Meditsiiniline kodeerimine on meditsiinilise arvelduse protsessi oluline osa. Kuigi diagnoosikodeerimine on vaid üks tükk kooderitest, on see üks kriitilisemaid kodeerimistegureid, kuna see kujutab endast patsiendi tervist mõjutava patsiendi haiguse, haiguse, vigastuse, seisundi või sümptomeid.
Keegi, kes on uus meditsiinilise kodeerimise jaoks või kaalub meditsiinilise kodeerimise karjääri, saab vaadata järgmist lühikest ülevaadet diagnoosimise (ICD) kodeerimisest.
1 -
Õige diagnoosi koodi määramineÕigete diagnoosikoodide (ICD) kindlakstegemiseks peaksid meditsiinilised kodeerijad kasutama mõlemat 1. ja 2. köidet tandemmas. 1. köide on haiguste loetelu, mis hõlmab konkreetseid haigusi ja haigusseisundeid. 2. köide on haiguste tähestikuline loend, mis pakub teavet konkreetsete tingimuste väljaselgitamiseks.
- Alati alustage 2. köidikust, mis kirjeldab tingimust
- Täiendavate juhendite (nt täiendavate numbrite, täiendavate koodide ja / või alternatiivsete koodide kasutamine) kasutamise kohta leiate 1. köite
- Kasutage lisakoode, kui diagnoosikoodeks on iseenesest ebapiisav
- Esmalt loetlege haigus ja seejärel sekundaarne diagnoos
- Pöörake tähelepanu sümbolitele ja juhendmaterjalidele
- Mõned koodid sobivad ainult teatud vanuse või soo patsientide jaoks
2 -
Diagnostikoodide kasutamise põhjusedKindlustushüvitis on number üks põhjus diagnoosi koodid on kasutatud. Diagnoosikoodid on hädavajalikud meditsiiniliste nõuete õigeks tasumisel saamiseks. Haiglaravi statsionaarsete visiitide maksed põhinevad peamiselt haigustel ja haigusseisunditel, mis aitavad moodustada DRG-d (Diagnoosiga seotud rühmad) .
Lisaks sellele on diagnoosikoodid näidanud meditsiinilist vajadust või põhjust, miks patsient sai nende poolt pakutava hoolduse tüübi, olgu see siis röntgen, labor, büroo külastus või operatsioon. Kindlustushüvitised, eriti Medicare, eitavad nõudeid, mis ei viita patsiendi külastuse meditsiinilisele vajadusele.
Diagnostikakoodide jaoks kasutatakse ka muid võimalusi:
- Patsiendikindlustuse kvaliteedi dokumenteerimine või aruandlus.
- Täpse teavitamise tagamiseks kasutatakse riiklikku klassifitseerimissüsteemi, mida mõistavad maksjad ja pakkujad.
- Andmete esitamine, mida kasutatakse mitmesuguste teadusuuringute jaoks, nagu haigused, ravimid, protseduurid või suundumused tervishoius.
- Tehta olulisi haldusotsuseid, nagu turundus, personal, eelarve koostamine ja ostmine
3 -
Meditsiinilise kodeerimise 5-astmeline protsess- Vaadake läbi arsti, meditsiiniõde, tehniku ja / või muu kliinilise personali esitatud meditsiinilised dokumendid.
- Määrake meditsiinilised tingimused, mida tuleb kodeerida.
- Määratlege iga tingimuse peamised tingimused.
- Peamise mõiste otsimine 2. köidikus, tähestikuline indeks
- Kasutage 2. köidavas kohas asuvat koodi ja kontrollige seda, kasutades 1. köite tabelinimekirja ja rakendage asjakohaseid juhiseid.
4 -
Haiguste ja vigastuste klassifikatsioonDiagnoosimise peamistes tingimustes ja alamtingimustes on haiguste ja vigastuste seas 17 erinevat liigitust, mis ulatuvad vahemikku 001 kuni 999.
- Nakkus- ja parasiitidega seotud haigused
- Neoplasmid
- Endokriinsed, toitumis- ja metaboolsed haigused ja immuunsuse häired
- Vere- ja vereorganismide haigused
- Vaimuhaigused
- Närvisüsteemi ja mõtteorganite haigused
- Vereringesüsteemi haigused
- Hingamisteede haigused
- Seedetrakti haigused
- Kuseteede haigused
- Raseduse, sünnituse ja südamepuudulikkuse tüsistused
- Naha ja nahaaluse kudede haigused
- Luu-lihaskonna ja sidekoe haigused
- Kaasasündinud väärarengud
- Perinataalses perioodis esinevad teatavad tingimused
- Sümptomid, Märgid ja Kehtivad Tingimused
- Vigastus ja mürgistus
Lisaks sellele on ka 2 lisakoodide tüüpi.
- V-koodid: Terviseseisundit mõjutavate tegurite täiendav klassifikatsioon ja kontakt tervishoiuteenustega
- E-koodid: vigastuste ja mürgituse väliste põhjuste täiendav liigitus
5 -
Kus abi saamiseks minna?- Meditsiiniline terminoloogia raamat
- Anatoomia ja füsioloogia raamat
- Medical Dictionary
- ICD kodeerimisraamat
- Keskused Medicare ja Medicaid veebisaidile