Paljud on ebasobivalt märgistatud krampide all
Kui teie või lähedane on noor inimene, kellel on diagnoositud epilepsia , peaksite teadma, et mõnikord on see diagnoos ekslik. Ei ole nii haruldane, et noortele antakse epilepsia (või krambihoog) diagnoos, kui neil üldse epilepsia puudub. Selle asemel võib neil olla tingimus, mida tuntakse sünkoopina .
Sünokoopia on ajutine teadvusekaotus, mis on tavaliselt põhjustatud aju verevoolu katkestamisest.
Inimesed, kellel on sünkoop, võivad sageli näidata krambihooge (st lihase jerkimist), mida epilepsia puhul eksib.
Diagnoosimise ebaõige märgistamine
Epilepsiaga märgistamine võib märkimisväärselt muuta noorte elu, mitte vähimatki selle ebakohase häbimärgistuse tõttu, mis on sageli sellele diagnoosile lisatud. Veelgi olulisem on see, et epilepsia ekslik diagnoosimine põhjustab kõige sagedamini ravi, mis on ebaefektiivne ja põhjustab inimeste ebavajalikke kõrvaltoimeid. Kuna episoodid tõenäoliselt jätkuvad, võib kasutada mitmeid kasutuid ravimeid.
Samuti, kuna reaalset diagnoosi - sünkoopi - on kadunud, ei uurita sünkoopi alustalasid. Mõned neist aluseks olevatest põhjustest, nagu näiteks südame rütmihäired , võivad märkimisväärselt ohustada. .
Kaks konsoolitüüpi sageli valesti diagnoositakse kui epilepsiat
Tundub, et kaks spetsiifilist sünkoopi põhjustatud on sageli valesti diagnoositud kui epilepsia lastel ja noortel täiskasvanutel: vasovagaalne sünkoop ja pika QT-i sündroom .
Vasovagali sünkoop (nimetatakse ka lihtsaks mädanemiseks) tuleneb neuroloogilisest refleksist, mis on sageli tingitud valu, hirmust, kõhunahtisust või paljudest muudest asjadest.
See refleks põhjustab jalgade veresoonte laienemist. Järsult voolab äkki vere, vähendades südame tagasi veresoomi ja vererõhku langetades - põhjustades ohvri teadvuse kaotuse.
Kui ta lamab alla (kõige sagedamini kukkumisega), võimaldab gravitatsioon veres südamele naasta ja teadvus kiiresti taastatakse.
Pika QT sündroom on südame elektrilise süsteemi pärilik häire (mis kontrollib südame löögisagedust). Inimesed, kellel on pikk QT-i sündroom, võivad tekitada ootamatuid ootamatuid ventrikulaarse tahhükardia (potentsiaalselt ohtliku kiire südame rütmi) erinevaid ootamatuid episoode, mis sageli põhjustavad äkilist sünkoopiat ja võivad isegi põhjustada äkilist südameseiskust ja surma.
Inimesed, kellel on kas vasovagaalne sünkoop või pikk QT-sündroom, saavad tavaliselt diagnoosi korrektselt ravida üsna tõhusalt. Paljusid piiranguid, mida võib seostada epilepsiaga inimestele, näiteks sõidupiirangud, ei ole pärast õige diagnoosi tegemist tavaliselt vajalik ja tõhus ravi algatatud.
Kui tihti see juhtub?
Epilepsia vale diagnoosimine ilmneb häirivalt sageli.
Ühes uuringus oli 222 vasovagaalsete sünkoopaga patsientidel krampide tabelis uuringu ajal teadvuse kadumisel 8% -l olnud krambihooge. Ükski neist patsientidest ei näidanud pärast ulatuslikku neuroloogilist uuringut tõestatud krambihoogu, sealhulgas EEG-testi (elektroencefalogrammi test, mis enamasti näitab ebanormaalset aju aktiivsust epilepsiaga inimestel).
Paljudel nendel inimestel oli enne nende kallutuskatsete ebapiisavat diagnoosimist tekkinud epilepsia ja mitmed said ebaefektiivseid epilepsiavastaseid ravimeid koos raske diagnoosimisega seotud sõidupiirangutega.
Teises uuringus uurisid uurijad Uus-Meremaa südamehaiguste pärilikkuse registrit ja leidsid, et 31-st inimesest, kellel oli pikk QT-sündroom, kellel oli pikk QT-sündroom, oli pikka viivitusi õige diagnoosi saamisel (keskmine viivitus 2,4 aastat, kuid kuni 20,7 aastat). Paljud neist viivitustest olid seotud epilepsia ebaõige diagnoosiga.
Nende viivituste ajal olid kõik need patsiendid äkksurma ohtu. (Eriti pärast seda, kui ebaõige diagnoos oli äkki surnud, ei oleks kunagi saanud õiget diagnoosi ja seda ei oleks selles konkreetses registris olnud.)
Sõna alguses
Kui teie või lähedasele isikule on määratud krambihäire või epilepsia diagnoos ja EEG-test on normaalne ja eriti kui krambihooge sarnased episoodid on vaatamata ravile jäänud, siis peate nõudma uuesti hindamist. Täpsemalt, peaksite küsima oma arstil kaaluma vasovagaalse sünkoopi ja pikkade QT-sündroomide võimalikku diagnoosimist.
> Allikad:
> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS jt Tõenduspõhine juhis: esilekutsutud esmaste arestimise juhtimine täiskasvanutel: Ameerika Neuroloogia Akadeemia ja Ameerika Epilepsia Seltsi juhendi väljatöötamise allkomitee aruanne. Neuroloogia 2015; 84: 1705.
> MacCormick JM, McAlister H, Crawford J, jt Pikaajalise QT-i sündroomi valesti diagnoosimine esimese epilepsia epilepsias. Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32.
> Passman R, Horvath G, Thomas j, et al. Kallutatava tabeli testimist tinginud neuroloogiliste sündmuste kliiniline spekter ja esinemissagedus. Sisearstide arhiivid. 2003; 163: 1945-1948.