. See on suures osas seepärast, et kõik, kellel on krambihäire, ei ole sobiv epilepsiaoperatsioonide kandidaat ja spetsiifilised kirurgilised protseduurid on hoolikalt kohandatud iga inimese jaoks.

Kui olete epilepsiaoperatsiooni kandidaat, võite ja peaksite nii palju õppima oma protseduuri kui võimalik. See aitab teil nii, et te teate, mida oodata enne ja pärast operatsiooni, kui te operatsioonist taastuma hakkate ja kui kohaneda, kui olete taastunud.

> Allikas:

> Rathore C, Radhakrishnan K. Epilepsiaoperatsiooni mõiste ja eelhügieeniline hindamine. Epileptiline häire . 2015 Mar. 17 (1): 19-31; viktoriin 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.